De Quervains tenosynovit är ett smärtsamt tillstånd som drabbar tummen musklerna (Abductor Pollicis Longus och Extensor Pollicis Brevis).
Som ofta ses hos kvinnor som befinner sig i den postnatala fasen, orsakas det av en snabb ökning av belastningen på tummen muskler och senor. Denna överbelastning orsakas vanligen av upprepade matningsställningar, lyft och hållande av ett nyfött spädbarn. Det kan också vara vanligt hos golfspelare.
Symtomen omfattar svullnad och lokal ömhet över senorna. Det kan också vara en plötslig skarp känsla, vilket inte är idealiskt när man håller ett litet barn!
Diagnos
Den diagnostiseras genom att utföra ett enkelt test som kallas Finkelstein-testet. Testet innebär att man böjer tummen över handflatan och sedan böjer fingrarna över tummen. Handleden böjs sedan mot lillfingret. Om detta reproducerar samma smärta som du upplever är det sannolikt De Quervains syndrom.
En sjukgymnast kommer också att utföra några tester på lederna runt tummen och handleden för att utesluta dem som en källa till symtomen.
Behandling
Succesfulla behandlingsmetoder inkluderar skena/spännebandage av handleden för att avlasta tumsenorna, och sedan progressiv avvänjning från bandaget för att återinföra belastning på ett övervakat sätt.
Graduell förstärkning av senan är mycket viktig eftersom en ökning av senans tolerans mot belastning är den grundläggande komponenten i rehabiliteringen. Som med alla styrkeprogram för senor måste belastningen introduceras långsamt eftersom en plötslig ökning av styrkeövningar lätt kan överbelasta och förvärra senan! Om man låter skenan sitta kvar för länge blir senan svagare och när man tar bort skenan kommer smärtan tillbaka.
Om du påbörjar behandlingen tidigt bör dina symtom förbättras under de kommande 4-6 veckorna. Om dina symtom börjar under eller efter en graviditet kommer dina symtom sannolikt att försvinna när amningen har upphört.
Trots den allmänna uppfattningen är en kortikosteroidinjektion inte första linjens behandling. En injektion bör endast övervägas om stöd och sjukgymnastik har misslyckats under en 4-6 veckors period.
TOP TIPS:
-
JUS för smärtlindring
-
BRACE för att avlasta senan
-
STRENGTH för att öka senans tolerans mot belastning (troligen anledningen till att tummen var öm från början).
Kortisoninjektion först efter 6 veckor om ovanstående misslyckas.
Om du har några frågor eller om du tror att du kan ha De Quervains så tveka inte att ta kontakt med oss här.
#postnatal #tendinopati