Bakgrund: Direkt 3D-analys (dvs. stereotaxisk analys av 3 plan) har visat att den atrioventrikulära (AV) noden (AVN) är kontinuerlig med endast specialiserat myokard i proximala AV-bunten (PAVB) och distala AV-bunten (DAVB) eller His-bunten. Syftet med denna studie var att fastställa om PAVB, AVN och DAVB har histologiska egenskaper som skiljer sig från varandra och från det vanliga myokardiet.
Metoder och resultat: Ett protokoll som bevarar vävnadens cytoplasmatiska och interstitiella integritet och som gör det möjligt att göra seriella sektioner av AV-övergångsregionen i tre ortogonala plan visade att PAVB, AVN och DAVB kännetecknas av myokardium aggregerat i fascikler som innehåller cirka 8 myofibrer. Myofibrerna i fasciklerna är upprullade eller spiralformade kring varandra, och spiralformningen är mest kompakt i PAVB. Kollagen omsluter enskilda fascikler och skiljer primära fascikler från sekundära fascikler. Fasciklerna, och inte myofibrerna, är parallella i PAVB, sammanvävda i AVN och parallella i DAVB. Smala korsningar av parallella fascikler skiljer AVN från PAVB och DAVB. Myocyterna, som är störst i DAVB, har tydliga perinukleära områden, tunna fingerliknande ändprocesser, som är mest talrika i AVN, enhetliga, delikata tvärstrimmor och interkalerade skivor, som är bredare i PAVB och bildar korta staplar i AVN. Man finner mängder av nervterminaler, inklusive boutoner som i skelettmuskulaturen .
Slutsatser: PAVB, AVN och DAVB har olika histologiska egenskaper. Kollagenseparation av primära och sekundära fascikler utgör naturliga barriärer inom vävnaderna och mot omgivande myokard och strukturer. Dessa fynd bekräftar att AV-junction-regionen innehåller ett specialiserat ledningssystem som är anatomiskt isolerat från det vanliga myokardiet.