Variabler och formel
Stroke volume kan mätas eller uppskattas med hjälp av en rad formler med olika variabler som erhålls genom icke-invasiva och invasiva mätmetoder.
Som en bestämningsfaktor för hjärtminutvolymen speglar den hjärtmuskelns pumpfunktion.
■ I den första fliken används en metod som kallas hemodynamisk övervakning:
Stroke volume = Cardiac output in mL/min / Heart rate in bpm
Cardiac output respekterar Fick-principen:
CO = VO2 / (Ca – Cv)
■ I den andra fliken används Doppler VTI-metoden:
Stroke volume = π x (LVOT/2)2 x LVOT VTI x 0.01
Om:
LVOT = Vänster ventrikels utflödesväg i mm;
LVOT VTI = LVOT subvalvulärt hastighetstidsintegral i cm.
Den pulserande LVOT-vågen registreras genom Doppler i apikal långaxel- eller 5-kammarvyn medan VTI spåras på ultraljudsmaskinen. LVOT-diametern förändras mycket lite genom hjärtats kontraktion och kan antas vara konstant och i form av en cirkel.
Det förstnämnda måttet är tyvärr kanske inte exakt i fall med oregelbunden rytm eller förmaksflimmer.
Riktlinjer för slagvolym
SV definieras som den blodvolym som hjärtat pumpar ut (från den vänstra ventrikeln) i den systemiska cirkulationen) under en kontraktion eller hjärtslag. Båda kamrarna pumpar liknande volymer.
Slagvolymvariation definieras som: Slutdiastolisk volym – Slutsystolisk volym under vänster ventrikels angiografi. Till exempel, vid en frisk EDV på 120 mL och ESV på 50 mL är SV 70 mL, vilket ligger inom det normala intervallet 60 till 120 mL.
Anormala minskningar kan ses vid hjärtsvikt och andra cirkulationstillstånd.
Slagvolymen varierar med hjärtats kondition, kontraktilitet, för- och efterbelastning. I tabellen nedan sammanfattas de faktorer som ökar eller minskar SV:
| Factors that increase SV | Factors that decrease SV |
| Increased venous return | Decreased vascular resistance |
| Increased vascular resistance | Sodium and potassium concentrations |
| Sympathetic stimulation | Calcium channel blockers |
| Epinephrine and norepinephrine stimulation | Hypothermia |
| Glucagon | Hypoxia |
| Thyroid hormones | Parasympathetic stimulation |
A normal physiological variation of stroke volume is that during exercise, which is due to an increase in cardiovascular requirement.
Hjärtfrekvensen och SV ökar, vilket säkerställer att hjärtat pumpar blodet i cirkulationen efter behov.
Vid normal maximal träningsintensitet kan SV öka upp till 120 ml, medan ökningen hos idrottare kan uppgå till 200 ml.
SV kan inte öka obestämt eftersom det finns en fysiologisk individuell platå, som när den är uppnådd, gör att SV förblir stabil.
1. Huntsman LL, Stewart DK, Barnes SR, Franklin SB, Colocousis JS, Hessel EA. Icke-invasiv dopplerbestämning av hjärtminutvolym hos människa. Klinisk validering. Circulation. 1983; 67(3):593-602.
2. Stöhr EJ, González-Alonso J, Shave R. Left ventricular mechanical limitations to stroke volume in healthy humans during incremental exercise. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011; 301(2):H478-87.
3. Vincent JL. Förståelse av hjärtminutvolym. Crit Care. 2008; 12(4): 174.