Léčba diabetické retinopatie

„Vliv diabetu na sítnici se nazývá diabetická retinopatie.“

Jsem diabetik. Proč potřebuji vyšetření sítnice?“

Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém naše tělo nedokáže využít glukózu v krvi, což vede ke zvýšené hladině glukózy v krvi. Zvýšená hladina glukózy v krvi má škodlivé účinky na téměř všechny orgány v těle, včetně sítnice, proto je důležité vyšetření sítnice

Jak diabetes ovlivňuje organismus?

Technicky vzato je diabetes „mikroangiopatie“, což zjednodušeně znamená onemocnění malých cév. Při ní dochází vlivem vysokého obsahu cukru k poškození buněk, které zevnitř vystýlají cévy. To má za následek narušení průtoku krve těmito cévami a vede k tvorbě sraženin. Tvorba sraženin pak vede ke špatnému prokrvení, a tím i k nedostatečnému přísunu kyslíku do orgánů. Vliv diabetu na sítnici se nazývá „diabetická retinopatie“

Co se děje při diabetické retinopatii?

Jak bylo popsáno výše, vysoká hladina cukru v krvi poškozuje cévy sítnice. To má za následek krvácení a otok sítnice. Objevují se mnohočetné skvrny od krve a cholesterolu. V pokročilých stádiích dochází k tvorbě „nových cév – neovaskularizaci“

Co způsobuje ztrátu zraku při cukrovce?

V časných stádiích diabetické retinopatie nejsou problémy se zrakem. V pozdních stadiích dochází ke ztrátě zraku v důsledku následujících příčin:

• Otok centrální sítnice, který se označuje jako makulární edém
• Krvácení do oka způsobené prasknutím nových cév – sklivcové krvácení
• Odchlípení sítnice.
• Nedostatečné prokrvení – ischemie

Jaká vyšetření mohou být nutná?

Ve většině případů stačí k diagnostice diabetické retinopatie pouhé vyšetření lékařem. V pokročilých případech však mohou být nutná další vyšetření. Mezi 2 běžná vyšetření patří OCT (optická koherentní tomografie) a FFA. OCT je neinvazivní vyšetření, které snímá vrstvy sítnice. Používá se především v případech makulárního edému. FFA je vyšetření, které zkoumá prokrvení sítnice nebo jeho nedostatek a pomáhá předpovědět pravděpodobnost krvácení.

Jak se léčí diabetická retinopatie?

Pokud pacienti přijdou včas, není nutná žádná léčba. Onemocnění lze jednoduše zvládnout kontrolou diabetu a souvisejících rizikových faktorů, jako je krevní tlak, cholesterol atd. Pacienti, kteří potřebují léčbu, jsou obvykle léčeni pomocí laseru. Tam jak v moderní době stále větší roli hrají injekce. Chirurgická léčba také není neobvyklá.

Jaká je úloha laseru při léčbě diabetické retinopatie?

V současné době je hlavní úlohou laseru zastavit/zabránit krvácení u pacientů s novotvořenými cévami. Nejlépe se provádí dříve, než dojde ke krvácení. Určitě je třeba mít na paměti důležitá hlediska:

• Laser je naprosto bezpečný. Jedná se o OPD zákrok. Nedochází k žádným injekcím/řezným ranám apod. a pacienti mohou druhý den pokračovat v práci.
• Laser může stabilizovat, ale ne zvrátit onemocnění. Zlepšení zraku je proto vzácné.
• Lasery nemohou odstranit již existující krev. K tomu je nutný chirurgický zákrok.

Jaká je role injekcí? Injekce do oka zní tak děsivě!!!

Ačkoli to zní děsivě, injekce do oka ( intravitreální injekce) jsou naprosto bezpečné a téměř bezbolestné, protože oko je znecitlivěno podáním očních kapek. Vůbec se nemusíte obávat, klíčová role injekcí je v léčbě diabetického makulárního edému. Je to jediný způsob, jak zlepšit vidění (i když ne zaručeně) u pacienta s diabetem a makulárním edémem.

Jsou injekce jednorázovou léčbou? Budu potřebovat více injekcí?

Stejně jako u každého léku se i účinek injekcí časem snižuje. Proto je obvykle zapotřebí více léčebných zákroků. Existují dvě hlavní kategorie injekcí

• Steroidy: které mají účinek přibližně 12 týdnů
• AntiVEGF: účinek trvá pouze 4 týdny

Obě injekce mají svá pro a proti. Lékař obvykle vezme v úvahu všechny faktory a rozhodne, co je pro vás nejlepší. Během léčby je důležité udržovat dobrou kontrolu hladiny cukru, protože tyto procedury nelze provést, pokud je hladina cukru vysoká. Také injekce nebudou účinné, pokud člověk cukry nekontroluje

Kdy je nutná operace diabetické retinopatie?

Hlavní indikací k operaci je krvácení uvnitř oka (sklivcové krvácení), které se samo nevyčistí, a odchlípení sítnice. Na „Mumbai Eye Retina Clinic“ používáme k operaci sofistikovanou technologii mikrořezu sklivce – MIVS. Všechny operace se provádějí v rámci jednodenní péče a pacient je obvykle za 3-4 hodiny propuštěn domů.

Poznejte svého doktora