En färsk studie från Smidt Heart Institute vid Cedars-Sinai tyder på att COVID-19-pandemin har haft en betydande inverkan på överlevnaden för dem som drabbas av plötsligt hjärtstopp utanför sjukhuset.
Forskarna fann att överlevnaden har minskat avsevärt – även i samhällen som påverkades måttligt av COVID-19 (coronavirus). Den lägre överlevnadsfrekvensen kan ha ett samband med omgivningens rädsla för att utföra hjärt- och lungräddning (HLR) och riskera att utsättas för det virus som orsakar COVID-19. En annan potentiell faktor är längre svarstider vid nödsituationer eftersom de första respondenterna måste ta på sig skyddsutrustning.
”När någon får hjärtstillestånd och kollapsar måste han eller hon återupplivas omedelbart”, säger Kyndaron Reinier, PhD, MPH, forskningsforskare och huvudansvarig för studien. ”För varje minut som går minskar chansen att överleva.”
Forskningen kommer från Oregon Sudden Unexpected Death Study, en omfattande, flerårig bedömning av hjärtdödsfall på 16 sjukhus i storstadsområdet Portland, Oregon, med en befolkning på 1 miljon invånare, och Ventura Prediction of Sudden Death in Multi-Ethnic Communities Study, som är baserad i Ventura, Kalifornien. Reinier och hennes team utvärderade 509 plötsliga hjärtstopp utanför sjukhus som inträffade före COVID-19-pandemin från den 1 mars till den 31 maj 2019 och under pandemin från den 1 mars till den 31 maj 2020.
Studien, som publicerades i Journal of the American College of Cardiology, Clinical Electrophysiology, visade att:
- För pandemin hade 61 % av de personer som drabbades av plötsligt hjärtstopp utanför sjukhus fått hjärt- och lungräddning av en åskådare innan ambulanspersonalen anlände. Under pandemin fick endast 51 % HLR av en åskådare.
- För pandemin anlände ambulanspersonal till ett hjärtstopp på i genomsnitt 6,6 minuter. Under pandemin tog insatsen i genomsnitt 7,6 minuter.
”Hjärt- och lungräddning av förbipasserande förblir kritiskt viktigt för överlevnad. I åratal har vi rekommenderat enbart bröstkompressioner, så det finns inget behov av personlig kontakt”, sade Reinier. ”Om en patient får HLR av en åskådare fördubblas chansen att överleva.”
Till skillnad från hjärtattacker (hjärtinfarkter), som vanligen orsakas av tilltäppta kranskärl som minskar blodflödet till hjärtmuskeln, är plötsligt hjärtstillestånd ett resultat av defekt elektrisk aktivitet i hjärtat. Patienterna kan ha liten eller ingen förvarning, och sjukdomen orsakar vanligen döden inom några minuter om ingen återupplivning utförs.
Sluttande hjärtstillestånd är orsaken till cirka 300 000 dödsfall varje år i USA.
”När pandemin kom, gjorde vi det mesta av de etablerade partnerskapen i samhället och vår forskningsinfrastruktur vid centret”, säger Sumeet Chugh, läkare, chef för centret för förebyggande av hjärtstillestånd och grundare av studierna i Oregon och Ventura. ”Vi kunde snabbt samla in och analysera data och sprida dessa resultat i realtid.”
Reinier förklarade att två möjliga förklaringar till ökningen av den medicinska responstiden för akutmottagningar kunde kopplas till behovet av att 911-distributörer skulle granska samtalen för potentiella COVID-19-symptom, samt till nya riktlinjer för personlig skyddsutrustning (PPE) som EMS-arbetarna snabbt var tvungna att genomföra, vilket resulterade i att det tog längre tid att ta på sig skyddsutrustning.
Chugh, Pauline and Harold Price Chair in Cardiac Electrophysiology Research, sade att ökad medvetenhet om säker HLR hos invånarna i samhället samt nya sätt att effektivisera ambulanssvaret skulle kunna motverka denna negativa effekt på överlevnaden.
Läs mer på Cedars-Sinai Blog: Hjärtattack, hjärtstopp, hjärtsvikt – vad är skillnaden?