Abstract
Objektiv. Syftet med studien var att belysa källorna till trakealstenos och hitta lämpliga sätt att förebygga och behandla den.
METODER. Vi granskade data från 848 patienter som utsattes för långvarig artificiell lungventilation via trakeostomi i Ekaterinburg från 2006 till 2011 år och hittade 54 (664 %) patienter med cikatrisk trakealstenos (I-gruppen). För att avslöja tidiga förändringar efter trakeostomi som hotar stenosutvecklingen undersökte vi 149 patienter (II-gruppen). De aktuella förändringarna hittades i 28 fall. Behandlingen för att förhindra stenos i det inledande skedet, dvs. endoskopisk sanering, debridering av granulatvävnad och kryoterapi, genomfördes hos samtliga 28 patienter. Cirkelresektioner utfördes i 23 fall (9 med och 14 utan befintlig trakeostomi).
RESULTAT. I I-gruppen blev brådskande upprepade trakeostomier nödvändiga hos 7 patienter. Bougienage och T-tube-placering var nödvändigt endast hos patienter i I-gruppen och utfördes i 41 respektive 6 fall. Cirkulär resektion av luftstrupen utfördes hos 19 patienter. Restenos efter resektion utvecklades i 2 fall och erosionsblödning hos 2 patienter. Av de 28 patienterna i II-gruppen blev 19 botade och 11 är fortfarande under behandling. Cirkulära resektioner av luftstrupen blev nödvändiga endast i 4 fall i II-gruppen och var händelselösa. Det förekom inga brådskande upprepade trakeostomier i denna grupp.
KONKLUSIONER. Ständig observation av patienter efter långvarig trakeostomi är nödvändig för att upptäcka tidiga tecken på stenosbildning. Endoskopisk behandling som genomförs i rätt tid resulterar i en minskning av stenosfrekvensen, undviker brådskande situationer och förbättrar de kirurgiska förhållandena vid trakealresektion.