Reviderad höftledsrekonstruktion

Detta innebär att en del av eller hela din tidigare höftledsrekonstruktion måste revideras. Denna operation varierar från mycket små justeringar till massiva operationer som ersätter betydande mängder ben och är därför svår att beskriva i sin helhet.

Total höftledsersättning (THR) förfarande ersätter hela eller en del av höftleden med en konstgjord anordning (protes) med ett plastfodral däremellan för att återställa ledrörelsen

Varför behöver en höft revideras?

Smärta är den primära orsaken till revision. Vanligtvis är orsaken tydlig men inte alltid. Höfter utan en tydlig orsak till smärta i allmänhet klarar sig inte lika bra efter operationen.

Plastiskt (polyeten) slitage Detta är en av de enklare revisionerna där endast plastinsatsen byts ut

Dislokation (instabilitet) innebär att höften hoppar ur led.

Lösande av antingen den femorala eller acetabulära komponenten. Detta visar sig vanligtvis som smärta men kan vara asymtomatiskt. Av denna anledning måste du få din led följas upp livet ut eftersom det kan finnas förändringar på röntgen som tyder på att höften bör revideras trots att du inte har några symtom.

Infektion uppträder vanligen som smärta men kan visa sig som akut feber eller en allmän känsla av ohälsa.

Osteolys (benförlust) Detta kan inträffa på grund av att partiklar släpps ut i höftleden som resulterar i att benet förstörs

Smärta från hårdvara t.ex. Kablar eller ledningar som orsakar irritation

Preoperationen

• Din kirurg kommer att skicka dig på rutinblodprov för att utesluta infektion, datortomografi för att titta närmare på anatomin, och skelettscanning för att avgöra om en komponent är lös
• Röntgen är viktigt
• Aspiration av leden görs ibland för att diagnostisera eller utesluta infektion
• Du kommer att bli ombedd att göra en allmän medicinsk kontroll med en läkare
• Du bör ha alla andra medicinska, kirurgiska eller dentala problem före operationen
• Förbered dig på hjälp i hemmet före operationen
• Kease aspirin eller antiinflammatoriska mediciner 10 dagar före operationen eftersom de kan orsaka blödning
• Släpp alla naturläkemedel eller växtbaserade mediciner 10 dagar före operationen
• Sluta röka så länge som möjligt före operationen

Dagen för din operation

• Du kommer att läggas in på sjukhus vanligtvis på dagen för din operation
• Det kan krävas ytterligare tester vid intagningen
• Du kommer att träffa sjuksköterskorna och svara på några frågor för sjukhusets journaler
• Du kommer att träffa din narkosläkare, som kommer att ställa några frågor till dig
• Du kommer att få sjukhuskläder att byta om i och duscha före operationen
• Operationsstället kommer att rakas och rengöras
• Ungefär 30 minuter före operationen, kommer du att förflyttas till operationssalen

Kirurgiskt förfarande

Hiprevision kommer att förklaras för dig före operationen, inklusive vad som sannolikt kommer att göras, men vid revisionskirurgi kan det oväntade hända och god planering kan förhindra de flesta potentiella problem. Operationen är ofta, men inte alltid, mer omfattande än din tidigare operation och komplikationerna likartade men mer frekventa än vid den första operationen.

Operationen varierar från ett enkelt linerbyte till byte av en eller alla komponenter. Extra ben (kadaverben) kan behöva användas för att kompensera för eventuell benförlust.

Kurs efter operationen

Du kommer att vakna upp i uppvakningsrummet med ett antal monitorer för att registrera dina vitala värden. (Blodtryck, puls, syremättnad, temperatur etc.) Du kommer att ha ett förband på höften och dräneringar som kommer ut från ditt sår.

Postoperativa röntgenbilder kommer att utföras i uppvakningsrummet.

När du är stabil och vaken kommer du att föras tillbaka till avdelningen.

Du kommer att ha ett eller två dropp i armen för vätska och smärtlindring. Detta kommer att förklaras för dig av din narkosläkare.

Dagen efter operationen kommer dina dräneringar vanligtvis att tas bort och du kommer att få sitta upp ur sängen eller gå beroende på vad din kirurg föredrar.

Smärta är normalt, men om du har mycket smärta ska du informera din sjuksköterska.

Du kommer att kunna lägga all din vikt på höften och din sjukgymnast kommer att hjälpa dig med höftövningarna efter operationen.

Du kommer att skrivas ut hem eller till ett rehabiliteringssjukhus cirka 5-7 dagar efter operationen beroende på din smärta och hjälp i hemmet.

Suturer är vanligtvis upplösbara men om så inte är fallet tas de bort efter cirka 10 dagar.

Ett postoperativt besök kommer att ordnas innan du skrivs ut.

Du kommer att instrueras att gå med kryckor i två veckor efter operationen och käpp från och med då till och med 6 veckor efter operationen.

