Radiographic Positioning of the Knee Patella Views

This article for the Radiologic Technologist (X-Ray Tech) discusses radiographic positioning of the knee for patella views.

Patella PA

Purpose and Structures Shown To show the patella in PA projection. This view shows greater detail in the patella due to the decreased OID (object to image receptor distance).

Position of patient Prone position with the legs extended. Placera en sandsäck under låret och en annan under benet för att avlasta trycket på patella, om det behövs.

Position av en del Center IR till patella. Justera benet så att patella är parallell med IR-planet. Detta kräver vanligtvis att hälen roteras 5-10 grader lateralt.

Centralstråle Lodrätt mot IR och det midpopliteala området, med utgångspunkt vid patella. Kollimerar nära patellaområdet.

Tekniska faktorer Visualisering av mjukvävnad och skarpa trabekulära markeringar i det distala lårbenet samt en tydlig kontur av patella indikerar optimal exponering utan rörelse. Adekvat penetration är nödvändig för att se patella genom den överliggande femuren. Ingen rotation bör förekomma.

Patella lateralt

Syfte och strukturer som visas Patella i lateral profil och patellofemoralt ledutrymme.

Patientens placering i lateral liggande ställning.

Positionering av del Be patienten att vända sig på den drabbade höften. En sandsäck kan placeras under fotleden som stöd. Böj det drabbade knäet cirka 5-10 grader. Ökad flexion minskar det patellofemorala ledutrymmet. Femorala epikondyler ska vara vinkelräta mot IR.

Centralstrålen är vinkelrät mot IR och går in i knäet vid patella. Kollimerar nära patellaområdet.

Insall-Salvati-kvoten Detta är en kvot som används för att utvärdera patellans läge. Det är förhållandet mellan den längsta diagonala längden på patella och längden på patellasenen på en lateral röntgenbild. Detta mått är relativt oberoende av graden av knäböjning. A ratio of less than 0.8 is indicative of patella alta (high-riding patella).

Patella PA Oblique Lateral Rotation

Purpose and Structures Shown Medial margin of the patella superimposed over the femur and also the lateral aspect of patella free of the femur.

Position of patient Prone position.

Position of part Flex the knee 5-10 degrees. Externally (laterally) rotate the knee 45 -55 degrees from prone position.

Central ray Perpendicular to the IR, exiting the palpated patella. When the patella is being imaged, collimation should be to the mid-knee area.

Patella PA Oblique Medial Rotation

Purpose and Structures Shown Majority of the medial patella without the femur.

Position of patient Prone position.

Position of part Flex the patient’s knee about 5-10 degrees. Medially rotate the knee 45-55 degrees from the prone position.

Central ray Perpendicular to the IR, exiting the palpated patella. Collimate closely to the patellar area.

Patella PA Axial Oblique Kuchendorf Method

Purpose and Structures Shown Majority of the patella is seen free of superimposition by the femur. Denna projektion är bekvämare för patienter med skadad patella eftersom den inte ger något tryck på patellan.

Positionering av patienten Liggande ställning. Höj höften på den drabbade sidan med 2 eller 3 tum. Placera en sandsäck under fotleden och foten. Justera den så att knät är lätt böjt (cirka 10 grader) för att slappna av i musklerna.

Position av del Centrum IR till patella. Rotera knäet lateralt cirka 35-40 grader från liggande läge, vilket är bekvämare än det direkta liggande läget. Placera pekfingret mot patellas mediala kant och tryck den lateralt. Vila knäet på dess anteromediala sida för att hålla patella i ett läge med lateral förskjutning.

Centralstråle Riktas till ledrummet mellan patella och femurkondylerna i en vinkel på 25-30 grader caudad, och går in i patellas bakre yta.

Patella Tangentiell projicering Hughston-metoden

Syfte och strukturer som visas Femurkondylerna. Denna projektion visar subluxation av patella och patellafrakturer.

Position av patienten Liggande ställning med foten vilande på bordet.

Positionering av del Placera IR under patientens knä. Böj långsamt det drabbade knäet så att tibia och fibula bildar en vinkel på 50-60 grader mot bordet. Stöd foten mot kollimatorn eller stöd den i position.

Centralstråle Vinklad 45 grader cephalad och inferiör och riktad genom patellofemoralleden.

Patella Tangentiell projektion Handelsmetod

Syfte och strukturer som visas Axialprojektion av patellae och patellofemorala lederna, sedda som något förstorade bilder.

