Státní zákon § 35, který má zachraňovat lidi na pokraji smrti ze závislosti, je pod palbou ze všech stran, protože zastánci požadují jeho restrukturalizaci – nebo úplné zrušení.
Wendy Myrerová byla v listopadu v koncích. Její šestadvacetiletá dcera měla hluboko do heroinu a Myrerová se obávala, že se předávkuje.
Myrerová tedy udělala to, co si myslela, že jí pomůže, co udělala s touto dcerou už dříve a co udělala jen o několik dní dříve se svou druhou, mladší dcerou. Šla k okresnímu soudu v Hinghamu a požádala soudce, aby její dceru proti její vůli zadržel a donutil k léčbě.
„Myslela jsem, že zemře,“ řekla Myrerová. „Byla jsem zděšená. Bála jsem se o její život.“
Policie nakonec Myrerovu dceru dostihla v Hullu a odvedla ji před soudce, který ji nechal „separovat“ podle státního zákona, známého jako § 35, který má lidi bojující se závislostí na alkoholu nebo drogách vytáhnout z okraje dřív, než bude pozdě.
Dnes zákon čelí kritice ze všech stran: od kritiků, kteří tvrdí, že porušuje občanské svobody tím, že v podstatě vězní lidi, kteří nespáchali žádný trestný čin, od lékařů, kteří tvrdí, že jeho účinnost není prokázána a že může závislé osoby po propuštění vystavit většímu riziku předávkování, a od rodin, které tvrdí, že by měl být zpřísněn, aby policie mohla rychleji dostat ohrožené osoby z ulice.
Podle zákona mohou nejbližší rodinní příslušníci, policisté, soudní úředníci a lékaři požádat soud o předvedení osoby, u které hrozí „pravděpodobnost vážného poškození“, její posouzení lékařem a odeslání do zabezpečeného léčebného zařízení až na 90 dní. Podle údajů státního ministerstva duševního zdraví soudci vyhověli více než 80 procentům žádostí podle § 35, které projednali ve fiskálním roce 2018, a poslali do nucené léčby více než 6 000 osob. Počet osob umístěných na základě tohoto zákona vzrostl spolu s epidemií opiátů ve státě, za posledních osm let se zvýšil o více než 47 procent.
Státní komise zkoumající tento zákon vydala letos v létě zprávu, která zjistila řadu problémů se způsobem provádění zákona a mimo jiné doporučila, aby se stát snažil omezit nebo odstranit používání § 35 tím, že poskytne jiné alternativy léčby.
Chcete, aby vám podobné zprávy chodily přímo do schránky? Přejděte na stránky PatriotLedger.com a zaregistrujte se k odběru upozornění, aby vám nic neuniklo. Vy si vyberete zprávy, které chcete, a my vám je doručíme.
„Oddíl 35 možná není řešením našeho problému s opioidy, ale rozhodně je důležitou součástí spolu s poskytováním většího počtu léčebných zařízení a doléčovacích programů pro závislé,“ řekl kapitán weymouthské policie Richard Fuller, který brzy převezme oddělení jako šéf. „Oddělení 35 je obvykle určeno pro závislé s několikanásobným předávkováním, u kterých selhaly léčebné programy a detoxikace a kteří nejsou schopni vyhledat pomoc, když ji potřebují. Pro mnoho rodin je to poslední možnost, která může jejich blízkému zachránit život.“
Papírové zatykače
Wendy Myrerová by byla ráda, kdyby policejní oddělení a soudy agresivněji pátraly po osobách, na které byl vydán sekční zatykač.
Podle současné praxe soudy vydávají jeden papírový zatykač faxem na policejní oddělení ve městě nebo obci, kde se má sekční zatykač nacházet. Příkaz k oddělení je platný pouze po dobu pěti dnů, s výjimkou víkendů a svátků, a může být doručen pouze v době, kdy je soud otevřen, aby se předešlo tomu, že osoba, která má být oddělena, bude sedět ve vězení přes noc. Tím se výrazně liší od zatykače, který je elektronicky předáván všem policejním oddělením a může být doručen kdykoli.
Myrerova starší dcera byla ve Weymouthu, když Myrer podal žádost k soudu, takže zatykač na sekci šel nejprve tam. Dcera nakonec během pěti dnů putovala do Braintree, Hinghamu a nakonec do Hullu, což znamenalo, že zatykač musel být předáván mezi policejními odděleními, což Myrerovou stále více znepokojovalo, když čekala, až se její dcera najde.
