Wenn Sie aufgrund einer langjährigen Malabsorption untergewichtig sind, kann es eine gute Sache sein, wenn Sie nach der Umstellung auf glutenfreie Ernährung ein paar Pfunde zunehmen. Für den Rest von uns ist es frustrierend zu sehen, wie sich die Waage neigt, wenn wir Gluten aus unserer Ernährung streichen. Es stimmt zwar, dass verarbeitete, abgepackte glutenfreie Lebensmittel oft mehr Kalorien und Fett enthalten, aber viele von uns nehmen nicht zu viel zu sich. Warum also purzeln die Pfunde?
In den Monaten direkt nach meiner Zöliakie-Diagnose habe ich fast zehn Pfund zugenommen. Ich achtete mehr denn je auf meine Ernährung, doch meine Jeans waren eng und das Brautjungfernkleid, das ich im Sommer tragen sollte, passte nicht.
Es stellte sich heraus, dass meine Gewichtszunahme genau im Plan lag. Forschungsergebnissen zufolge nehmen Erwachsene mit Zöliakie durchschnittlich sechs Pfund zu, nachdem sie mit der glutenfreien Ernährung begonnen haben.
Amy Burkhart, MD, RD, hat in ihrer klinischen Erfahrung häufig eine Zunahme von acht bis zehn Pfund festgestellt. Es wird angenommen, dass diese anfängliche Gewichtszunahme größtenteils auf eine effizientere Aufnahme der Nährstoffe und Kalorien in der Nahrung zurückzuführen ist. Sie kann auch auf größere Portionen zurückzuführen sein, sagt Burkhart, ein Spezialist für integrative Medizin und Zöliakie, der in Nordkalifornien praktiziert. „Nach jahrelanger Malabsorption sind die Menschen möglicherweise daran gewöhnt, größere Mengen an Lebensmitteln zu essen, ohne an Gewicht zuzunehmen. Daher essen sie möglicherweise größere Portionen als nötig.“
In der Vergangenheit begrüßten Zöliakie-Ärzte in der Regel diese „Freshman 15“. Doch bei einer wachsenden Zahl von Zöliakiepatienten hört die Gewichtszunahme nicht auf – oder sie sind bereits bei der Diagnose übergewichtig.
Nach jüngsten Daten ist etwa ein Drittel der Patienten des Zöliakiezentrums der Universität Chicago übergewichtig oder fettleibig. Dies könnte die allgemeine Gewichtsentwicklung in der Bevölkerung oder eine frühere Erkennung der Zöliakie widerspiegeln.
„Wir sehen immer mehr Zöliakiepatienten mit Gewichtsproblemen“, sagt Lori Welstead, MS, RD, LDN, Ernährungsberaterin am Zöliakiezentrum der Universität Chicago. Bemühungen, die unerwünschte Gewichtszunahme bei glutenfreier Ernährung einzudämmen, seien wichtiger denn je.
Versteckte Faktoren für die Gewichtszunahme bei glutenfreier Ernährung
Nicht jeder, der eine glutenfreie Ernährung beginnt, nimmt zu. Manche nehmen zu, manche nehmen ab und manche bleiben gleich, sagt Burkhart und weist darauf hin, dass es nur wenige Untersuchungen über Gewichtsveränderungen bei Menschen mit Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität gibt.
Es gibt viele Gründe für eine Gewichtszunahme. Die Gewohnheit, sich nicht mehr zu bewegen, weil man sich jahrelang nicht wohl gefühlt hat, kann zu überflüssigen Pfunden beitragen. Eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO), die bei Zöliakie-Neulingen häufig vorkommt, kann Hungergefühle (aufgrund der anhaltenden Malabsorption) und Heißhunger auf kalorienreiche Lebensmittel, insbesondere Süßigkeiten, hervorrufen. Eine träge Schilddrüse kann zu einer Gewichtszunahme und zu Problemen beim Abnehmen von hartnäckigen Pfunden führen. Gefühle des Mangels können zu übermäßigem Genuss und sogar zu Fressattacken führen.
Menschen neigen nicht dazu, Schlafmangel die Schuld zu geben, aber er ist ein Faktor beim Gewichtsmanagement, sagt Burkhart. Studien zeigen, dass Menschen, die nicht genug schlafen, ein erhöhtes Risiko für eine Gewichtszunahme haben. Kliniker stellen bei Menschen mit Zöliakie und sogar bei Menschen ohne Zöliakie Glutensensitivität häufig Schlafstörungen fest, sagt Burkhart. Zugrundeliegende Angstzustände oder Depressionen, die bei Zöliakie vor und nach der Diagnose gut dokumentiert sind, können Schlafstörungen verursachen.
So kann auch Stress eine Rolle spielen. Eine Zöliakie-Diagnose ist ein belastendes Lebensereignis, sagt Burkhart. „
Der chronische Stress erhöht den Cortisolspiegel, ein Hormon, das den Blutzucker, den Stoffwechsel und Entzündungen reguliert. Im Idealfall folgt der Cortisolspiegel einem zirkadianen Rhythmus, wobei er morgens am höchsten ist, um den Körper in Schwung zu bringen, und nachts am niedrigsten. Stress kann diese Werte umkehren. Auch andere schwerwiegende Erkrankungen wie die Addison- und die Cushing-Krankheit können zu abnormen Veränderungen des Cortisolspiegels führen.
Die Rolle von Cortisol bei der Gewichtskontrolle ist ein wichtiges Thema in der integrativen Medizin, sagt Burkhart. „Es wird zunehmend von einem Spektrum gesprochen, bei dem man sich nicht in einem Krankheitszustand wie bei Addison befindet, sondern der Cortisolspiegel etwas über dem Normalwert liegt oder zur falschen Tageszeit Spitzen- und Tiefstwerte aufweist.“
Der Cortisolspiegel kann mit einem Baseline-Cortisolspiegel-Test (der in der Regel um 8 Uhr morgens durchgeführt wird) oder einem Cortisol-Stimulationstest (der in der Regel von einem Endokrinologen durchgeführt wird) gemessen werden. Die gute Nachricht ist, dass sich der Cortisolspiegel, ähnlich wie der Blutdruck, durch Bewegung, Meditation und andere Entspannungstechniken verbessern lässt.
Gewichtsmanagement bei glutenfreier Ernährung
Zöliakieexperten empfehlen, bei der Diagnose, ein- oder zweimal in den Monaten nach der Diagnose und dann jährlich einen erfahrenen Zöliakie-Diätberater zu konsultieren. Doch viele neu diagnostizierte Zöliakiebetroffene gehen nicht so oft – oder überhaupt nicht – zu einem Ernährungsberater. Sie müssen sich dann ganz allein mit der glutenfreien Ernährung zurechtfinden.
„Eines unserer Ziele ist es, sicherzustellen, dass Zöliakie-Patienten ihr Gewicht halten oder sich auf ein gesundes Gewicht zubewegen“, sagt Welstead.
Die Ernährungsberater schauen sich zunächst an, was ihre Patienten essen, sagt Burkhart. Sie besprechen die Kalorienzufuhr, die Reduzierung ungesunder verarbeiteter Lebensmittel und die Regulierung des Blutzuckerspiegels.
„Wir schauen uns die Zusammensetzung der Ernährung an, insbesondere die ungesunden Kohlenhydrate, die zu Insulinschwankungen (Blutzucker) führen, die eine Gewichtszunahme fördern“, sagt sie. Danach konzentrieren sich die Mediziner auf andere Faktoren wie Bewegungsmangel, gestörte Schlafgewohnheiten und Dauerstress.