Symptom och tecken på missfall: Hur vet man det?

De första dagarna av graviditeten kan vara lika ångestframkallande som de är spännande. Hur vet du om det kommer att hålla i sig? Finns det abortsymptom och tecken som du bör leta efter?

Vad är tecken på missfall?

Kvinnor som upplever blödning, fläckar, brunt flytningar, kramper eller symtom på graviditetsförlust är ofta rädda för det värsta, men inget av dessa är avgörande tecken på missfall. Många kvinnor med dessa symtom fortsätter att ha helt friska, fullgångna graviditeter, och vissa kvinnor utan något av dessa symtom slutar med att få missfall.

På samma sätt upplever vissa kvinnor inga tecken på missfall alls, och får inte reda på att de förlorat graviditeten förrän vid nästa läkarbesök. Detta kallas missat missfall och står för upp till hälften av alla missfall.

Det första man bör veta är att även om missfall och kemiska graviditeter är vanliga – det uppskattas att 25 procent av graviditeterna slutar i missfall – när du får det första positiva graviditetstestet är det mycket mer troliga utfallet att du inte får ett missfall. (Om du behöver lite bekräftelse kan du kolla in den här beräkningsmetoden för abortodds.)

Ingen morgonsjuka

Det är sant att illamående ofta signalerar en hälsosam graviditet: kvinnor med illamående har bara ungefär en tredjedel av risken för missfall jämfört med kvinnor som inte har illamående. Brist på illamående signalerar dock inte nödvändigtvis ett förestående missfall. Någonstans mellan 20 – 30 procent av kvinnorna lyckas undvika morgonkräksjuka helt och hållet och levererar ändå helt friska barn.

Graviditetens livskraft är inte den enda faktorn som avgör om du kommer att uppleva morgonkräksjuka; demografiska data spelar också en roll. Vita kvinnor är mer benägna att drabbas av illamående än svarta eller asiatiska kvinnor, och svarta kvinnor är mer benägna att drabbas av illamående först under den tredje trimestern. Illamåendet tenderar också att bli värre med varje efterföljande graviditet.

Timing spelar också roll: avsaknad av morgonsjuka före sju veckor förutsäger inte risken för missfall. Det är först i den åttonde graviditetsveckan som en avsaknad av illamående förutsäger en högre risk för missfall. Det verkar inte spela någon roll när illamåendet börjar eller slutar, så länge det har börjat vid den åttonde veckan.

Efter den första trimestern har illamåendet inte längre någon betydelse för risken för missfall. Om du är en av de lyckliga få som inte upplever något morgonillamående alls, när du når den andra trimestern, är dina odds för missfall samma som alla andras (mindre än en procent).

Det är också viktigt att notera att morgonillamående är dåligt förstått – ingen vet egentligen om det tjänar ett syfte, eller om det bara är en obehaglig bieffekt av de ökade hormonnivåerna under graviditeten. Även om det är tydligt att friska graviditeter oftare har morgonillamående än inte, är det få forskare som tror att avsaknad av illamående faktiskt orsakar missfall. Varför inte? Jo, för det första har gravida kvinnor som tar medicin mot illamående inte sämre utfall än de som inte gör det.

Summan av kardemumman: Kvinnor som inte har något morgonillamående har en högre abortfrekvens, men avsaknad av morgonillamående betyder inte att du kommer att få missfall.

Försvinnande graviditetssymtom

Hur skulle det vara om du hade symtom som illamående, utmattning och ömma bröst, men att de sedan försvann? Betyder det att du löper större risk för missfall?

Saken är den att det finns så stor variation i intensitet och varaktighet av graviditetssymtom att en förändring av symtomen inte bör betraktas som ett tecken på missfall. Det är sant att vissa kvinnor som får missfall märker en plötslig minskning av graviditetssymtomen eller helt enkelt inte längre ”känner sig” gravida. Det är också sant att många kvinnor märker att deras graviditetssymtom försvinner och att det ändå inte är något fel, och att andra kvinnor upplever starka, konsekventa graviditetssymtom och ändå får missfall.

Det är vanligt att graviditetssymtomen avtar mot slutet av den första trimestern, men för många kvinnor kan de avta tidigare, eller komma och gå. Du behöver inte känna dig sjuk, uppblåst och trött varje dag för att ha en hälsosam graviditet. Om du märker att dina graviditetssymtom inte är lika starka som tidigare, se dig själv som lycklig och försök att njuta av det!

