Vad är en OASIS-bedömning?

En OASIS-bedömning (Outcome and Assessment Information Set) är en periodisk fysisk undersökning av en hemsjukvårdspatient som krävs för alla Medicare- och Medicaidmottagare. OASIS-bedömningen genomförs i enlighet med standardiserade kriterier för datamängder som utvecklats av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). CMS uppdaterar sina kriterier med några års mellanrum. Den senaste uppdateringen av OASIS-data gäller från och med den 1 januari 2017.

OASIS-administration

OASIS-bedömningar administreras av kliniker inom hemsjukvården, till exempel sjuksköterskor eller terapeuter. Bedömningarna sker ofta i patientens hem som en del av patientens hemsjukvårdsprogram. Den hemsjukvårdare som utför bedömningen utvärderar patienten utifrån direkta observationer av patienten och samtal med patienten om hans/hennes hälsa och förmåga. Vanligtvis undertecknar både hemsjukvårdaren och patienten OASIS-formuläret för att intyga att informationen i formuläret är korrekt.

Beställd information

Den information som samlas in som en del av OASIS-bedömningen omfattar patientens demografiska uppgifter, patientens medicinska status, patientens funktionsförmåga och självförsörjning samt patientens medicinska behov och behov av hemtjänst. OASIS-bedömningen används för att fastställa patientens vårdplan (blankett 485), fastställa hemsjukvårdens ersättning för tjänster och utvärdera kvaliteten på förbättringen av patientens hälsa. OASIS-bedömningarna fyller också en viktig funktion för datainsamling för både CMS och hemsjukvårdsorganisationerna, t.ex. genom att fylla i information för OBQI-rapporter (Outcome-Based Quality Improvement). An OASIS assessment must be performed for a patient upon admission to a home health agency, discharge from a home health agency, transfer to another home health agency, and any substantive change in the patient’s condition. Additionally, an assessment must occur at least every 60 days during a patient’s home healthcare in order to re-certify the patient for the next episode of home healthcare.

Put our highly experienced team on your side

Dr. Nick Oberheiden

Founder

Attorney-at-Law

John W. Sellers

Former Senior Trial Attorney
U.S. Department of Justice

Local Counsel

Joanne Fine DeLena

Former Assistant U.S. Attorney

Local Counsel

Joe Brown

Former U.S. Attorney & Former District Attorney

Local Trial & Defense Counsel

Amanda Marshall

Former U.S. Attorney

Local Counsel

Aaron L. Wiley

Former Federal Prosecutor

Local Counsel

Roger Bach

Former Special Agent (OIG)

Michael Koslow

Former Supervisory Special Agent (FBI)

Chris Quick

Former Special Agent (FBI & IRS-CI)

Kevin M. Sheridan

Former Special Agent (FBI)

Ray Yuen

Former Supervisory Special Agent (FBI)

Dennis A. Wichern

Former Special Agent-in-Charge (DEA)

OASIS Assessments and Home Health Fraud

Federal investigators, such as the Healthcare Fraud Prevention and Enforcement Team (HEAT), have been cracking down on home healthcare agencies in their efforts to combat Medicare and Medicaid fraud. Utredningar och åtal inom hemsjukvården ökar, särskilt i städer där det finns en grupp för bekämpning av Medicare-bedrägerier, som Dallas, Houston, Miami, Baton Rouge och Los Angeles.

Ett område som de federala utredarna ofta fokuserar på i sina utredningar av hemsjukvårdsbedrägerier är OASIS-bedömningarnas noggrannhet. Utredarna kan till exempel intervjua hemsjukvårdsföretagens patienter för att se om den information som patienterna lämnar stämmer överens med den information som hemsjukvårdsföretaget rapporterat på sina OASIS-formulär. Eftersom OASIS-bedömningen ligger till grund för hemsjukvårdsbyråns ersättningsnivå från CMS kan hemsjukvårdsbyrån vara motiverad att överdriva sina patienters medicinska tillstånd och de tjänster som krävs.

Sjukvårdsbedrägeriernas försvar

Och även om federala åklagare i allmänhet betraktar felaktigheter i OASIS-bedömningar med misstänksamhet måste de bevisa – bortom rimligt tvivel – att en hemsjukvårdskliniker hade för avsikt att begå vårdbedrägeri för att uppnå en fällande dom. Ibland gör sjuksköterskor oavsiktliga misstag på OASIS-blanketter eller har missförstånd med sina patienter om sina förmågor, men dessa felaktigheter motsvarar inte det uppsåt som krävs för att begå vårdbedrägeri.

Vår erfarenhet. På Oberheiden, P.C. förstår vi att felaktigheter i en OASIS-bedömning inte nödvändigtvis innebär att ett hemsjukvårdsföretag eller en hemtjänstleverantör har begått vårdbedrägeri. Vi använder vår omfattande kunskap om hälso- och sjukvårdslagar och Medicare-bestämmelser för att visa utredarna att misstänkt inkonsekvenser som ser ut som ett resultat av ett mänskligt fel och inte ett bedrägligt uppsåt. På detta sätt har vi framgångsrikt hjälpt våra klienter att undvika straffrättsliga anklagelser som ett resultat av en utredning om bedrägeri inom hemsjukvården. Om du är – eller misstänker att du är – under utredning för hemsjukvårdsbedrägeri bör du omedelbart kontakta en erfaren advokat för försvar av hälso- och sjukvården. Ju tidigare du anlitar ett juridiskt ombud, desto större är sannolikheten att du kan undvika eller besegra brottsanklagelser som härrör från utredningen.

Gratis konsultationer!

Federala utredare åtalar allt oftare anställda inom hemsjukvården, utöver byråernas ägare och chefer. Sjuksköterskor och terapeuter som förfalskar eller gör felaktiga uppgifter i OASIS-bedömningar riskerar att bli föremål för brottsutredningar om vårdbedrägeri och åtal.

• Nick Oberheiden har framgångsrikt företrätt chefer inom hälso- och sjukvården, företagare, offentliga tjänstemän, läkare och advokater i åtal inom hälso- och sjukvården i hela USA. Dr. Oberheiden är verkställande direktör för Oberheiden, P.C. och han bistår klienter i Dallas, Garland, Mesquite, Richardson, McKinney och omgivande samhällen i federala sjukvårdsutredningar.

Ringa oss idag och tala direkt med en av våra erfarna advokater. We are available to discuss your situation in a free and confidential call, including on weekends.

Dr. Nick Oberheiden, founder of Oberheiden P.C., focuses his litigation practice on white-collar criminal defense, government investigations, SEC & FCPA enforcement, and commercial litigation.