Rehabcenter och behandlingsprogram för dubbeldiagnoser

Tecken på psykiska störningar

Psykiska störningar och substansanvändningsstörningar uppträder ofta tillsammans, men många av symtomen är helt olika. Även om symtomen naturligtvis skiljer sig åt beroende på det specifika psykiska hälsotillståndet i fråga, är några vanligt förekommande tecken på en psykisk störning:

• Känslor av hopplöshet, värdelöshet, skuldkänslor, rädsla eller panik.
• Missnöje med dagliga aktiviteter.
• Förändringar i aptit, vikt eller sömnmönster.
• Mangel på energi.
• Raskande tankar och koncentrationssvårigheter.
• Ökad irritabilitet.
• Riskigt beteende.
• Självmordstankar.

Tecken på substansbruksstörningar

• Omöjlighet att kontrollera användningen av substansen eller en tendens att använda mer av substansen än planerat.
• Kräkningar efter substansen.
• Utveckling av en tolerans för substansen, eller att behöva mer av den för att uppnå samma effekt.
• Känsla av abstinenssymtom efter att ha avbrutit användningen av substansen.
• Håller mycket tid på substansen, inklusive den tid som går åt till att skaffa den, använda den och återhämta sig från användningen.
• Försökte inte uppfylla sina skyldigheter i arbetet, hemmet eller skolan på grund av bruket.
• Användning av substansen på bekostnad av relationer, regelbundna aktiviteter och personlig säkerhet.

Behandling av samsjuklighet

Det finns belägg för att personer med dubbeldiagnoser, om de får hjälp, kan stabilisera sig och återhämta sig. En stor del av behandlingen av dubbeldiagnoser innefattar beteendeinterventioner. Typer av beteendeterapi som vanligtvis används vid behandling av dubbeldiagnoser inkluderar:

• Dialektisk beteendeterapi, som har som mål att minska självskadebeteenden som ofta åtföljer psykiska sjukdomar och substansanvändningsstörningar.
• Integrerad gruppterapi, som syftar till att behandla symtomen från både substansanvändningsstörningar och psykiska sjukdomar på en och samma gång.
• Kognitiv beteendeterapi, som arbetar för att minimera problematiska uppfattningar och beteenden och utveckla sundare tanke- och beteendemönster för att upprätthålla nykterhet.
• Individuell psykoterapi, som behandlar beteenden relaterade till substansmissbruk och/eller särskilda beteende- eller psykiska hälsoproblem.

Behandlingsprogram för dubbeldiagnoser använder sig ibland av beteendeterapier i kombination med läkemedel. Läkemedel kommer att variera beroende på individen och diagnosen. Några av de vanligaste medicinerna är litium och antikonvulsiva medel, som ofta förskrivs som stämningsstabiliserare, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och andra antidepressiva medel samt ångestdämpande läkemedel som buspiron (BuSpar).

Typer av behandlingar för program för dubbeldiagnoser

Behandling för dubbeldiagnoser kommer att skilja sig åt beroende på individens behov och preferenser. Behandlingen kan ske i slutenvård eller öppenvård.

Sjukhusbehandling

Avhängigt av sjukdomens svårighetsgrad kan en person med dubbeldiagnos behöva eller dra nytta av slutenvård. En vanlig form av slutenvårdsbehandling är ”intern” rehabilitering, där deltagarna bor på rehabiliteringscentret under behandlingen. Beroende på anläggningens regler kan de boende tillåtas lämna behandlingshemmet eller ha regelbundna besökare.

På grund av den komplicerade karaktären hos samsjuklighet kommer många personer med dubbeldiagnos att behöva de extra tjänster, det kontinuerliga stödet och de yrkesmän på plats med multidisciplinära bakgrunder som kan finnas på slutenvårdsinrättningar. Dessa program gör det möjligt för dem som lider av komplexa frågor kring en dubbeldiagnos att få den intensiva behandling som behövs för att få en solid start på vägen till återhämtning från båda störningarna.

Vad händer under inpatientbehandling för dubbeldiagnoser?

• Få regelbunden utbildning om psykiska hälsoproblem samt substansmissbruk och missbruk.
• Får daglig terapi.
• Har möjlighet att delta i stödgrupper varje dag.
• Drivs in i en gemenskap av människor som lär sig att leva utan droger eller alkohol.

Utomatisk behandling

Utomatisk behandling för dubbeldiagnos är mer flexibel än inneliggande behandling. Ambulansprogram kan variera i intensitet och tidsåtgång. För vissa personer är det tillräckligt med inledande behandling att delta i intensiv öppenvårdsbehandling, där de tillbringar 30 timmar eller mer per vecka på rehabcentret.

