Problèmes rectaux chez les femmes

Résumé

Le rectum désigne les quatre à cinq derniers centimètres du tube digestif. La sortie ou l’ouverture rectale est connue sous le nom de canal anal ou anus. Les problèmes dans ce domaine sont courants, mais de nombreux adultes sont trop timides ou gênés pour en parler à leur médecin. Heureusement, la plupart de ces problèmes sont traitables lorsqu’ils sont détectés à temps et diagnostiqués correctement. N’oubliez pas que les symptômes de douleurs ou de saignements rectaux doivent toujours être évalués en profondeur par votre médecin.

Hémorroïdes

Qu’est-ce que les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont des veines situées dans le canal anal qui peuvent devenir gonflées ou allongées. Comme les varices dans les jambes, les hémorroïdes ne causent souvent aucun problème.

Quels sont les différents types d’hémorroïdes?

Il existe deux types d’hémorroïdes : externes et internes.

Les hémorroïdes externes sont des veines hypertrophiées que l’on peut voir et souvent sentir sous la peau à l’extérieur du canal anal. Ils ressemblent généralement à un petit renflement et sont de la même couleur que la peau.

Les hémorroïdes internes sont des veines hypertrophiées qui se forment à l’intérieur du rectum. Lorsque les hémorroïdes internes grossissent, elles peuvent se prolonger (se bomber) dans le canal anal. Le signe le plus courant des hémorroïdes est la présence de sang rouge vif sur le papier toilette ou de gouttes de sang dans la cuvette des toilettes. Une hémorroïde thrombosée contient un caillot de sang et peut provoquer une brûlure douloureuse, une pression ou même une envie intense de se gratter la zone.

Comment se développent les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont très fréquentes. Environ la moitié de la population américaine a des hémorroïdes à l’âge de 50 ans. Les hémorroïdes se développent en raison d’une pression accrue, souvent causée par un effort pour aller à la selle. Les hémorroïdes se développent souvent chez les femmes pendant la grossesse, lorsque le fœtus provoque une pression accrue dans la zone rectale. La constipation chronique, la diarrhée, des facteurs génétiques et le vieillissement peuvent également être à l’origine d’hémorroïdes.

Comment diagnostiquer les hémorroïdes ?

Comme pour tous les troubles impliquant le canal anal ou le rectum, le diagnostic se fait en examinant l’anus visuellement et en effectuant un toucher rectal (avec un doigt ganté). Ensuite, un instrument lumineux est introduit dans le canal afin de visualiser l’intérieur du rectum. Ce tube éclairé peut être un anoscope (un tube court qui peut examiner les derniers centimètres du rectum) ou un sigmoïdoscope (un long tube flexible qui peut également examiner la partie inférieure du gros intestin).

Comment traite-t-on les hémorroïdes médicalement ?

Eliminer la constipation : les selles doivent être molles et passer sans effort. El estreñimiento habitualmente está causado por un volumen insuficiente en la evacuación intestinal. Aumentar la ingesta de agua, fibra dietética (vea la tabla más abajo) y el ejercicio son a menudo remedios eficaces.

Cremas y supositorios: (Preparation-H® o Anusol®).

Baños de asiento: Sentarse en una tina de agua tibia varias veces al día y luego secar suavemente el área anal con toquecitos.

Limpieza suave después de una evacuación intestinal: Por ejemplo, se pueden usar bolas de algodón empapadas en hamamelis, un paño húmedo o toallitas húmedas.

Cosas que deben evitarse: jabones irritantes, comidas picantes y café.

Fuentes de fibra dietética

Fuentes de fibra	Porción	Gm/porción
Verduras y frijoles
Ejotes	½ taza	2
Alubias	½ taza	5
Brócoli	½ taza	2.5
Coles de Bruselas	½ taza	3.5
Zanahorias	½ taza	2.5
Maíz	½ taza	3.0
Chícharos verdes	½ taza	3.5
Lechuga	½ taza	0.5
Papa (con piel)	½ taza	2.0
Frutas
Manzana	mediana	2.5
Plátano	1	2.0
Arándanos	1 taza	2.0
Melón	1 rebanada	1.0
Higos secos	3.5 onzas	18
Toronja	mediana	3.5
Uvas	1 taza	1
Naranja	1 mediana	3
Pera	1 mediana	4.5
Ciruelas	1 taza	13.5
Frambuesas	1 taza	6.0
Fresas	1 taza	3.5
Productos de cereales
Pan, blanco	1 rebanada	0.5
Pan, trigo integral	1 rebanada	2.0
Kellogg’s All-Bran®	1 onza	9-14
General Mills Fiber®	1 onza	12
Kellogg’s Bran Flakes®	1 onza	4
Cereal, Cornflakes®	1 onza	0.5
Cereal, salvado de avena	1 onza	4
Trigo molido	1 onza	2.5
Galletas, Graham®	4 cuadros	1
Galletas, Saltine®	10 normales	1
Arroz, integral	½ taza	5
Arroz, blanco	½ taza	1.5
Espagueti	2 onzas	2.5
Suplementos de fibra
Psyllium (es decir, Metamucil® Konsyl®)	1 cucharadita	3.4 -6
Policarbófilo (es decir, Fibercon®, Perdiem®)	1 cucharadita	4.0

El objetivo es de 30 a 35 gramos de fibra cada día. La dieta estadounidense promedio contiene sólo de 10 a 20 gramos.

