Sök läkaren
Q. Vad händer när en stent blir igensatt?
A. Det förfarande du frågar om är mindre vanligt nu på grund av förbättringar av stents.
Sedan de trådnätrör som kallas stents först användes för att stötta upp artärer efter att de rensats från kolesterolfyllda plack, har läkarna varit tvungna att ta reda på hur man kan öppna tilltäppta stents. Den vanligaste metoden är att manövrera en läkemedelsbelagd stent som är lindad runt en ballong in i mitten av den stängda stenten. Genom att blåsa upp ballongen trycks materialet som blockerar den gamla stenten åt sidan och den nya stenten öppnas. Detta löser ofta, men inte alltid, problemet för gott.
Oppnandet av en blockerad stent kan ofta göras i ett enda ingrepp. Ibland är det dock nödvändigt att använda en liten borr för att skära igenom hindret, eller en ballong för att vidga öppningen innan en ny stent sätts in.
Koronarartärerna sluter sig eftersom de blir förträngda av fläckar av kolesterolhaltigt plack som böljar in i utrymmet som är tillgängligt för blodflödet. Stenter stängs av en annan anledning. Efter att en stent har satts ut växer celler under den (endotelceller) över och runt stentens metallförstärkningar, som hud över ett sår. Det hjälper stenten att se ut som en del av kroppen. Med de ursprungliga stentarna med bar metall fortsatte endotelcellerna i ungefär en tredjedel av fallen att växa in i det öppna området inuti stenten. Denna ohämmade tillväxt, som kallas restenos, kan blockera blodflödet till hjärtmuskeln.
I dag är de flesta stents belagda med läkemedel som hämmar överväxten av endotelceller. Även om läkemedelsbelagda stents har mycket mindre sannolikhet att stänga sig än stents av naket metall är priset för denna fördel att man måste ta läkemedel mot blodproppsbildning i ett år eller mer och sedan aspirin på obestämd tid för att förhindra den sällsynta men potentiellt dödliga bildningen av en blodpropp på stenten.
Thomas Lee, M.D., tidigare chefredaktör, Harvard Heart Letter
Hälsosyntes:
Som en service till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkta medicinska råd från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.