A cianidmérgezés különböző expozíciók következménye lehet: lakástűz, ipari baleset, kábítószer- és növénymérgezés. Klinikai jellemzői a kóma, a légzésleállás és a szív- és érrendszeri összeomlás. A biológiai jellemző a tejsavas acidózis. A plazma laktátkoncentrációja > vagy = 10 mmol/L a súlyos égési sérülések nélküli tűzvész áldozatainál és > vagy = 8 mmol/L a tiszta cianidmérgezéses betegeknél a cianidmérgezés érzékeny és specifikus mutatója. Számos ellenszer áll rendelkezésre és hatékony. A terápiás stratégiák azonban még mindig vitatottak. Célunk az volt, hogy összehasonlítsuk a hagyományos kezeléseket a hidroxokobalaminnal. Ez a cikk áttekinti a cianidmérgezés kezelésével kapcsolatos szakirodalmat. A cianidmérgezés hagyományos kezelése magában foglalja a dekontaminációt, a szupportív és a specifikus kezelést. A dekontaminációt a mérgezés útvonalához kell igazítani, és soha nem szabad elhalasztani a szupportív kezelést. Az alapvető életfenntartás magában foglalja a nagy mennyiségű oxigén azonnali beadását, a légutak védelmét és a kardiopulmonális újraélesztést. A fejlett életmentés magában foglalja a gépi lélegeztetést, a katekolamin- és nátrium-bikarbonát-infúziót. A támogató kezelés hatékony, de nem változtatja meg a cianid időbeli lefolyását vagy a szervezet cianidterhelését. Számos ellenszer áll rendelkezésre. Az oxigén hatékonyan ellensúlyozza a cianid mitokondriális szintű hatását. A nátrium-tioszulfát, a methemoglobinképző szerek és a kobaltvegyületek hatékonyan hatnak azáltal, hogy a cianidot nem toxikus stabil származékokká komplexálják vagy alakítják át. A cianidmérgezés fő klinikai állapotát, azaz a füst belégzését illetően azonban nemcsak az ellenszerek hatékonyságát, hanem biztonságosságát is figyelembe kell vennünk. A nátrium-tioszulfát egyszerre hatékony és biztonságos, de késleltetve hat. A methemoglobinképző szerek hatásosak, de a hemoglobin methemoglobinná történő átalakulása miatt károsítják a szöveti oxigénszállítást. Kísérleti adatok szerint az ilyen szerekkel kezelt szén-monoxiddal és cianiddal mérgezett patkányoknál megnövekedett a mortalitás. A kobalt EDTA és a hidroxikobalamin hatékonyak és azonnal hatnak. A kobalt-EDTA moláris alapon hatásosabb; számos mellékhatása azonban a bizonyított cianidmérgezésekre korlátozza alkalmazását. Egy prospektív vizsgálatban a hidroxokobalamin biztonságosnak tűnt a cianidmérgezéssel vagy anélkül szenvedő tűzvész áldozatainál. Az egyetlen jelentett mellékhatás a bőr és a vizelet vörös elszíneződése volt. Összefoglalva, az antidotumok előnyösek cianidmérgezés esetén. Cianidmérgezés gyanúja esetén biztonságossága miatt a hidroxokobalamin alkalmazását javasoljuk első vonalbeli antidotumként. Tömeges cianidmérgezésben a hidroxokobalamin korlátozott hatékonysága miatt nátrium-tioszulfát folyamatos infúzióját kell társítani.