Si votre poids est insuffisant en raison d’une malabsorption de longue date, prendre quelques kilos après être passé au sans gluten peut être une bonne chose. Pour le reste d’entre nous, il est frustrant de voir la balance pencher lorsque nous éliminons le gluten de notre alimentation. S’il est vrai que les aliments sans gluten transformés et emballés sont souvent plus riches en calories et en graisses, la plupart d’entre nous ne font pas d’excès. Alors pourquoi les kilos s’accumulent-ils ?
Dans les mois qui ont suivi directement le diagnostic de ma maladie cœliaque, j’ai pris près de cinq kilos. J’avais surveillé mon alimentation plus attentivement que jamais, pourtant mes jeans étaient serrés et la robe de demoiselle d’honneur que je devais porter cet été-là ne m’allait pas.
Il s’avère que ma prise de poids était tout à fait dans la cible. Les adultes atteints de la maladie cœliaque prennent en moyenne six livres après avoir commencé le régime sans gluten, selon les recherches.
Dans son expérience clinique, Amy Burkhart, MD, RD, voit fréquemment une bosse de 8 à 10 livres. On pense que ce gain initial est en grande partie le résultat d’une absorption plus efficace des nutriments et des calories contenus dans les aliments. Elle peut également être due à des portions plus importantes, explique Mme Burkhart, spécialiste de la médecine intégrative et de la maladie cœliaque, qui exerce en Californie du Nord. « Après des années de malabsorption, les gens peuvent être habitués à manger de plus grandes quantités de nourriture sans prendre de poids. Il se peut donc qu’ils mangent des portions plus importantes que nécessaire. »
Dans le passé, les médecins cœliaques accueillaient généralement ce « 15 de première année ». Mais pour un nombre croissant de cœliaques, la prise de poids ne s’arrête pas là – ou alors ils sont déjà en surpoids au moment du diagnostic.
Environ un tiers des patients du Centre de la maladie cœliaque de l’Université de Chicago sont en surpoids ou obèses, selon des données récentes. Cela pourrait refléter les tendances générales de la population en matière de poids ou une détection plus précoce de la maladie cœliaque.
« Nous voyons beaucoup plus de patients atteints de la maladie cœliaque avec des problèmes de poids », explique Lori Welstead, MS, RD, LDN, diététicienne au Celiac Disease Center de l’Université de Chicago. Les efforts visant à freiner la prise de poids indésirable sur le régime sans gluten sont plus importants que jamais, dit-elle.
Facteurs cachés de la prise de poids sur le régime GF
Toutes les personnes qui commencent le régime sans gluten ne prennent pas de poids. Certains gagnent, d’autres perdent et d’autres encore restent les mêmes, dit Burkhart, notant qu’il y a peu de recherches sur le changement de poids chez les personnes ayant une sensibilité au gluten non céliaque.
Il y a beaucoup de raisons derrière la prise de poids. Le fait d’avoir perdu l’habitude de faire de l’exercice en raison d’années où l’on ne se sent pas bien peut contribuer aux kilos en trop. La prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO), fréquente chez les nouveaux cœliaques, peut provoquer des sensations de faim (en raison de la malabsorption en cours) et des envies voraces d’aliments riches en calories, notamment de sucreries. Une thyroïde paresseuse peut entraîner une prise de poids et des difficultés à perdre les kilos superflus. Les sentiments de privation peuvent conduire à des excès et même à des fringales.
Les gens n’ont pas tendance à blâmer le manque de sommeil, mais c’est un facteur de gestion du poids, dit Burkhart. Des études montrent que les personnes qui ne dorment pas assez ont un risque accru de prendre du poids. Les cliniciens constatent fréquemment des perturbations du sommeil chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque et même chez celles qui présentent une sensibilité au gluten non cœliaque, explique Mme Burkhart. L’anxiété ou la dépression sous-jacentes, qui sont bien documentées dans la maladie cœliaque avant et après le diagnostic, peuvent provoquer des troubles du sommeil.
Le stress aussi. Un diagnostic de maladie cœliaque est un événement de vie stressant, dit Burkhart. « C’est stressant de s’adapter à un tout nouveau mode de vie de planification et de préparation des aliments. »
Le stress chronique augmente les niveaux de cortisol, une hormone qui aide à réguler la glycémie, le métabolisme et l’inflammation. Idéalement, les niveaux de cortisol suivent un rythme de type circadien, avec des niveaux plus élevés le matin pour vous aider à démarrer et des niveaux plus bas le soir. Le stress peut inverser ces niveaux. D’autres conditions médicales graves, notamment les maladies d’Addison et de Cushing, peuvent également entraîner des changements anormaux dans les niveaux de cortisol.
Le rôle du cortisol dans la gestion du poids est un sujet important en médecine intégrative, dit Burkhart. « On parle de plus en plus d’un spectre où vous n’êtes pas dans un état pathologique, comme la maladie d’Addison, mais où votre taux de cortisol est un peu supérieur à la normale ou bien où il atteint des pics et des creux au mauvais moment de la journée. »
Le taux de cortisol peut être mesuré avec un test de base du taux de cortisol (généralement effectué à 8 heures du matin) ou un test de stimulation du cortisol (généralement administré par un endocrinologue). La bonne nouvelle est que le taux de cortisol peut être amélioré, un peu comme la pression artérielle, par l’exercice, la méditation et d’autres techniques de relaxation.
Gérer son poids avec un régime sans gluten
Les experts de la maladie cœliaque recommandent de consulter un diététicien cœliaque compétent au moment du diagnostic, une ou deux fois dans les mois qui suivent, puis chaque année. Mais de nombreux cœliaques nouvellement diagnostiqués ne consultent pas un diététicien aussi souvent – voire pas du tout. Ils finissent par naviguer tout seuls dans le régime sans gluten.
« L’un de nos objectifs est de nous assurer que les patients coeliaques maintiennent ou se dirigent vers un poids santé », dit Welstead.
Les praticiens de la santé examinent d’abord ce que leurs patients mangent, dit Burkhart. Ils discutent de l’apport calorique, de la réduction des aliments transformés malsains et de la régulation de la glycémie.
« Nous examinons la composition du régime alimentaire, en particulier les glucides malsains qui entraînent des fluctuations de l’insuline (glycémie) qui favorisent la prise de poids », dit-elle. Après cela, les praticiens de la santé se concentrent sur d’autres facteurs contributifs, notamment le manque d’exercice, les habitudes de sommeil perturbées et le stress permanent.