- A coeliakia tünetei emésztésen kívüli és emésztési tünetek, életkoronként változnak, és nem minden coeliakiásnál jelentkeznek egyformán. Fontos, hogy tisztában legyünk velük, hogy a lehető legkorábban megpróbáljuk felállítani a diagnózist. Ráadásul, ha a családjában van coeliakia, ezek a tünetek még fontosabbá válnak, mivel az elsőfokú rokonok a coeliakia fő kockázati csoportját jelentik.
- A coeliakia tünetei
- A lisztérzékenység tünetei gyermekeknél
- A coeliakia tünetei serdülőkorban
- A coeliakia tünetei felnőtteknél
A coeliakia tünetei emésztésen kívüli és emésztési tünetek, életkoronként változnak, és nem minden coeliakiásnál jelentkeznek egyformán. Fontos, hogy tisztában legyünk velük, hogy a lehető legkorábban megpróbáljuk felállítani a diagnózist. Ráadásul, ha a családjában van coeliakia, ezek a tünetek még fontosabbá válnak, mivel az elsőfokú rokonok a coeliakia fő kockázati csoportját jelentik.
A coeliakia tünetei
A coeliakia tünetei “az egész szervezetben jelentkezhetnek, mivel ez egy multiszisztémás betegség” Dr. Isabel Polanco szerint. Az orvosi szakirodalom azonban egyeseket jobban leír, mint másokat, és egyértelmű, hogy a coeliakia tünetei a beteg életkorától függően eltérőek. A klasszikusabb emésztési tünetektől kezdve, amelyek általában gyermekeknél jelentkeznek, a tünetmentes cöliákiáig vagy a cöliákia legkülönfélébb emésztésen kívüli megnyilvánulásaiig, amelyek gyakrabban fordulnak elő felnőtt betegeknél.
A cöliákiát a szakértők “kaméleonszerű betegségnek” tartják a sokféle tünet miatt, ezért a cöliákia diagnózisa gyakran bonyolult és későn kerül felállításra.
Az első dolog, amit tisztázni kell, hogy a cöliákia nem jelentkezhet, ha nem fogyasztunk glutént, hiszen a glutén okozza. Sokszor előfordul, hogy cöliákiás partnerrel rendelkező párok kérdeznek minket erről a kérdésről, amikor épp most született meg a gyermekük. Mi lenne, ha nem vezetnénk be a glutént, amíg meg nem erősítjük, hogy a baba nem cöliákiás? Ha a glutént nem vezetjük be, soha nem tudhatjuk, hogy a csecsemőnél kialakul-e a coeliakia. Senki sem születik coeliakiával. Elvégezhetjük azonban a 0 Gluten útmutatóban ajánlott genetikai vizsgálatot a coeliakiára, és kideríthetjük, hogy a gyermeknek van-e esélye a coeliakia kialakulására, mivel a coeliakiához genetikai hajlam szükséges. De ha a genetika összeegyeztethető a coeliakiával, ha nem vezetjük be a glutént, nem tudjuk, hogy a gyermeknél nem alakul-e ki a betegség valamikor az életben.
Szakértők, mint például Dr. María Jesús Pascual, a Barcelonai Egyetem gyermekorvosa. María Jesús Pascual, a Nisa Pardo Aravaca Kórház emésztéstudományi gyermekorvosa azt ajánlja, hogy a glutént tartalmazó gabonafélék bevezetésére soha ne kerüljön sor 4 hónapos kor előtt, illetve 7 hónapos kor után, mivel a mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a glutén étrendbe való bevezetésének időpontja megelőzheti vagy sem a coeliakia kialakulását, annak ellenére, hogy számos vizsgálatot végeztek.
