AtherosclerosisEdit
Az endotél diszfunkciója szerepet játszhat az érelmeszesedés kialakulásában, és megelőzheti az érrendszeri patológiát.
Nitrogén-monoxidEdit
A nitrogén-monoxid (NO) elnyomja a trombocita aggregációt, a gyulladást, az oxidatív stresszt, az érrendszeri simaizomsejtek migrációját és proliferációját, valamint a leukocita adhéziót. Az endotheldiszfunkció jellemzője, hogy az artériák és arteriolák nem képesek teljesen kitágulni megfelelő ingerre, például exogén nitroglicerinre, amely az endothelből az NO-hoz hasonló értágítók felszabadulását serkenti. Az endotheldiszfunkció általában az NO biohasznosulásának csökkenésével jár együtt, ami az endothelium károsodott NO-termelésének vagy az NO reaktív oxigénfajok általi inaktiválásának köszönhető.
Vizsgálat és diagnózisSzerkesztés
A koszorúér-keringésben a koszorúerek vazoaktív szerekre adott válaszainak angiográfiája használható az endotélfunkció vizsgálatára, a vénás occlusziós pletizmográfiát és az ultrahangvizsgálatot pedig a perifériás erek endotélfunkciójának értékelésére használják emberben.
Az endotheldiszfunkció mérésére szolgáló nem invazív módszer a Brachial Artery Ultrasound Imaging (BAUI) által mért %-os áramlás-közvetített tágulás (FMD). Az endothelfunkció jelenlegi mérései az FMD segítségével a technikai és fiziológiai tényezők miatt eltérőek. Továbbá az áramlás által közvetített tágulás százalékos aránya és az artéria alapmérete közötti negatív korrelációt alapvető skálázási problémaként ismerik el, ami az endothelfunkció torz becsléséhez vezet.
Az endothelfunkció mérésére szolgáló nem invazív, FDA által jóváhagyott eszköz, amely a reaktív hiperémia index (RHI) mérésével működik, az Itamar Medical EndoPAT készüléke. Az arany standarddal, az acetilkolinos angiogrammal összehasonlítva 80%-os érzékenységet és 86%-os specificitást mutatott ki a koszorúér-betegség diagnosztizálásában. Ez az eredmény arra utal, hogy ez a perifériás teszt tükrözi a koszorúér-endothel fiziológiáját.
Mivel az NO nyugalmi állapotban alacsony tónust és magas compliance-t tart fenn a kis artériákban, a korfüggő kis artériás compliance csökkenése az endotheldiszfunkció markere, amely a mikrokeringés funkcionális és strukturális változásaival egyaránt összefügg. A kisartériák compliance-je vagy merevsége egyszerűen és nyugalmi állapotban is mérhető, és pulzushullám-elemzéssel megkülönböztethető a nagyartériák merevségétől.
Endothelialis diszfunkció és stentekSzerkesztés
A stentbeültetés több vizsgálatban is összefüggésbe hozható a károsodott endothelfunkcióval. Korábban azért használtak szirolimusz elutáló stenteket, mert alacsony stent belüli restenózis arányt mutattak, de további vizsgálatok kimutatták, hogy emberekben gyakran károsítják az endotélfunkciót és rontják az állapotot. A restenózis gátlására használt egyik gyógyszer a iopromid-paclitaxel.
KockázatcsökkentésSzerkesztés
A magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia kezelése javíthatja az endotélfunkciót a sztatinokat (HMGCoA-reductáz gátlót) és a renin-angiotenzin rendszer gátlóit, például ACE-gátlókat és angiotenzin II receptor antagonistákat szedők esetében.