Svåra näsblödningar vanligare vid högt blodtryck

Högt blodtryck var kopplat till en högre risk och svårighetsgrad av näsblödning, en befolkningsbaserad studie visade.

Epistaxis som krävde klinisk vård förekom hos 32,97 per 10 000 hypertoniska patienter, jämfört med 22.76 per 10 000 matchade kontroller utan högt blodtryck (justerad HR 1,47, 95 % KI 1,30-1,66), enligt Jae Ho Chung, MD, PhD, från Hanyang University School of Medicine i Seoul, och kollegor.

Av dem som drabbades av epistaxis var patienter med högt blodtryck mer benägna att besöka akuten (OR 2.69, 95 % KI 1,70-4,25) och att de fick en bakre näsförpackning (OR 4,58, 95 % KI 1,03-20,38) jämfört med kontrollpersoner.

”Såvitt vi vet är denna studie den första som bedömer sambandet mellan hypertoni och epistaxis med hjälp av en rikstäckande befolkningsbaserad kohort. Resultaten tyder på att hypertoni kan vara en riskfaktor för epistaxis”, skrev gruppen i sin artikel som publicerades online i JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

Sammanhanget har länge debatterats, konstaterade de, där vissa menar att hypertoni inte är en riskfaktor utan ”ett fysiologiskt svar på näsblödning som följs av en adrenergisk effekt.”

”Medicinsk rådgivning om epistaxis är tillrådligt för personer med hypertoni, och förekomsten av hypertoni bör beaktas vid hantering av näsblödningar”, konstaterade Chung och kollegor. Epistaxis kan sällan vara livshotande, men det kräver lämplig behandling när det inträffar, särskilt hos äldre patienter med kardiovaskulära sjukdomar, konstaterade utredarna.

En fråga är nu om framgångsrik hantering av hypertoni kan minska förekomsten och svårighetsgraden av epistaxis.

Den retrospektiva studien bygger på Korean National Health Insurance Service-National Sample Cohort. Patienter i kohorten med högt blodtryck (57,6 % män, medianålder 52 år) matchades 1:1 med en jämförelsekohort (58,5 % män, medianålder 52 år), med 35 759 personer i varje grupp. Individerna följdes i median 5,5 år.

Hypertoni definierades som att ha ett register med tre eller fler recept på blodtryckssänkande läkemedel och en diagnos av hypertoni.

Patienter med andra tillstånd som förknippas med näsblod (t.ex, sinonasal tumör, ansiktstrauma, koagulationsstörning) uteslöts från studien.

Repeated episodes of epistaxis (inträffar mer än 90 dagar efter en tidigare behandling av epistaxis) observerades hos 1,96 per 10 000 personer i kohorten med högt blodtryck och 1,96 per 10 000 personer i kohorten med högt blodtryck.59 per 10 000 kontrollpatienter – ingen statistiskt signifikant skillnad mellan grupperna.

”Det är dock fortfarande teoretiskt möjligt att återkommande epistaxis kan vara högre för patienter med hypertoni, vilket inte kunde bedömas i den här studien på grund av begränsningen av offentliga skadeanmälningsdata”, skriver studieförfattarna.

I deras dataset saknades detaljerad klinisk information om svårighetsgraden av hypertoni, patientens följsamhet, specifika blödningsförekomster, mängden blödning och utvärdering av framgångsrik hantering.

Studien inkluderade inte heller patienter med näsblod som var tillräckligt små för att hoppa över ett besök hos läkaren eller på sjukhuset, varnade Chungs team.