A lisztérzékenység tünetei gyermekeknél
A gyermekeknél a leggyakoribb tünetek tehát általában az úgynevezett “klasszikus” lisztérzékenységre jellemző emésztési tünetek, amelyeket a 0 glutén útmutató ismertet:
- Hasi puffadás. A cöliákiás gyermekek általában nagyon határozott testalkatúak, a cöliákia egyértelmű tünete a kifejezett pocak. Ezt a jellegzetes duzzadt hasat bélgyulladás okozza. Gyakran jár együtt alulsúlyossággal és alacsony termettel. A hasmenés a coeliakiával kapcsolatos egyik leggyakoribb tünet, bár nem minden coeliakiás szenved tőle, és néha székrekedéses időszakok is kísérhetik, ami a coeliakia másik meglehetősen gyakori tünete.
- Az átlag alatti növekedés. Egyes esetekben az egyetlen tünet, ami miatt a szülők gyanakodni kezdenek a problémára, az átlag alatti növekedés és a súlygyarapodás nehézségei.
- Hányás és hányinger, valamint reflux is jelentkezhet a csecsemőknél.
- Vashiányos vérszegénység. Ez a coeliakia leggyakoribb tünete. Ezt a bél károsodása okozza, ami miatt a bél nem képes felszívni a tápanyagokat, ami különböző hiányállapotokat eredményez, bár a leggyakoribb a vashiány. Kalcium- és B12-vitaminhiány is előfordul, és nemrégiben kiderült, hogy a coeliakiásoknak alacsony a D-vitamin szintje.
- Szájfekélyek, fogzománcproblémák. Ezek a coeliakia egyéb gyakori tünetei, bár kevésbé ismertek. Így a kicsik fogászati egészsége is utalhat egy jelentősebb problémára. A rákos sebek kör alakú elváltozások, amelyek gyakran megjelennek az ínyen
- Apátia, ingerlékenység, hiperaktivitás. Ezeket a rendellenességeket az orvosi szakirodalomban a coeliakia tüneteiként is leírták, ha a fentiek bármelyikével együtt járnak. Más szóval, gyakori, hogy egy nem diagnosztizált cöliákiás gyermek haspuffadással, hasmenéssel és alacsony termettel hiperaktív, apatikus vagy ingerlékeny.
- Az atópiás dermatitis és más bőrmegnyilvánulások szintén elég gyakori tünetei a cöliákiának.
Nem szabad elfelejteni, hogy a cöliákia tünetei nem minden betegnél azonosak, és nem feltétlenül egyszerre jelentkeznek. Gyakrabban fordul elő, hogy több tünet egyszerre jelentkezik. Ráadásul a szakértők általában jelzik, hogy a coeliakia gyanúját a beteg kórtörténetének alapos tanulmányozása alapozza meg, amelyben több meghatározó epizód is megjelenhet, és a hemogram, a coeliakiás vérvizsgálat is általában nagyon egyértelmű jeleket mutat.
Az eddigiekben az úgynevezett klasszikus coeliakia leggyakoribb tüneteit láttuk, amelyet a 0 glutén útmutatóban is szerepeltetünk, és amely a leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Ha ezeket a tüneteket észleli gyermekénél vagy kisgyermekénél, fontos, hogy forduljon gyermekorvoshoz. Szerencsére a gyermekorvosok általában jól ismerik a coeliakiát, mivel ez mindig is a gyermekkorhoz kötődő betegség volt. De nem szabad elfelejtenünk, hogy ez egy elavult felfogás. A coeliakia az élet bármely szakaszában megjelenhet, bár ha messze a gyermekkorban jelentkezik, a tünetek általában másképp alakulnak, amint azt az alábbiakban látni fogjuk. Ha fennáll a gyanú, a cöliákia diagnosztikai tesztek száma öt, és általában négy, de akár három pozitív eredmény esetén is diagnosztizálják a cöliákiát, amint az a 0 glutén útmutatóban szerepel.
A coeliakia tünetei serdülőkorban
A serdülőkorban, a szervezetünkben végbemenő változások miatt a coeliakia tünetei általában gyakoribbak a gyermekeknél, a coeliakia tünetei gyakran hajlamosak alábbhagyni, sőt, akár meg is szűnhetnek, ami mind a gyanús diagnózist, mind a megerősítő diagnózist igen jelentősen megnehezíti.
