Images
Description
The Tibial Nerve (n. Tibialis; inre popliteanerv) är den större av ischiasens två slutgrenar och härstammar från de främre grenarna av den fjärde och femte ländryggsnerven och den första, andra och tredje sakrala nerverna.
Den går ner längs lårets baksida och genom mitten av popliteafossan, till den nedre delen av popliteusmuskeln, där den passerar tillsammans med artärerna i popliteus under Soleusbågen. Den löper sedan längs baksidan av benet tillsammans med de bakre tibialkärlen till intervallet mellan medial malleolus och hälen, där den delar sig under ligamentum laciniate i mediala och laterala plantarnerverna. I låret överlappas den av hamstringsmusklerna ovanför, och blir sedan mer ytlig och ligger lateralt till, och på ett visst avstånd från, popliteakärlen; mittemot knäleden står den i nära relation till dessa kärl, och korsar till den mediala sidan av artären. I benet täcks den i den övre delen av sitt lopp av kalvmusklerna och i den nedre delen av huden, de ytliga och djupa fasciorna. Den är placerad på de djupa musklerna och ligger först på medialsidan av arteria tibialis posterior, men korsar snart detta kärl och går ner på dess laterala sida så långt som till fotleden. I den nedre tredjedelen av benet löper den parallellt med den mediala kanten av tendo calcaneus.
Nervens grenar är: artikulära, muskulära, mediala surala kutana, mediala calcaneus, mediala och laterala plantaris.
Artikulära grenar (rami articulares), vanligen tre till antalet, försörjer knäleden; två av dessa åtföljer den övre och den nedre mediala genikulära artären, och en tredje, den mellersta genikulära artären. Strax ovanför nervens bifurkation avgår en artikulär gren till fotleden.
Muskulära grenar (rami musculares), fyra eller fem till antalet, utgår från nerven när den ligger mellan de två huvudena på Gastrocnemius-muskeln; de försörjer den muskeln samt Plantaris, Soleus och Popliteus. Förgreningen till Popliteus vänder sig runt den nedre kanten och fördelas på muskelns djupa yta. Längre ner uppstår muskelgrenar separat eller genom en gemensam stam och försörjer Soleus, Tibialis posterior, Flexor digitorum longus och Flexor hallucis longus; grenen till den sistnämnda muskeln följer med artären peroneus; grenen till Soleus går in i muskelns djupa yta.
Den mediala surala cutanusnerven (n. cutaneus suræ medialis; n. Communicans tibialis) går ner mellan Gastrocnemius två huvuden och, ungefär mitt på baksidan av benet, genomborrar den djupa fascian och förenar sig med den anastomotiska ramusen av den gemensamma peroneus för att bilda suralnerven.
Suralnerven (n. suralis; kort saphenusnerv), som bildas av sammanfogningen av den mediala surala cutanus med den peroneala anastomotiska grenen, passerar nedåt nära den laterala marginalen av tendo calcaneus, som ligger nära den lilla saphenusvenen, till intervallet mellan den laterala malleolus och calcaneus. Den löper framåt under den laterala malleolus och fortsätter som den laterala dorsala kutana nerven längs den laterala sidan av foten och lilltån och kommunicerar på fotens dorsum med den intermediära dorsala kutana nerven, en gren av den ytliga peroneusnerven. I benet kommunicerar dess grenar med grenarna från den bakre femorala cutanus.
De mediala calcaneala grenarna (rami calcanei mediales; interna calcaneala grenar) perforerar ligamentum laciniate och försörjer huden på hälen och den mediala sidan av fotsulan.
Den mediala plantarnervens (n. plantaris medialis; interna plantarnervens), den större av de två terminala delarna av tibiana nerven, åtföljer den mediala plantarartären. Från sitt ursprung under ligamentum laciniate passerar den under skydd av Abductor hallucis och, när den framträder mellan denna muskel och Flexor digitorum brevis, avger den en egentlig digital plantarnerv och delar sig slutligen mittemot metatarsalbenens baser i tre gemensamma digitala plantarnerver.
Den laterala plantarnerven (n. plantaris lateralis; yttre plantarnerven) försörjer huden på den femte tån och den laterala halvan av den fjärde, samt de flesta av de djupa musklerna, och dess utbredning liknar den för ulnarnerven i handen. Den går snett framåt med den laterala arteria plantaris till den laterala sidan av foten, ligger mellan Flexor digitorum brevis och Quadratus plantæ och delar sig i intervallet mellan den förstnämnda muskeln och Abductor digiti quinti i en ytlig och en djup gren. Innan den delar sig försörjer den Quadratus plantæ och Abductor digiti quinti.