Vad orsakar smärtan på sidan av mitt knä?

Knäsmärta blir allt vanligare i dagens snabba och krävande liv. Knäna bär upp hela vår kroppsvikt, och på grund av deras komplexa struktur och arbetsmekanism är de benägna att drabbas av ett antal åkommor och skador.

Smärta eller svullnad i knäna kan orsaka stort obehag och kan helt störa ens dagliga aktiviteter. Smärta i knäet kan bero på en mängd olika orsaker, beroende på individens ålder, livsstil och aktivitetsfaktorer.

Knäets anatomi

Knäet är mötespunkten för lårbenet (femur) i överbenet och skenbenet (tibia) i underbenet. Fibula (vadbenet), det andra benet i underbenet, är kopplat till leden men påverkas inte direkt av ledens gångjärnsfunktion. Ett annat ben, patella (knäskålen), finns i mitten av knäet.

Två konkava kuddar av brosk (stark, flexibel vävnad) som kallas menisker minimerar den friktion som skapas vid mötet mellan skenbenets och lårbenets ändar.

Knäet har två menisker:

• Medial – på knäets insida, detta är den största av de två.
• Lateral – på knäets utsida.

Det finns också flera viktiga ligament, en typ av fibrös bindväv, som förbinder dessa ben. De fyra viktigaste ligamenten i knäet är:

• Anterior Cruciate Ligament (ACL) – På framsidan av knäet hindrar detta ligament lårbenet från att glida bakåt på skenbenet, och skenbenet från att glida framåt på lårbenet.
• Medial Collateral Ligament (MCL) – På insidan av knäet förhindrar MCL att lårbenet rör sig från sida till sida.
• Lateral Collateral Ligament (LCL) – På utsidan av knäet förhindrar LCL att lårbenet rör sig från sida till sida.
• Posterior Cruciate Ligament (PCL) – På baksidan av knäet, förhindrar lårbenet från att glida framåt på skenbenet, eller skenbenet från att glida bakåt på lårbenet.

Det finns en mängd olika orsaker till smärta i sidokniven. Orsaken kan avgöras av om smärtan är medial (inne i knäet) eller lateral (utanför knäet).

Orsaker till smärta i det laterala knäet

Smärta i det laterala knäet orsakas ofta av att man är aktiv inom en sport eller på jobbet. Vissa orsaker kan också tillskrivas åldrande eller dålig hälsa och fetma. Här följer en titt på mer specifika orsaker till lateral knäsmärta.

Lateral meniskskada

Detta är en skada på broskvävnaden på ledens laterala sida. Detta orsakas av en obekväm vridning av knäet, särskilt om knäet böjs medan foten var planterad. Gradual onset from wear and tear is also a cause.

Symptoms include:

• Pain in the knee joint
• Swelling in the knee
• Difficulty straightening the knee

Lateral Collateral Ligament (LCL) Injury

This is an injury to the ligament on the outer side of the knee. This is caused by a sudden twisting or awkward fall where the lower leg is forced inwards, and/or a blow to the inside of the knee.

Symptoms include:

• Outer knee pain, swelling in the outer region of the knee
• Bruising
• Instability
• Locking or catching of the knee with movement

Iliotibial Band Syndrome (ITBS)

Iliotibial band syndrome (ITBS) is a very common and occasionally stubborn knee injury among distance runners and cyclists, which causes outer knee pain. Vanligtvis kommer denna knäsmärta och inflammation gradvis och är mest framträdande när man deltar i irriterande aktiviteter.

Symtomen inkluderar:

• Knäsmärta när man går eller springer på grund av inflammation på den laterala delen av knäleden.
• Lateral knäartrit

Ett resultat av förslitning av knäledens utsida, bildning av bensporer, förlust av ledutrymme och inflammation. Detta orsakas av åldrande, tidigare skador eller operationer och/eller fetma.

Symtom:

• Dum, gnagande, värkande smärta i knäet, stelhet (särskilt på morgonen) och knarrande/ljudande knän.

Det finns några andra möjliga orsaker till smärta i yttre knäet. Dessa är mycket mindre vanliga men bör ändå övervägas.

Proximal Tibiofibular Joint Dislocation

Proximal tibiofibular Joint Dislocation är en av de mest ovanliga orsakerna till smärta i det yttre knäet. Det påverkar leden mellan toppen av skenbenet (tibia) och fibula, det lilla, tunna benet som löper ner längs den yttre sidan av skenbenet, strax under knäleden på den yttre sidan.

