Lateral Meniscus Tear

A lateral meniscus tear is an injury to the semi-circular cartilage on the outside of the knee joint. It can occur suddenly from twisting or a traumatic injury. Or it may develop gradually through wear and tear.

Lateral knee meniscus tear symptoms & diagnosis

Symptoms of a lateral meniscus tear will vary depending on whether the injury is an acute, sudden onset injury from direct impact, trauma or twisting. Nebo zda se poranění vyvinulo postupně v průběhu času v důsledku degenerace.

Akutní příznaky

• Při akutním poranění kolenní chrupavky pocítí pacient náhlou bolest v okamžiku zranění.
• Bude přítomna citlivost kolem vnějšího povrchu kolene, zejména podél kloubní linie, a obvykle se objeví otok, který se objeví během 24 až 48 hodin.

Chronické příznaky

• Chronické poranění menisku se bude vyvíjet v průběhu času, přičemž pacient nebude přesně vědět, kdy k poranění došlo.
• Zejména u dětí může být obtížné diagnostikovat natržení menisku, protože bolest může být neurčitá a obtížně se určuje.
• Může se objevit otok, bolest a citlivost podél kloubní linie a bolest při ohýbání kolene nebo dřepu.
• Pacient může pociťovat praskání nebo cvakání a kolenní kloub se může zablokovat.

Diagnostika

Lékař nebo sportovní trenér provede kompletní vyšetření kolene včetně specifických hodnotících testů, aby potvrdil diagnózu. Ty budou zahrnovat McMurrayův test a Apleyho test. Diagnózu potvrdí vyšetření magnetickou rezonancí.

McMurrayův test

McMurrayův test se často používá k indikaci zranění chrupavky. U pacienta ležícího na zádech drží terapeut horní rukou koleno a spodní rukou patu. Terapeut poté zatíží koleno valgozitou (dovnitř), zatímco druhou rukou otáčí nohu zevně (ven) a koleno natahuje. Bolest a/nebo slyšitelné cvaknutí při provádění tohoto manévru může indikovat natržený mediální meniskus.

Apley’s test

Apley’s test is also used in cases of suspected meniscus tears. The patient is positioned on their front with the knee bent. The therapist grasps the heel and ankle and applies a compressive force through the lower leg. At the same time, they rotate the lower leg. Any reproduction of symptoms, pain or clicking is a positive response, suggesting a torn meniscus.

An MRI scan may be needed to confirm the diagnosis and extent of the injury.

What is a Lateral meniscus tear?

Each knee joint has two crescent-shaped cartilage menisci. These lie on the inside (medial) and outside (lateral) edges of the top of the tibia or shin bone, also known as the tibial plateau. Fungují jako tlumiče nárazů kolene a zároveň poskytují oporu a stabilitu kloubu. Poranění obou menisků může bránit normálnímu používání kolene.

Laterální meniskus je méně náchylný k poranění než mediální meniskus. Je to proto, že se nepřipojuje k laterálnímu kolennímu vazu stejným způsobem jako mediální meniskus k mediálnímu vazu. K natržení laterálního menisku může dojít při kroucení, přímých nárazech na kolenní kloub, hlubokých dřepech nebo v důsledku degenerace chrupavky, zejména u starších sportovců.

Typy poranění menisku

Degenerativní změny mohou vést k tomu, že se okraje menisků roztřepí a jsou zubaté. Podélné natržení menisku je natržení, které vzniká po celé délce menisku. Trhlina kliky kbelíku je přehnaná forma podélné trhliny, kdy se část menisku oddělí od holenní kosti a vytvoří lalok, který vypadá jako klika kbelíku.

Laterální léčba trhliny menisku

Léčba laterální trhliny menisku je na začátku obvykle konzervativní. To znamená bez chirurgického zákroku, spočívající v období klidu. Pokud tento přístup nezabere, může lékař doporučit operaci.

Co může sportovec dělat?

• Pokud dojde k otoku, měly by se uplatnit zásady PRICE (ochrana, odpočinek, led, komprese a elevace).
• Noste kolenní opěrku, která vám pomůže chránit kolenní kloub během hojení.
• Můžete provádět mírná cvičení k udržení síly čtyřhlavého svalu stehenního, i když dbejte na to, abyste příznaky nezhoršili.
• Přípravek na hojení kloubů s glukosaminem může být prospěšný pro hojení poranění chrupavky.
• Vyhledejte odbornou lékařskou pomoc, protože může být indikován chirurgický zákrok, zejména u aktivních sportovců, nebo pokud se vám koleno zablokuje nebo povolí.

Co může udělat odborník na sportovní úrazy?

• Prvním cílem odborného terapeuta bude správně diagnostikovat vaše zranění.
• Po stanovení přesné diagnózy lze rozhodnout, zda se bude léčit konzervativně (bez operace kolene), nebo zda je nutná chirurgická léčba.
• Konzervativní léčba natržení menisku může být indikována v případě malého natržení nebo degenerativního natržení menisku.
• Po odeznění bolesti terapeut doporučí pohybová cvičení ke zvětšení rozsahu pohybu v kolenním kloubu (pokud je potřeba), spolu s posilováním, propricepcí a funkčními nebo sportovními specifickými cviky by měla být provedena.

Operace trhliny laterálního menisku

V případě závažnějších trhlin menisku, jako je např. kbelíková trhlina, může být k opravě léze nutný artroskopický chirurgický zákrok. Cílem operace je zachovat co největší část chrupavky menisku.

Samotný zákrok obvykle zahrnuje sešití roztržené chrupavky. Úspěšnost operace závisí nejen na závažnosti natržení, ale také na věku a fyzické kondici pacienta. Je známo, že mladší a zdatnější pacienti mají lepší výsledky.

Po operaci bude pacientovi nastíněn rehabilitační cvičební program, který může zahrnovat posilování a trénink rovnováhy. Pro maximální zotavení bude nutná plná spolupráce s rehabilitační technikou. Prohlédněte si odborný rozhovor s chirurgem: Mr. Richard Villar on knee cartilage surgery.

Read more on knee meniscus rehabilitation.