Kinininbehandling för RLS eller kramper i benen är förknippad med ökad dödlighet
Av Lynn Marie Trotti, MD, MSc
Ett utdrag ur sommarnumret 2017 av NightWalkers, stiftelsens kvartalstidning
”Association Between Long-Term Quinine Exposure and All-Cause Mortality.” Fardet L, et al. JAMA, maj 2017.
Bakgrunden:
Nattliga benkramper är vanliga och drabbar över en tredjedel av vuxna över 60 år åtminstone ibland och över hälften av vuxna över 80 år. Under många år användes kinin för behandling av kramper, antingen på recept i tablettform eller genom att dricka toniskt vatten på grund av dess höga kininhalt.
År 2006 avrådde FDA från att använda kinin mot benkramper på grund av risken för allvarliga biverkningar eller dödsfall. Trots denna varning har användningen av kinin för behandling av benkramper inte upphört.
Forskningen:
Forskare använde en stor hälsovårdsdatabas för primärvårdspatienter i Storbritannien för att utvärdera kininanvändning och dödlighet bland cirka 175 000 personer från 1990 till 2015. Individer som fick en dos på minst 100 mg kinin per dag förskrivet under minst ett år jämfördes var och en med tre personer som inte fick kinin förskrivet. De som ordinerades kinin hade antingen kramper (96 procent av den grupp som ordinerades kinin) eller restless legs syndrome (4 procent), så man valde ut kontroller med samma sjukdomar (96 procent hade kramper och 4 procent hade RLS).
De personer som utsattes för kinin var i genomsnitt ett år äldre än kontrollerna och fick en genomsnittlig kinindos på 203 mg per dag utskriven. Det fanns en 24-procentig ökning av risken att dö under studieperioden i den grupp som ordinerades kinin. Om man endast beaktade de personer som ordinerades kinin för RLS fanns det fortfarande en signifikant ökning av dödlighetsrisken hos dem som ordinerats kinin.
Slutsatsen:
Kinininpiller rekommenderas inte för behandling av RLS eller benkramper. Det är oklart om daglig användning av tonic water, som i allmänhet innehåller mindre än 100 mg kinin per liter, också ökar dödlighetsrisken.
Nya frågor:
Även om det finns flera beprövade behandlingar tillgängliga för RLS, är uppgifterna mycket begränsade om hur man bäst behandlar nattliga benkramper. Eftersom kinin ska undvikas, vilka behandlingar är effektiva för nattliga benkramper?
Vill du prenumerera på NightWalkers? Bli medlem idag för att få denna kvartalsvisa medlemspublikation tillsammans med andra medlemsförmåner!