Det krävs en stor kraft för att leden ska gå ur led, t.ex. en bilolycka, men den kan också delvis gå ur led vanligen på grund av ett fall när foten är plantarflexerad (tårna pekar nedåt), vilket ofta också skadar det tibiofibulära ligamentet.

Symtomen är vanligen smärta i det yttre knäet, instabilitet särskilt vid djupa knäböjningar och ibland en tydlig deformitet vid sidan av knäet. Det kan också vara förknippat med skador på peroneusnerven som leder till stickningar eller domningar runt det yttre knäet.

Nervproblem

Tryck längs peroneusnervens bana kan också orsaka smärta i det yttre knäet. Peroneusnerven förgrenar sig från ischiasnerven och löper längs underbenets utsida till foten. Nervsmärta är ofta förknippad med stickningar, stickningar och/eller domningar.

Skador på peroneusnerven uppstår vanligtvis vid ett slag mot sidan av knäet, vilket klämmer nerven där den sitter precis under huden. Alternativt kan det finnas ett tryck högre upp på nerven där ischiasnerven förgrenar sig från den nedre delen av ländryggen.

Smärtan kan vandra nerför nerven och kan resultera i smärta på utsidan av knäet, med eller utan tillhörande ryggsmärta.

Causer till smärta i det mediala knäet

Smärta i det mediala knäet uppkommer vanligen på grund av en försämring av brosket. Den kan också följa på en idrottsskada eller annan typ av trauma mot knät.

Medial meniskskada

Menisken är brosk som ger en kudde mellan benen i en led. De fungerar som dynor mellan lår- och skenbenet.

En menisk kan rivas eller skadas om knät roteras eller utsätts för tryck, oftast under sport eller idrottsaktiviteter.

Symptoms include:

• Stiffness
• Sharp pain when twisting the knee
• Locking knees
• Sense of imbalance

Medial Collateral Ligament (MCL) Injury

The medial collateral ligament (MCL) runs along the outside of the inner knee to stabilize the joint. If the ligament overstretches, an MCL sprain may occur.

The MCL can also tear partially or fully. An MCL injury most commonly occurs after force is applied to the outer knee, such as in contact sports.

Symptoms include:

• Swelling
• Instability while standing or walking
• Locking knees
• A popping sound at the time of impact

Osteoarthritis

Osteoarthritis is a degenerative disease that breaks down cartilage, causing the bones in the joints to grind together.

If one experiences inner knee pain while putting pressure on the joint, such as when walking up and down stairs or sitting down in a chair, they may have osteoarthritis. Eftersom detta tryck orsakar smärtan kan symtomen bli värre ju längre dagen går.

Rheumatoid artrit

Rheumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som också kan orsaka smärta i det inre knäet. Reumatoid artrit orsakar inflammation i lederna, så personer med reumatoid artrit kan uppleva svår inre knäsmärta på morgonen, med symtom som avtar under dagen.

Medial Plica Irritation

Plica är små veck i ledfodret. Medial plica täcker det inre knäet. Överanvändning, till exempel från upprepad böjning av knäet, kan irritera den mediala plica.

Detta leder till att veckena förtjockas och fastnar mellan benen. Förutom dova inre knäsmärtor kan man uppleva låsta knän och eventuellt ett knackande ljud.

Behandling av smärta på sidan av knäet

Den bästa behandlingen av laterala och mediala knäsmärtor beror på den underliggande orsaken till de yttre knäsmärtorna. Den kommer vanligtvis att omfatta en kombination av övningar, sjukgymnastik och vila från förvärrande aktiviteter och kan även omfatta knäinjektioner med stamceller eller platelet rich plasma (PRP).

Stamceller och PRP kan bidra till att vända de degenerativa effekterna av vissa orsaker till knäsmärta, till exempel artrit. Det är också effektivt för att läka ligament- och muskelsår och förhindrar att patienten behöver opereras vid allvarligare knäskador.

Sammanfattning

Knäsmärta är mycket vanligt och kan härröra från ett stort antal problem. När smärtan kommer från knäets sidor är det lättare att identifiera orsaken. Oavsett om smärtan är medial (inre knäet) eller lateral (yttre knäet) finns det många möjligheter till vad den kan bero på. Den här artikeln ska hjälpa till att identifiera och förklara många möjliga orsaker och behandlingar.

I svåra fall kan det hända att smärtan inte försvinner med konventionella behandlingar. Det är då som de regenerativa effekterna av stamceller eller PRPs bör övervägas.