Většina lidí, s nimiž jsme hovořili pro tento článek, uvedla, že předávání zatykačů obvykle není problém, ale seržant Jamie Mosesso z policie v Braintree, který pracuje na oddělení služeb pro rodiny, řekl, že zpřístupnění zatykačů by mohlo pomoci.
„Cokoli elektronického by mohlo proces usnadnit. Kdyby existoval způsob, jak je zadat do systému, podobně jako je tomu u trestních příkazů, aby se při spuštění jména osoby objevilo, že má paragraf 35,“ řekl Mosesso. „Jsem si jistý, že jsou případy, kdy přijdeme do styku s osobami, které mají paragraf 35 a my o tom nevíme.“
Nedůsledná léčba
Myrerova dcera byla nakonec vyzvednuta v Hullu, odvezena k okresnímu soudu v Hinghamu a poslána do léčebného zařízení v Tauntonu. Obě Myrerovy dcery byly v tomto týdnu umístěny do sekce a podle jejích slov se jim dostalo různé úrovně léčby v závislosti na tom, ve kterém zařízení skončily.
Komise pro sekci 35 doporučila standardizovat péči mezi sedmi zařízeními, kde se léčí osoby umístěné do sekce. Tato zařízení jsou spravována různými agenturami, včetně státního ministerstva nápravné péče, státního ministerstva zdravotnictví a úřadu šerifa okresu Hampden.
Komise také vyzvala stát, aby zajistil, že lidé budou po propuštění nadále dostávat pomoc, a nenechával je samotné.
.embed-container { position: relative; padding-bottom: .embed-container iframe, .embed-container object, .embed-container embed { position: absolute; top: V listopadu byla Myerova starší dcera poslána do programu pro zotavení žen ze závislosti ve státní nemocnici v Tauntonu, který provozuje státní ministerstvo duševního zdraví, zatímco mladší dcera skončila v centru pro léčbu závislostí žen High Point v New Bedfordu, které provozuje státní ministerstvo veřejného zdraví. Myrerová uvedla, že zařízení v Tauntonu dříve poskytovalo její dceři lepší léčbu a nastavilo jí plán služeb při odchodu.
V New Bedfordu, jak řekla, „to bylo 21 dní a pošli je ven.“
V odpovědi na otázky ohledně plánů léčby po propuštění vydalo ministerstvo zdravotnictví prohlášení, že každá osoba zavřená podle § 35 dostává individuální plány léčby a následné péče na základě svých potřeb.
„Po zjištění, že osoby již nesplňují kritéria závazku a jsou připraveny k propuštění, jsou s nimi vypracovány individuální plány propuštění včetně následné péče,“ uvedl mluvčí. „Služby case-managementu je možné poskytovat až po dobu 1 roku po propuštění.“
Dr. David Munson, lékařský ředitel pro odlehčovací programy v bostonském programu zdravotní péče pro bezdomovce a člen komise Section 35, uvedl, že péče po ukončení léčby je rozhodující pro udržení života lidí po propuštění z oddělení. Tolerance k opioidům se snižuje, zatímco se uživatel zotavuje a aktivně neužívá, řekl Munson, což vytváří vyšší riziko předávkování, pokud člověk po léčbě znovu užívá.
„Měli jsme příběh za příběhem o lidech, kteří byli posazeni do příměstského vlaku z Bridgewateru a po sekci se objevili na South Station. Takže to nikomu neprospěje,“ řekl Munson. „A jejich riziko, zejména u lidí, kteří jsou tam kvůli opiátům, je riziko úmrtí na předávkování dost vysoké. Stát tyto údaje nezveřejnil, ale riziko úmrtí na předávkování po sekci by se podobalo úmrtí na předávkování po propuštění z vězení, o kterém víme, že je opravdu vysoké.“
Komise také doporučila prozkoumat účinnost sekce 35, což je proces, který podle komise postrádá mnoho výzkumů. Státní ministerstvo zdravotnictví ve svém prohlášení uvedlo, že nemá ani vlastní údaje o účinnosti § 35.
Munson řekl, že když pracoval s pouličním lékařským týmem poskytujícím služby lidem bez domova, usiloval o § 35 pouze u lidí v bezprostředním ohrožení, protože nevěřil, že je to dobrý způsob, jak je dostat do léčby.