Tratamiento endoscópico y quirúrgico para las hemorroides

Cuando las hemorroides sangran excesivamente o son muy dolorosas, se les puede tratar con cirugía.

• Bandas: se coloca una banda elástica alrededor de la hemorroide y le provoca estrangulación seguida por la cicatrización.
• Sclérothérapie : injection d’une solution chimique dans l’hémorroïde, provoquant son rétrécissement.
• Coagulation infrarouge : appareil spécial utilisé pour détruire les hémorroïdes internes.
• Ablation par radiofréquence : appareil qui utilise des ondes sonores de haute intensité pour bloquer les hémorroïdes.
• Ablation par radiofréquence : appareil qui utilise des ondes sonores de haute intensité pour bloquer les hémorroïdes.
• Hémorroïdectomie : ablation chirurgicale des veines hémorroïdaires (nécessitant généralement une hospitalisation).

Fissure anale

Qu’est-ce qu’une fissure anale ?

C’est une affection assez fréquente dans laquelle la muqueuse du canal anal se déchire. Cela provoque généralement une douleur ou une sensation de brûlure, notamment lors de l’évacuation des selles. Des saignements peuvent également se produire. Une fissure se produit généralement après le passage d’une grosse selle dure.

Comment diagnostique-t-on une fissure ?

Lorsqu’une fissure anale est présente, un examen digital est généralement douloureux. La fissure peut généralement être visualisée par une inspection externe de l’anus, ou une petite lunette (anoscope) peut être utilisée pour déterminer l’étendue de la déchirure.

Comment traite-t-on une fissure ?

Le meilleur traitement est la prévention ; adopter un régime riche en fibres pour favoriser la régularité intestinale est de la plus haute importance.

• Des bains de siège plusieurs fois par jour
• Des adoucisseurs fécaux
• Des crèmes et des suppositoires (c’est-à-dire Préparation-H® ou Anusol®).
• Certains médecins recommanderont des pommades à base de nitroglycérine ou de toxine botulique (Botox®)

La plupart des fissures guérissent en quelques semaines, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire si les symptômes persistent. La chirurgie consiste à couper une partie du muscle du sphincter anal. Cela réduit la tension sur le sphincter anal et favorise la guérison. Les risques de la chirurgie comprennent la perte du contrôle des intestins ou l’incontinence fécale accidentelle.

Abscès anal ou fistule

Qu’est-ce qu’un abcès anal ou une fistule ?

Un abcès est une cavité remplie de pus. Ceci est généralement le résultat d’un blocage des glandes anales situées juste à l’intérieur de l’anus. Une fistule est une connexion ou un tunnel entre la glande anale et les fesses, généralement très proche de l’ouverture anale. Une fistule anale est presque toujours le résultat d’un abcès anal. Il existe d’autres problèmes, comme la maladie de Crohn, qui peuvent être des causes sous-jacentes de la fistule.

Quels sont les symptômes d’un abcès ou d’une fistule anale ?

Un abcès provoque une douleur considérable et un gonflement juste à côté de l’ouverture anale. La fièvre peut également être présente. Une fistule produit un drainage du canal anal vers l’orifice de la fistule dans les fesses.

Comment traite-t-on une fistule ?

Traitement médical : lorsqu’une fistule est causée par la maladie de Crohn, votre médecin peut recommander un traitement avec des médicaments tels que le métronidazole l’azathioprine ou des agents biologiques tels que l’infliximab (Remicade®) ou l’adalimnunab (Humira®) ou même des agents plus récents.

Traitement chirurgical : le muscle sphincter est généralement coupé pour ouvrir le tunnel, reliant les orifices interne et externe de la fistule. Un sillon se forme, qui se cicatrise ensuite lentement en formant du tissu cicatriciel. Pendant le processus de guérison, les adoucisseurs fécaux et les bains de siège sont souvent recommandés.

Incontinence fécale

Qu’est-ce que l’incontinence fécale ?

L’incontinence fécale est la perte accidentelle de matières fécales. Les causes de l’incontinence fécale chez l’adulte comprennent les traumatismes du dos, les perturbations du sphincter à la suite d’un accident, d’une chirurgie anorectale ou d’un traumatisme obstétrique, ainsi que des conditions médicales telles que la sclérose en plaques et le diabète sucré. De nombreuses femmes ont subi des lésions des nerfs ou des muscles du sphincter anal causées par un accouchement assisté par forceps, un travail prolongé ou l’accouchement de gros bébés, et cela peut contribuer à l’incontinence fécale.