A leggyakoribb tünetek azonban ebben az életszakaszban a következők:
- Hasi fájdalom hasmenéssel és/vagy székrekedéssel együtt.
- Alacsony testmagasság
- Bőrproblémák
- Késleltetett első menstruáció.
- Vashiányos vérszegénység
Amint látjuk, bizonyos tünetek minden életszakaszra jellemzőek. Különösen fontos az elterjedtsége és az általa okozott következmények miatt a vashiányos vérszegénység, amely fáradtsághoz, apátiához stb. vezet, amint azt a 0 Gluten útmutatóban leírtuk. Ha a vérszegénység kezeléssel, azaz vaspótlással nem szűnik meg, a szakembernek ki kell derítenie, hogy mi az oka. Több lehetőség is van, lehet, hogy valamilyen más probléma miatt megy el a vér, de az is lehet, hogy a bélbolyhok károsodása miatt bélrendszeri felszívódási zavar a probléma, és ki kellene deríteni, hogy mi okozza, megint csak a coeliakiára gondolva.
A coeliakia tünetei felnőtteknél
Felnőttkorban a diagnózis még bonyolultabbá válik a coeliakia sokféle tünete miatt, amelyek szintén diffúzak, és számos más kórképre utalhatnak, ami megmagyarázza a coeliakia hatalmas aluldiagnosztizálását.
A felnőttkorban jelentkező gyakori tünetek egy része az élet más szakaszaiban is megjelenhet, mint például a nehéz emésztés puffadással, hasmenés székrekedéses epizódokkal, vashiányos vérszegénység… De visszatérve a kaméleonszerű betegség gondolatához, ahogy azt a 0 glutén útmutatóban kifejtettük, azt találjuk, hogy a coeliakia bármely szervet érinthet, és az emésztőrendszeren messze túl is okozhat károsodást.
- A cöliákia bőrmegnyilvánulásai a lehetséges pikkelysömörtől a jól ismert dermatitis herpetiformisig terjednek, beleértve a gyenge hajat és körmöket, sok más mellett.
- A nőgyógyászati tünetek is nagyon fontosak: a cöliákiával összefüggő ismételt vetélések, férfi és női meddőség, rendszertelen menstruáció, a menopauza korai kezdete stb.
- Neurológiai zavarok. Az úgynevezett “Neuroglutén” tanulmányozza a gluténfogyasztás és bizonyos neurológiai betegségek közötti kapcsolatot, kezdve a glutén ataxiától.
- A csont- és ízületi problémák, mint például a csontritkulás, szintén összefügghetnek a nem diagnosztizált coeliakiával.
- A cöliákia autoimmun betegség, ezért számos más autoimmun betegséggel, például az I. típusú cukorbetegséggel, autoimmun hepatitisszel, Hashimoto hipotireózissal és sok mással is összefügghet. Gyakran előfordul, hogy ezek az autoimmun betegségek előbb megjelennek, majd kiderül, hogy van egy cöliákia, amely valószínűleg a többi, úgynevezett társult betegséget okozta.
A cöliákia gyanúja előtt feltétlenül keresse fel orvosát, különösen, ha van cöliákiás családtagja. A korai diagnózis elengedhetetlen a coeliakiához társuló betegségek – mint például a fent említettek – kialakulásának megelőzéséhez.
Ha a diagnózis a megfelelő diagnosztikai vizsgálatokkal megerősítést nyer, egy életre szóló, szigorú gluténmentes diétába kell kezdeni, szem előtt tartva, hogy a diétát soha ne sértsük meg, és azt olyan gluténmentes élelmiszerekre kell alapozni, amelyek természetesen nem tartalmazzák ezt a fehérjét.
A gluténmentes diéta kihagyásának következményei – amint azt a 0 Gluten útmutató is kifejti – hosszú távon súlyosak lehetnek, és akár a coeliakiához társuló béllymphomához is vezethetnek.