Särskilda försiktighetsåtgärder

Håll dig i minnet att detta är en konstgjord höft och måste behandlas med försiktighet.

VIKTIGT att undvika den kombinerade rörelsen att böja höften och vrida in foten. Detta kan orsaka DISLOCERING. Andra försiktighetsåtgärder för att undvika luxation är

• Du bör sova med en kudde mellan benen i 6 veckor. Undvik att korsa benen och böja höften förbi en rät vinkel
• Undvik låga stolar
• Undvik att böja dig framåt för att plocka upp saker. Grepp är till hjälp liksom skohorn eller glidskor
• Höjda toalettstolar är till hjälp
• Du kan duscha när såret har läkt
• Du kan applicera E-vitamin eller fuktgivande kräm i såret när såret har läkt

Om du har ökande rodnad eller svullnad i såret eller temperaturer över 100.5 grader bör du ringa din läkare.

Om du ska genomgå några ingrepp som t.ex. tandvård eller någon annan operation bör du ta antibiotika före och efter för att förhindra infektion i din nya protes. Kontakta din kirurg för mer information.

Din höftprotes kan gå av i en metalldetektor på flygplatsen.

Risker och komplikationer

Som med alla större operationer finns det potentiella risker. Beslutet att genomföra operationen fattas eftersom fördelarna med operationen överväger de potentiella nackdelarna.

Det är viktigt att du informeras om dessa risker innan operationen äger rum.

Komplikationer kan vara medicinska (generella) eller specifika för höften

Medicinska komplikationer innefattar sådana som rör bedövningen och ditt allmänna välbefinnande. Nästan alla medicinska tillstånd kan förekomma så denna lista är inte fullständig. Komplikationer omfattar bland annat följande:

• Allergiska reaktioner på läkemedel
• Blodförlust som kräver transfusion med dess låga risk för överföring av sjukdomar
• Hjärtanfall, stroke, njursvikt, lunginflammation, blåsinfektioner
• Komplikationer från nervblockeringar såsom infektion eller nervskada
• Seriösa medicinska problem kan leda till fortsatta hälsoproblem, långvarig sjukhusvistelse eller sällan dödsfall

Specifika komplikationer för höften är bland annat

Infektion

Infektion kan uppstå vid alla operationer. I höften kan den vara ytlig eller djupgående. Infektionsfrekvensen varierar. Om den inträffar kan den behandlas med antibiotika men kan kräva ytterligare operation. Mycket sällan kan din höft behöva tas bort för att utrota infektionen.

Blodproppar (djup venös trombos)

Dessa kan bildas i vadmusklerna och kan vandra till lungan (lungemboli). Dessa kan ibland vara allvarliga och till och med livshotande. Om du får smärta i vaderna eller andnöd i något skede bör du meddela din kirurg.

Dislokation

Detta innebär att höften kommer ut ur sitt fäste. Försiktighetsåtgärder måste vidtas med din nya höft för alltid. Om en luxation inträffar måste den sättas tillbaka på plats med bedövning. I sällsynta fall blir detta ett återkommande problem som kräver ytterligare operation.

Frakturer (brott) i femur (lårbenet) eller bäckenet (höftbenet)

Detta är också sällsynt men kan inträffa under eller efter operationen. Detta kan förlänga din återhämtning eller kräva ytterligare operation.

Skador på nerver eller blodkärl

Även sällsynt men kan leda till svaghet och förlust av känsel i en del av benet. Skador på blodkärl kan kräva ytterligare operation om blödning pågår.

Sårirritation

Ditt ärr kan vara känsligt eller ha ett omgivande område med domningar. Detta minskar normalt med tiden och leder inte till några problem med din nya led.

Ojämlikhet i benlängd

Det är mycket svårt att göra benet exakt lika långt som det andra. Ibland förlängs benet medvetet för att göra höften stabil under operationen. Det finns vissa tillfällen då det helt enkelt inte är möjligt att matcha benlängderna. Alla olikheter i benlängd kan behandlas med en enkel skohöjning på den kortare sidan.

Slitage

Alla leder slits så småningom. Ju mer aktiv du är, desto snabbare sker detta. I allmänhet överlever 80-90 % av höftproteserna 15 år.

Sviktande smärtlindring

Som sagt mycket sällsynt men kan förekomma, särskilt om en del smärta kommer från andra områden, t.ex. från ryggraden.

Obligt eller förtjockat ärr

Hoppa på grund av muskelsvaghet

Diskutera dina farhågor grundligt med din ortopediska kirurg innan du opereras.

Sammanfattning

Kirurgi är ingen trevlig utsikt för någon, men för vissa personer med artrit kan det innebära skillnaden mellan att leva ett normalt liv eller att stå ut med ett försvagande tillstånd. Kirurgi kan betraktas som en del av din behandlingsplan eftersom den kan bidra till att återställa funktionen i dina skadade leder samt lindra smärta.