Systemisk behandling av bröstcancer

Systemiska terapier är läkemedel som sprids i hela kroppen för att behandla cancerceller var de än finns. De omfattar kemoterapi, hormonell behandling, riktade läkemedel och immunterapi. Memorial Sloan Kettering är ett ledande centrum för utveckling av innovativa systemiska terapier för bröstcancer. Vårt vårdteam har stor erfarenhet av att använda dessa terapier för att behandla patienter. De kan också hjälpa dig att förutse och hantera biverkningarna av din behandling.

Efter operationen har många kvinnor nytta av adjuvant (ytterligare) systemisk behandling. Målet med denna behandling är att minska risken för att bröstcancer återkommer (kommer tillbaka) eller metastaserar (sprider sig). Ibland ger vi denna behandling före bröstcanceroperationen – ett tillvägagångssätt som kallas neoadjuvant behandling – för att hjälpa till att krympa tumören och göra det lättare att ta bort den kirurgiskt. I båda dessa situationer är huvudsyftet att döda eller kontrollera osynliga mikroskopiska metastaser innan de växer. Detta minskar risken för fjärrspridning av bröstcancer under åren efter operationen.

Om du skulle ha nytta av adjuvant systemisk behandling och vilken typ som passar bäst för ditt tillstånd beror på faktorer som:

• Närvaro eller avsaknad av cancerceller i dina lymfkörtlar
• Storleken på din tumör
• Din menopausala status
• Om din tumör innehåller hormonreceptorer eller överproducerar vissa proteiner, till exempel HER2/neu
• Om du har en hög recidivpoäng vid OncotypeDx®-test, som analyserar aktiviteten hos en grupp gener som kan påverka hur cancer kan bete sig eller reagera på olika behandlingar

Vi kan också rekommendera att du deltar i en klinisk prövning av bröstcancer, vilket kan ge dig tillgång till nya behandlingar som ännu inte är lättillgängliga.

Behandling av metastaserad sjukdom

Kvinnor med metastaserad bröstcancer kan få olika systemiska behandlingar för att kontrollera sjukdomen. Dessa inkluderar kemoterapi, hormonbehandling, biologiska läkemedel, immunterapier, andra riktade medel eller kombinationer av dessa.

Valet av behandlingar beror på vissa egenskaper hos din bröstcancertumörtyp, såsom hormonreceptorer, HER2/neu-status och sjukdomens lokalisering.

Kemoterapi
Det finns ett stort antal kemoterapiläkemedel som verkar på många olika sätt. I en mycket allmän mening kan dessa läkemedel hjälpa dig att bekämpa bröstcancer genom att avbryta cancercellernas tillväxt och spridning. Var och en av dem fungerar på ett något annorlunda sätt och deras dos, schema och användning, antingen ensamma eller i kombinationer, kan leda till olika nivåer av effektivitet.

Hormonterapi
Då vissa bröstcancerformer förlitar sig på östrogen och andra hormoner för att driva på sin tillväxt kan läkemedel som blockerar eller stoppar detta potentiellt hindra dessa tumörer från att växa.

Målinriktad behandling
Ett av de nuvarande fokusområdena inom bröstcancerforskningen är att hitta läkemedel som fungerar genom att rikta in sig på specifika molekyler som är inblandade i bröstcancerutveckling, tillväxt och spridning. Tidiga framgångar på detta område inkluderar flera läkemedel som riktar sig mot HER2, men det finns ett växande antal medel och måltavlor som är lovande. Many of them are only available within formal clinical trials, though an increasing number have been approved for routine use. The optimal timing and use of these drugs is still being studied.