Hantering av lesioner med partiell tjocklek i området intergluteal cleft kan ofta vara en utmaning för vårdteamet. För att ytterligare komplicera denna fråga finns det en brist på konsensus om hur man ska klassificera lesioner som påverkar interglutealsklyftan och den köttiga skinkan. Nyare litteratur stöder uppfattningen att ytliga hudförändringar i första hand orsakas av fukt och friktion i stället för tryck. Det är intertriginös dermatit (ITD) och inte inkontinensassocierad dermatit (IAD) som är ansvarig för de linjära brytningar i huden som uppstår spontant i överhydrerad hud. Teamet av certifierade sårvårdssjuksköterskor vid detta stora integrerade hälso- och sjukvårdssystem insåg att det fanns ett tvåfaldigt problem i samband med deras nuvarande protokoll som används för att behandla intergluteala klyvningsskador. 1) Kostnad – Två gånger om dagen applicering av en aktuell salva som innehåller balsam peru, ricinolja och trypsin (BCT) för 48,10 dollar för en tub på 60 gram. 2) Komplikationer – Ökad nedbrytning från fukt med och utan candidas noterades i det intergluteala klyvningsområdet
Med förståelse för de problem som var förknippade med BCT-salvan satte teamet igång med att hitta ett kliniskt effektivt alternativ. Efter att ha utvärderat en zinkoxidbaserad hydrofil pasta på intergluteala klyftor lade institutets värdeanalysgrupp till den hydrofila pastan i formuläret för sårvård. Förbandsprotokollen skrevs om för att inkludera: Applicera zinkoxidbaserad hydrofil pasta med en tjocklek som är minst lika stor som ett mynt, en gång om dagen och PRN på glutealspalten. Användningen av zinkoxidbaserad hydrofil pasta, som en del av ett omfattande sårbehandlingsprogram, spelade en viktig roll för att minska kostnaderna och minska komplikationerna i interglutealspalten.