Slutsatsen: Försök att inte läsa in för mycket i de dagliga förändringarna av dina graviditetssymtom. Det är normalt att symtomen fluktuerar kraftigt under den första trimestern.

Blödning eller fläckar

Fläckar under graviditeten kan vara skrämmande, men det behöver inte nödvändigtvis betyda att du får ett missfall, även om blödningen är kraftig eller om du släpper ut blodproppar. En studie från 2010 från Annals of Epidemiology visade att 27 procent av kvinnor utan missfall rapporterade någon form av blödning under graviditeten.

Det finns inget sätt att diagnostisera orsaken till blödningen utan ytterligare tester, så det är viktigt att låta din vårdgivare veta. Om du har ett missfall kan det hjälpa att lära dig om hur ett missfall kan se ut så att du vet vad du kan förvänta dig.

Bortsett från missfall kan blödning eller fläckar under graviditeten orsakas av irritation i livmoderhalsen, infektion eller något som kallas subchorioniskt hematom. Ibland finns det ingen känd orsak till fläckarna, men om allt ser bra ut på ett ultraljud är det oftast ett tecken på att barnet mår bra.

(Relaterat: Kan man vara gravid och ändå få mens?)

Summan av kardemumman: fläckar eller blödningar under graviditeten kan vara skrämmande, men behöver inte nödvändigtvis betyda att du får ett missfall.

Kramp

De flesta kvinnor upplever åtminstone lindriga kramper i början av graviditeten. Det kan orsakas av en mängd olika faktorer. När din livmoder expanderar under den första trimestern kan du känna konstiga magkänslor eller mensliknande kramper.

Gasvärk är en annan vanlig orsak till kramp i tidig graviditet. Höga progesteronnivåer bromsar matsmältningen och kan göra det svårare för dig att smälta stora måltider. Även om det bara är gas kan det vara förvånansvärt intensivt och smärtsamt!

Slutsatsen: Även om kramper i sig inte brukar vara ett tecken på missfall, är det en bra idé att ringa din läkare om du upplever kramper tillsammans med blödning.

Graviditetstester som inte blir mörkare

Graviditetstester letar efter förekomsten av ett hormon som kallas hCG. Under de första veckorna av graviditeten stiger hCG-nivåerna mycket snabbt: i de flesta livskraftiga graviditeter ska hCG-nivåerna fördubblas ungefär var 48:e timme. Långsamt stigande hCG-nivåer kan vara ett tecken på missfall eller ektopisk graviditet.

Om du tar ett graviditetstest några dagar före din uteblivna menstruation kan du märka att den andra linjen är ganska ljus. I takt med att dina hCG-nivåer stiger bör den andra linjen på alla efterföljande tester du tar så småningom bli mörkare. Om den andra testlinjen aldrig mörknar eller börjar bli ljusare kan det ibland vara ett tecken på en kemisk graviditet.

Men graviditetstest som inte blir mörkare behöver inte nödvändigtvis betyda att din graviditet är dödsdömd. Graviditetstester är inte ett lika exakt mått på hCG som blodtester, och olika testvarianter och mättnaden i din urin kan båda ha en inverkan på nivån av hCG som upptäcks.

Det är också viktigt att notera att efter cirka sju veckors graviditet (tre veckor efter din uteblivna menstruation) är graviditetstesterna inte längre tillförlitliga på grund av något som kallas hook-effekten. Vid den tidpunkten består hCG-koncentrationen mestadels av en variantform av hCG som hemgraviditetstesterna inte är utformade för att upptäcka. Detta kan leda till att graviditetstester som tas efter de första veckorna av graviditeten är lättare eller till och med negativa. För att testa om du upplever krokverkan kan du späda ut din urin med vatten och ta testet igen – det ska vara mörkare.

Summan av kardemumman: Graviditetstester som inte blir mörkare kan vara ett tecken på en kemisk graviditet, men det finns även andra förklaringar till detta.

Lindsay Meisel

Lindsay Meisel är innehållschef på Ava. Hon har över tio års erfarenhet av att skriva om vetenskap, teknik och hälsa, med fokus på kvinnors hälsa och menstruationscykeln. hennes arbete har presenterats på The Fertility Hour, The Birth Hour, The Breakthrough Journal och The Rumpus.