Patientens position liggande på rygg med båda knäna vid bordsänden. Stöd knäna och underbenen med en justerbar IR-hållare. Placera kuddar eller en skumkile under patientens huvud och rygg för komfort och för att slappna av i quadriceps femoris.

Positionering av del Med hjälp av anordningen för ”axiell betraktare” höjer du patientens knän ungefär 5 centimeter för att placera lårbenet parallellt med bordsskivan. Justera knäböjningsvinkeln till 40-45 grader. Spänn ihop båda benen i höjd med vaderna för att kontrollera benrotationen och låta patienten slappna av. Placera IR vinkelrätt mot CR och vila på patientens skenben ungefär 1 fot distalt från patellae. Se till att patienten är avslappnad. Avslappning av quadriceps femoris är viktig för en korrekt diagnos. Om den inte är avslappnad kan en subluxerad patella dras tillbaka till den interkondylära sulcus, vilket ger ett falskt normalt utseende. Registrera knäflexionsvinkeln för reproducerbarhet vid uppföljningsundersökningar.

Central stråle Lodrätt mot IR. Strålen är riktad caudalt och inferiört. Med 45 graders knäflexion, vinkla CR 30 grader kaudalt från horisontalplanet (60 grader från vertikalplanet) för att uppnå en 30 graders CR-till-femur-vinkel. CR går in mitt emellan patellerna i nivå med patellofemoralleden.

Patella Tangential Projection Settegast Method (Sunrise View)

Syfte och visade strukturer Ger information om patella och patellofemoral artikulation. Det är en alternativ metod för att få en axiell bild av patella. En vanlig teknik är den inferosuperiora projektionen. Denna projektion innebär akut flexion av knäet och bör inte försöka förrän patellafraktur har uteslutits genom andra vyer.

Patientens position Liggande eller liggande (liggande är att föredra eftersom knäet vanligtvis kan böjas i större utsträckning och immobilisering är lättare). I liggande läge placeras IR under knät och knät böjs 115 grader från den horisontella axeln.

Om patienten sitter på röntgenbordet måste patienten hålla IR ordentligt på plats bakom knät. I ryggläge är patientens knä böjt 40-45 grader med ett knästöd på plats.

Position av en del Flexa patientens knä långsamt så mycket som möjligt eller tills patella är vinkelrät mot IR (om patientens tillstånd tillåter det). Med långsam, jämn flexion kommer patienten den att kunna tolerera läget, medan snabb, ojämn flexion kan orsaka överdriven smärta. Slinga en lång bandageremsa runt patientens fotled eller fot om så önskas. Be patienten ta tag i bandets ändar över axeln för att hålla benet i position. Justera försiktigt benet så att dess långa axel är vertikal.

Central stråle Lodrätt mot ledrummet mellan patella och lårbenskondylerna när leden är vinkelrät. Om inte beror graden av CR-angulering på graden av böjning av knäet. Vinkeln är vanligtvis 15-20 grader från underbenet. Tät kollimation rekommenderas.

Patella Skyline Laurin View

Syfte och visade strukturer Detta är en inferosuperiör axialprojektion av patella som visualiseras fri från överlagring av någon benig struktur. Den patellofemorala leden syns tydligt. Skylineprojektionen visar frakturer på den laterala aspekten av patella som kan missas på andra bilder.

Positionering av patienten Halvliggandes på undersökningsbordet med en kudde eller dyna bakom ryggen så att patienten kan bibehålla positionen. Patienten håller IR över patella i liggande läge. Patientens position bör vara så nära bordets ände som möjligt.

Positionering av del Knäet är böjt 20-30 grader. Se till att patientens fötter är utanför primärstrålen.

Central ray The beam is directed cephalad and superior, 160 degrees from the vertical axis or 30 degrees from the horizontal axis. The X-rays pass inferior to superior through the patella. The tube will need to be below the level of the table.

Suggested Reading

Radiography of the leg and knee: An overview of anatomy and pathology

Radiographic positioning of the leg

Radiographic positioning of the knee in AP views

Radiographic positioning of the knee in PA views

Radiographic positioning of the knee in lateral views

RLKA

Read more about this and other subjects and get 2 Category A ARRT CE Credits in the X-Ray CE Course ”Radiography of the Leg, Knee, and Ankle”