Om det initialt krävs slutenvårdsbehandling för dubbeldiagnoser kan deltagarna sedan gå vidare till ett intensivt öppenvårdsprogram som stödjer deras önskan att leva mer självständigt i samhället samtidigt som de fortsätter sina återhämtningsinsatser. Deltagarna kan få en mängd olika tjänster i ett sådant program, bland annat:

• Medicinhantering.
• Transport.
• Involvering i kamratstödsgrupper eller 12-stegsprogram.
• Individuell terapi och familjeterapi.
• Stöd för att leva självständigt.

Välja behandlingscenter för dubbeldiagnoser

När du väljer det bästa programmet för dubbeldiagnoser för dig är det viktigt att förstå några grunder om behandling. Detta inkluderar din integritet i rehab, var du kan hitta och delta i behandling och hur du betalar för ett program.

Privacitet

Personalen på rehabcenter vet att sekretess är av största vikt för klientens säkerhet. Ett vanligt bekymmer bland personer som söker eller går in i behandling för dubbeldiagnoser är deras privatliv och konfidentialitet. Du kan vara säker på att alla rehabiliteringsprogram för dubbeldiagnoser har ett lagstadgat uppdrag att skydda patientens integritet.

Personalen på rehabcentret vet att sekretess är av största vikt för klientens säkerhet. Som en del av antagningen till programmet kommer personalen att gå igenom anläggningens policy och svara på eventuella frågor för att hjälpa dig att känna dig så säker och bekväm som möjligt.

Behandlingsplatsalternativ

Individuella vägar till återhämtning skiljer sig åt och behandlingstjänster för psykisk ohälsa och substansanvändningsstörningar bör skräddarsys för att passa en persons behov. SAMHSA stöder ett individuellt, integrerat tillvägagångssätt för behandling av dubbeldiagnoser.

Avhängigt av sin individuella situation och specifika krav kan en person i behov av behandling av dubbeldiagnoser ha nytta av att få en mängd olika terapeutiska interventioner från ett antal behandlingsmiljöer. Dessa kan inkludera:

• Specialiserade samhälleliga centra för beteendehälsa.
• Substansbrukssyndroms rehabiliteringsprogram.
• Oberoende leverantörer, till exempel terapeuter och rådgivare i privat praktik.
• Sjukhusbaserade behandlingsprogram eller tillgång till sjukhustjänster.
• Samhällsbaserade hälsocentraler.
• Mottagningsgrupper och organisationer som drivs av jämnåriga.
• Samhällsbaserade organisationer, till exempel kyrkor.
• Skolor.
• Kriminalvårdsprogram, till exempel rådgivningstjänster inom ett fängelsesystem.
• Telebeteende- eller hemmabaserade tjänster som ger behandling i hemmet.
• Inpatienttjänsteleverantörer.
• Primärvårdsprogram som erbjuder beteendehälsovårdstjänster.

Betalning av rehabilitering med dubbeldiagnos

Kostnaderna för behandling varierar beroende på program och kan påverkas av olika nivåer av försäkringsskydd. Om du har en försäkring, kontrollera med ditt försäkringsbolag för att ta reda på:

• Om din plan täcker behandling av dubbeldiagnoser.
• Hur mycket din plan kommer att betala.
• Vilka rehabiliteringsprogram som täcks av din plan.

Många personer som har låga inkomster är berättigade till Medicaid. Om du har Medicaid måste du kontrollera med ditt län för att hitta en rehabilitering som omfattas.

Om du inte har tillräcklig försäkring för att täcka ditt rehabiliteringsprogram för dubbeldiagnoser kan du kanske få finansiering från rehabiliteringsanläggningen. Denna finansiering är vanligtvis baserad på ekonomiskt behov. Du kan få en reducerad avgift eller få möjlighet att betala din räkning i månadsbetalningar.

Rekommendationer från personer som lämnar behandling

Recovery Brands samlade in data 2016 och frågade personer som lämnade ett program för missbruksbehandling om vilka klinikfacetter som de såg som högprioriterade saker att titta på när de bestämde sig för behandling.

Den högsta prioriteten var programmets ekonomiska rutiner, som t.ex. accepterad försäkring, betalningsalternativ och ekonomiskt stöd. De uppskattade också programutbudet (extra aktiviteter, bekvämligheter, matkvalitet etc.) betydligt mer efter avslutad behandling. Individer som letar efter behandling bör överväga en anläggnings monetära policy samt anläggningens erbjudanden för att hjälpa till med deras slutliga anläggningsbeslut.

Dual Diagnosis Treatment Aftercare

Medan behandling med dubbla diagnoser lägger grunden för återhämtning och långsiktig nykterhet hjälper eftervården till att bibehålla de framsteg som gjorts under behandlingen.