„Nemyslím si, že § 35 pomáhá udržet lidi v péči,“ řekl. „Myslím, že pomáhá lidi vyhnat.“
Pacienti, se kterými se zachází jako s vězni
Trvalým argumentem proti § 35 je, že se s pacienty zachází jako s vězni, protože je nutí dostavit se do soudní síně, nosit pouta a jet v transportním vozidle šerifa do zabezpečeného zařízení.
„Mnoho problémů s oddílem 35 pramení z řešení tohoto problému prostřednictvím soudů,“ řekla státní poslankyně Ruth Balserová, demokratka z Newtonu, která rovněž zasedala v komisi.
Balserová předložila zákon, který by změnil možnosti léčby pro muže s oddílem a přenesl by péči o ně mimo zařízení podobná vězení v Plymouthu, Springfieldu a Ludlow. Ženy již nejsou léčeny v nápravných zařízeních v rámci oddílu 35 kvůli předchozí žalobě proti státu.
V Massachusettském centru pro léčbu závislosti na alkoholu a návykových látkách v Plymouthu, bývalém vězeňském táboře s nízkým stupněm ostrahy, které provozuje ministerstvo pro výkon trestu, je 250 lůžek pro léčbu v rámci oddílu 35.
Přímo v Plymouthu je 250 lůžek pro léčbu v rámci oddílu 35.
. Dalších 117 lůžek pro léčbu podle oddílu 35 je v zařízeních ve Springfieldu a Ludlow, která provozuje oddělení šerifa okresu Hampden. Zařízení v Ludlow se nachází v okresní věznici.
Jediné zařízení pro muže, v Bridgewateru, provozuje ministerstvo zdravotnictví.
Deset mužů umístěných do zařízení v Plymouthu, které je umístěno hluboko v Myles Standish State Forest, žaluje několik státních úřadů kvůli údajně rozšířenému špatnému zacházení, „otřesným podmínkám“ a nedostatečné léčbě. Žaloba vytýká státnímu ministerstvu zdravotnictví, že údajně nezajistilo dostatek lůžkových zařízení pro zavřené muže v Massachusetts.
Žaloba tvrdí, že muži cestují do Plymouthu spoutaní a spoutaní ve vězeňské dodávce, jsou prohledáváni, monitorováni především příslušníky nápravných zařízení a dostávají kombinézy podobné vězeňským, přestože na léčbu nastupují nedobrovolně a nejsou odsouzeni za trestný čin.
„Massachusetts je jediným státem, který posílá lidi s problémy s opioidy do nápravného zařízení,“ řekl Balser. „Závislost není zločin, je to nemoc. Správnou léčbou je zdravotní péče.“
Ann Grantová, právní zástupkyně Výboru pro veřejné poradenství, uvedla, že lidé obvinění z trestných činů mají v některých ohledech lepší práva na spravedlivý proces než někdo, kdo čelí paragrafu. Řekla, že soudci mohou být k rodinným příslušníkům žádajícím o oddíl shovívaví, částečně proto, že obvykle nejsou právníci a ne vždy se řídí kritérii pro určení, zda by měl být někdo oddán.
„Takže doufám, že …. budeme i nadále směřovat k procesu, který je klinicky vhodný a zároveň vhodně chrání základní práva lidí, kterým hrozí závazek,“ řekl Grant.
„Poslední možnost“
Soudce Mark Coven, první soudce okresního soudu v Quincy, uvedl, že stát potřebuje více možností léčby pro lidi bojující se závislostí, ale obhajuje roli soudu v léčbě. V loňském fiskálním roce obdržel okresní soud v Quincy druhý nejvyšší počet žádostí podle § 35 ze všech okresních soudů ve státě.
„Jsme skutečně poslední zastávkou, poslední možností pro lidi. Nechápete, jaké zoufalství mají rodinní příslušníci. Jsou vyděšení,“ řekl Coven. „Možná už našli své dítě na podlaze s jehlou zapíchnutou v ruce a prostě nevědí, kam jinam se obrátit. Vyzkoušeli už všechno ostatní.“
Výkonný ředitel Asociace policejních náčelníků státu Massachusetts Mark K. Leahy, který je ve výslužbě, také patří k těm, kteří věří, že jakkoli je sekce nedokonalá, zachraňuje životy.
„Nedovolte, aby se dobré stalo nepřítelem skvělého,“ řekl Leahy.
Odpovězte Joe Difaziovi na [email protected].