Washington Orthopaedics & Sports Medicine

Vad är osteitis pubis?

Osteitis pubis är en överbelastningsskada som drabbar bäckenets främre del vid symphysis pubis-leden. Symphysis pubis-leden förenar två av bäckenets huvudben och består av blygdben (del av bäckenet), brosk, en ledkapsel och ledvätska. Skäggbenens ändar reabsorberas eller upplöses långsamt. Orsaken är oklar, men det kan vara en reaktion på stress eller en stressfraktur i ändan av bäckenbenen (pubis symphysis).

WOSM:s höftexperter:

• Dr. Benjamin McArthur
• Dr. Andrew Wolff

Hur uppstår osteitis pubis?

Orsaken till osteitis pubis är inte helt klarlagd, men man tror att den delvis beror på överdriven eller upprepad belastning på pubis symphysis vid kraftiga aktiviteter eller på upprepad spänning av muskler som fäster vid området.

Vad ökar risken?

• Sports that require repetitive kicking, such as soccer or football kicking
• Sports that require repetitive jumping; also commonly seen in distance runners, fencers, ice hockey players and weightlifters
• Poor physical conditioning (strength and flexibility)
• History of osteitis pubis
• Previous sprain or injury to the pelvis
• Stiffness or loss of motion of the hip
• Previous hip injury
• Ankylosing spondylitis
• History of bladder or prostate surgery

What are the symptoms of osteitis pubis?

• Pain, discomfort or ache, tenderness and swelling at the front of the pelvis at the pubic symphysis
• Pain possibly extending to the groin, inner thigh or lower abdomen
• Symptoms that start slowly and gradually following activity and progress to constant pain
• Pain worsened with pivoting on one leg, kicking a ball, sprinting, jumping, climbing stairs or suddenly changing direction while running
• Pain worsened with stretching, particularly separating the legs and thighs or with bringing the thighs and legs together against resistance
• Weakness when bending the hip or kicking
• Occasionally, clicking in the front of the pelvis
• In some cases, the condition may be present on a x-ray, but is asymptomatic

How is osteitis pubis diagnosed?

• Physical exam shows tenderness to palpation directly over the symphysis (where the pubic bones come together)

• X-ray may show abnormal appearance to the symphysis
  • Sclerotic changes (increased bone density)
  • Irregular appearance at the joint

• MRI shows abnormal bone changes, joint irregularity and/or fluid in the joint

Are special tests used to diagnose osteitis pubis?

MRI

MRI ger en detaljerad bild av leden, inklusive benet direkt under ledytorna (det subkondrala benet). Nackdelen med detta test är dess känslighet. Vissa patienter har förändringar i denna led som inte är relaterade till deras symtom.

Benskanning

I det här testet injiceras en mycket liten mängd av ett radioaktivt spårämne intravenöst, och skambyggena skannas för den avgivna radioaktiviteten efter injektionen. Eftersom en viss aktivitetsnivå är normal skannas patienten både före och efter injektionen. Försiktighet är nödvändig vid utförandet av detta test eftersom färgämnesansamling i blåsan kan förhindra visualisering av upptag av spårämnet i den överliggande leden. En positiv skelettscanning är mycket exakt för att diagnostisera osteitis pubis.

Diagnostisk/terapeutisk injektion av lokalbedövningsmedel/kortison

För fall där det finns klinisk misstanke men ofullständiga diagnostiska bilddiagnostiska data, kan patienterna injiceras med ett lokalbedövningsmedel. Även om detta kan utföras under fluoroskopi (levande röntgen) kan en injektion vanligtvis utföras framgångsrikt på kontoret. Din läkare kommer att rikta en liten nål med lokalbedövningsmedel direkt in i leden. Ett litet ”pop” brukar kännas när nålen tränger in i den överliggande mjukvävnaden. Förbättring av symtomen efter injektionen bekräftar diagnosen. Vanligtvis tillsätts en liten mängd kortison till injektionen, som en terapeutisk strategi om den lokala injektionen bekräftar diagnosen.

Hur behandlas osteitis pubis?

Den initiala behandlingen består av mediciner och is för att lindra smärta och minska inflammation. Ändra de aktiviteter som ursprungligen orsakade problemet genom att eliminera dessa aktiviteter eller ersätta dem med andra aktiviteter som inte orsakar symtom. Stretch- och styrkeövningar av höftmusklerna är viktiga. Dessa kan utföras hemma, även om det kan vara bra att hänvisa till en idrottstränare eller sjukgymnast för ytterligare utvärdering och behandling. Kortison, genom injektion eller oralt, kan användas för att lindra symtom och inflammation.

Kirurgi är sällan indicerat. Om symtomen kvarstår trots minst 6 månaders konservativ behandling och patienten är ovillig eller oförmögen att avstå från provocerande aktiviteter kan operation vara nödvändig. Kirurgiska alternativ inkluderar att fusionera leden (ta bort all rörelse i leden) eller rensa ut leden och ta bort inflammerad eller ärrad vävnad.

När kan du återgå till din sport eller aktivitet?

Oftast löser sig detta tillstånd med vila och undvikande av den förvärrande aktiviteten. Det kan ta 3 till 8 månader eller mer att återgå till idrotten.

Hur kan osteitis pubis förebyggas?

• Undvik trauma mot höften
• Underhåll lämplig konditionering:
  • Cardiovaskulär kondition
  • Kroppsfysik och styrka i bäckenet och höften
  • Utståndskraft och flexibilitet
  • Använd rätt teknik

.