Comment évalue-t-on l’incontinence ?

Le médecin doit examiner la zone anorectale pour détecter des changements, des cicatrices, des fissures ou un prolapsus (saillie) du rectum. Il doit effectuer un examen digital au cours duquel le médecin insère un doigt dans le rectum afin de déterminer s’il y a un fécalome, d’évaluer le tonus musculaire au repos et en cas de contrainte de compression, et d’exclure une masse rectale.

La manométrie anale est un test spécialisé permettant de mesurer les pressions générées par les muscles du sphincter anal au repos et en cas de contrainte de compression maximale. Les radiographies peuvent identifier les anomalies physiques de la fonction musculaire. Ce test consiste à placer une pâte barytée qui simule les matières fécales dans le rectum et à demander au patient de déféquer, de faire un effort ou de se serrer pendant que des images radiographiques sont prises. Une échographie peut être utilisée pour évaluer les muscles et autres structures de la zone anale.

Comment traite-t-on l’incontinence ?

Les traitements de l’incontinence comprennent la modification du régime alimentaire, les médicaments, le biofeedback et la chirurgie. Évitez les aliments qui favorisent la production de gaz et les aliments contenant des ingrédients tels que le lactose, le fructose et le sorbitol. Les suppléments de fibres peuvent augmenter le volume et la forme des selles, ce qui permet de mieux les contrôler. Les exercices de Kegel visant à renforcer les muscles du plancher pelvien peuvent améliorer le contrôle anorectal. Le lopéramide ou le chlorhydrate de diphénoxylate peuvent diminuer le volume et la fréquence des selles, améliorer la consistance des selles ou peut-être agir directement sur les muscles sphinctériens.

Qu’est-ce que le biofeedback ?

Le biofeedback est une technique de conditionnement. Les patients apprennent à travailler sur les muscles du sphincter et à les renforcer. Pour obtenir de bons résultats, le patient doit être motivé, avoir un certain degré de sensation rectale et une fonction nerveuse et musculaire du sphincter anal intacte.

La chirurgie est-elle utile ?

La chirurgie est souvent envisagée comme thérapie primaire si le prolapsus rectal est la cause de l’incontinence. Les lésions obstétricales, les traumatismes et les perturbations du sphincter sont généralement traités par une réparation primaire du défaut. Les tests préopératoires de la fonction nerveuse et musculaire peuvent aider à identifier ceux qui pourraient bénéficier de la chirurgie.

Douleurs rectales

Quelles sont les causes des douleurs rectales ?

La douleur rectale peut être le résultat de troubles structurels tels que des hémorroïdes, des fissures, des fistules ou des abcès.

Qu’est-ce que le syndrome du releveur

Le syndrome du releveur se présente comme une douleur rectale sourde liée à un spasme des muscles du plancher pelvien. Il est important pour le médecin d’évaluer la zone pour exclure une inflammation ou même un problème infectieux. Le syndrome du releveur est plus fréquemment observé chez les femmes. La sensibilité se situe souvent sur le côté gauche. Le traitement consiste en un apaisement, une application de chaleur et un massage local. La stimulation électrogalvanique peut rompre le cycle de la douleur due aux spasmes en appliquant un courant pulsé à haute tension à l’aide d’une sonde rectale. Le biofeedback a également été suggéré pour certains patients.

Y a-t-il d’autres causes de douleurs rectales à écarter ?

Une autre cause inhabituelle de douleur rectale est la coccygodynie (douleur coccygienne). Cela peut être le résultat d’une arthrite traumatique ou même le résultat d’un accouchement. Cette douleur peut être déclenchée par les selles. Parmi les autres causes rares de douleurs rectales figurent les tumeurs de la colonne vertébrale, du bassin et du rectum, ainsi que l’endométriose.

Prurito anal

¿Qué es el prurito anal?

Esto se refiere a la picazón alrededor del área anal. Suele ser más problemática por la noche o después de una evacuación intestinal.

¿Qué ocasiona el prurito anal?

La limpieza o frotado excesivos de la zona anal son una causa común. Une transpiration excessive dans la zone autour de l’anus est une autre cause. Certaines boissons, notamment l’alcool, les boissons aux agrumes et celles contenant de la caféine, peuvent aggraver le problème. Dans de rares cas, des troubles cutanés et infectieux peuvent provoquer des démangeaisons anales. Une mauvaise hygiène n’en est généralement PAS la cause. Malheureusement, lorsque le problème se développe, les gens l’aggravent généralement en se lavant et en nettoyant trop la zone anale, ce qui ne fait qu’aggraver les symptômes.

Comment traite-t-on les démangeaisons anales ?

Évitez les savons irritants, notamment ceux qui contiennent des parfums. Séchez doucement la zone avec un chiffon humide, sans frotter ni gratter excessivement, et gardez-la au sec avec du talc. Éliminez les aliments et les boissons irritants comme le café, l’alcool et les aliments épicés.