Příznaky celiakie: trávicí a mimotrávicí

Příznaky celiakie u dětí

Nejčastějšími příznaky u dětí jsou obvykle zažívací příznaky typické pro takzvanou „klasickou“ celiakii, jak je popsáno v průvodci 0 lepku:

• Břišní distenze. Děti s celiakií mají obvykle velmi pevnou postavu s výrazným břichem, které je jasným příznakem celiakie. Tento charakteristický otok břicha je způsoben střevním zánětem. Často je doprovázena podváhou a malým vzrůstem. Průjem je jedním z nejčastějších příznaků spojených s celiakií, i když ne všichni celiaci ho mají a někdy může být doprovázen obdobím zácpy, což je další poměrně častý příznak celiakie.
• Podprůměrný růst. V některých případech je jediným příznakem, který vede rodiče k podezření na problém, podprůměrný růst a potíže s přibýváním na váze.
• U kojenců se může objevit zvracení a nevolnost a také reflux.
• Anémie z nedostatku železa. Jedná se o nejčastější příznak celiakie. Příčinou je poškození střeva, které způsobuje, že střevo nevstřebává živiny, což vede k různým nedostatkům, nejčastěji však k nedostatku železa. Vyskytuje se také nedostatek vápníku, vitaminu B12 a nedávno bylo zjištěno, že celiaci mají nízkou hladinu vitaminu D.
• Vředy v ústech, problémy se zubní sklovinou. To jsou další časté příznaky celiakie, i když jsou méně známé. Zdravotní stav chrupu malých dětí tak může ukazovat i na závažnější problém. Vředy jsou kruhové léze, které se často objevují na dásních
• Apatie, podrážděnost, hyperaktivita. Tyto poruchy jsou v lékařské literatuře popsány také jako příznaky celiakie, pokud jsou doprovázeny některým z výše uvedených onemocnění. Jinými slovy, je běžné, že nediagnostikované dítě s celiakií s nadýmáním, průjmem a malým vzrůstem je hyperaktivní, apatické nebo podrážděné.
• Atopická dermatitida a další kožní projevy jsou také poměrně častými příznaky celiakie.

Je důležité si uvědomit, že příznaky celiakie nejsou u všech pacientů stejné a nemusí se nutně objevit všechny ve stejnou dobu. Častěji se vyskytuje několik příznaků najednou. Odborníci navíc obvykle uvádějí, že podezření na celiakii je založeno na dobrém prostudování anamnézy pacienta, v níž se může objevit několik určujících příhod, a také hemogram, krevní test celiakie, obvykle také představuje velmi zjevné příznaky.

Dosud jsme se seznámili s nejčastějšími příznaky tzv. klasické celiakie, kterou uvádíme i v průvodci 0 lepku a která se nejčastěji vyskytuje u dětí. Pokud jste tyto příznaky zjistili u svého dítěte nebo u malého dítěte, je důležité, abyste se poradili se svým pediatrem. Dětští lékaři jsou naštěstí s celiakií obvykle velmi dobře obeznámeni, protože se vždy jednalo o onemocnění spojené s dětským věkem. Nesmíme však zapomínat, že se jedná o zastaralý názor. Celiakie se může objevit kdykoli v životě, i když pokud se objeví daleko od dětství, její příznaky se obvykle liší, jak uvidíme níže. Pokud existuje podezření na celiakii, je diagnostických testů na celiakii pět a obvykle při čtyřech z nich, dokonce při třech pozitivních, je celiakie obvykle diagnostikována, jak je uvedeno v příručce 0 Gluten.

Příznaky celiakie v dospívání

V průběhu dospívání bývají příznaky celiakie vzhledem ke všem změnám, ke kterým v našem těle dochází, častější u dětí, příznaky celiakie mají často tendenci ustupovat a mohou dokonce vymizet, což velmi významně komplikuje jak podezření na diagnózu, tak potvrzení diagnózy.

Nejčastějšími příznaky v této fázi života jsou však:

• Bolesti břicha spolu s epizodami průjmu a/nebo zácpy.
• Nízká výška
• Kožní problémy
• Odložená první menstruace.
• Anémie z nedostatku železa

Jak vidíme, některé příznaky jsou společné pro všechny fáze života. Zvláště důležitá je vzhledem k jejímu výskytu a následkům, které způsobuje, anémie z nedostatku železa, která vede k únavě, apatii atd., jak je popsáno v příručce 0 lepku. Pokud anémie nezmizí při léčbě, tj. při podávání doplňků železa, musí odborník zjistit, co je její příčinou. Možností je několik, je možné, že krev se ztrácí kvůli nějakému jinému problému, ale je také možné, že problémem je střevní malabsorpce v důsledku poškození střevních klků, a bylo by nutné zjistit, proč je to způsobeno, opět myslíme na celiakii.

Příznaky celiakie u dospělých

V dospělosti je diagnostika ještě složitější vzhledem k široké škále příznaků celiakie, které jsou rovněž difúzní a mohou poukazovat na mnoho dalších patologií, což vysvětluje obrovskou poddiagnostikovanost celiakie.

Některé z běžných příznaků, které se mohou objevit v dospělosti, se objevují i v dalších fázích života, například těžké zažívání s nadýmáním, průjmy s epizodami zácpy, anémie z nedostatku železa… Vrátíme-li se však k myšlence chameleonského onemocnění, jak je vysvětleno v průvodci 0 lepku, zjistíme, že celiakie může postihnout jakýkoli orgán a způsobit poškození zdaleka nejen trávicího systému.

• Celiakie má kožní projevy od možné psoriázy až po známou herpetiformní dermatitidu, stejně jako slabé vlasy a nehty a mnoho dalších.
• Velmi důležité jsou také gynekologické příznaky: opakované potraty spojené s celiakií, mužská a ženská neplodnost, nepravidelná menstruace, časný nástup menopauzy atd.
• Neurologické poruchy. Takzvaný „Neurogluten“ studuje vztah mezi konzumací lepku a některými neurologickými onemocněními, od ataxie lepku.
• Kostní a kloubní problémy, jako je osteoporóza, mohou také souviset s nediagnostikovanou celiakií.
• Celiakie je autoimunitní onemocnění, a proto může souviset s mnoha dalšími autoimunitními onemocněními, jako je diabetes I. typu, autoimunitní hepatitida, Hashimotova hypotyreóza a mnoho dalších. Často se tato autoimunitní onemocnění objeví dříve a pak se zjistí, že existuje celiakie, která pravděpodobně dala vzniknout dalším tzv. přidruženým onemocněním.

Před jakýmkoli podezřením na celiakii je nutné navštívit lékaře, zejména pokud máte v rodině někoho s celiakií. Včasná diagnóza je zásadní pro prevenci rozvoje některého z onemocnění spojených s celiakií, jako jsou výše zmíněná onemocnění.

Pokud je diagnóza potvrzena příslušnými diagnostickými testy, musíme začít doživotně dodržovat přísnou bezlepkovou dietu, přičemž musíme mít na paměti, že je důležité dietu nikdy neporušovat a vycházet z bezlepkových potravin, které tuto bílkovinu přirozeně neobsahují.

Důsledky vynechání bezlepkové diety, jak je vysvětleno v příručce 0 Gluten, mohou být z dlouhodobého hlediska závažné a mohou dokonce vést ke střevnímu lymfomu spojenému s celiakií.