Löpande stöd är viktigt för alla som är på väg att återhämta sig från missbruk, och det är ännu viktigare när en psykisk störning är närvarande. En omfattande, individualiserad eftervårdsplan är avgörande för nykterhet och progressiv återhämtning efter slutförandet av ett rehabiliteringsprogram för dubbeldiagnoser.

Behandlingscenter för dubbeldiagnoser är extra noga med att införliva återfallsprevention i eftervårdsplanen. Innan individen lämnar ett behandlingsprogram kommer han eller hon att träffa rådgivare för att diskutera en plan för eftervård.

Många rehabiliteringsanläggningar för dubbeldiagnoser erbjuder uppföljningsprogram för att hjälpa återvändande individer när de övergår tillbaka till sitt vardagliga liv. Dessa uppföljningsplaner kan omfatta:

• Weekendvistelser på rehabcentret. Dessa vistelser gynnar personer som känner att de kan vara i riskzonen för återfall eller de som helt enkelt behöver lite extra stöd.
• Övergång till ett nykterhetsboende. Under tiden kan de som återhämtar sig behöva utföra sysslor, arbeta på ett externt jobb och delta i gruppterapisessioner. Detta erbjuder en stödjande övergångstid innan man återvänder tillbaka till det ”normala” livet.
• Regelbundna terapisessioner. Dessa hjälper individen att fortsätta att bearbeta problem och göra positiva förändringar för att upprätthålla nykterhet.
• Schemalagda drogtester. Detta ger ett bra sätt att upprätthålla ansvarstagande för abstinens efter programmets slut.
• Gruppterapi. Denna typ av terapi ger en positiv metod för att bygga upp ett stödsystem hemma. Alternativ för gruppterapi inkluderar 12-stegsstödgrupper, könsspecifika eller trosbaserade stödgrupper med mera.

I stödgrupper för eftervård av dubbeldiagnoser sägs det ofta att deltagarna får vad de ger, så de uppmuntras att interagera med andra gruppmedlemmar och dela med sig av sina erfarenheter till gruppen. När de som återhämtar sig från dubbeldiagnos är mer etablerade i sin nykterhet kan de välja att vara mentor för andra som nyligen återhämtar sig också.

Hur man hittar behandlingscenter för dubbeldiagnoser i närheten av mig

Och även om det kan kännas som en uppförsbacke att hantera substansmissbruk och psykisk ohälsa, återhämtar sig många personer med dubbeldiagnoser och fortsätter att leva lyckliga och friska liv. Men framgångsrik återhämtning kräver tid och ansträngning. I början av processen kan det vara överväldigande att försöka välja ett behandlingsprogram för dubbeldiagnoser på egen hand.

Du kan alltid ringa en hjälplinje eller behandlingscenters direktlinje för att tala med en omtänksam intagningskonsult om dina behandlingsalternativ. För att få vägledning om ditt behandlingssökande är det viktigt att förbereda lite information innan du ringer. Om du till exempel är försäkrad vill du ha ditt försäkringskort framför dig.

På så sätt kan du ge intagningskonsulten ditt försäkringsnummer och planens namn. De kommer sedan att använda denna information för att verifiera dina förmåner. Du vill också rapportera vilket eller vilka ämnen som missbrukas, hur länge missbruket har pågått, den genomsnittliga mängden som används, administreringssättet och eventuella samtidiga medicinska eller psykiska störningar. Om du har några särskilda medicinska problem, t.ex. graviditet, vill du också uppge detta.

Rekommenderade artiklar om rehabiliteringsbehandling

Källor

1. National Alliance for the Mentally Ill. (2016). Dual Diagnosis.
3. Mohammed, T-S. (2004). Dubbeldiagnos: hantering inom ett psykosocialt sammanhang. Framsteg inom psykiatrisk behandling. 10(5): 352-360.
4. Goldsmith, RJ, Garlapati, V. (2004). Beteendeinterventioner för patienter med dubbeldiagnoser. The Psychiatric Clinics of North America. 27(4):709-25.
5. National Institute of Drug Abuse. (2016). Komorbiditet: Addiction and Other Mental Illnesses.
6. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2016). Mental and Substance Abuse Disorders.
7. Tirado-Munoz, J., Farre, A., Mestre-Pinto, J., Szerman, N., & Torrens, M. (2018). Dubbeldiagnos vid depression: behandlingsrekommendationer. Adicciones 30(1), 66-76.
8. Vitali, M., Mistretta, M., Alessandrini, G., Coriale, G., Romeo, M., Attilia, F., et al. (2018). Farmakologisk behandling för dubbeldiagnoser: en litteraturuppdatering och ett förslag till intervention. Rivista di psichiatria, 53(3), 160-169.