healthywomen

Áttekintés

Mi ez?
A vulvodinia a szeméremtest (a hüvelyt kívülről körülvevő terület) krónikus fájdalma vagy kellemetlen érzése, amely három hónapig vagy tovább tart anélkül, hogy más bőr- vagy nőgyógyászati okokra utaló jelek lennének.

A vulvodinia (“vul-vo-din-ee-a”) a vulva (a hüvely külső részét körülvevő terület) krónikus fájdalma vagy kellemetlen érzése, amely három hónapig vagy hosszabb ideig tart, más bőr- vagy nőgyógyászati okokra utaló jelek nélkül. A vulvodynia általában a terület égő, szúró, irritáló vagy érdes érzésével jellemezhető. A leggyakoribb panasz az égő érzés.

Vulva anatómiája

• Labia – a hüvelynyíláson közvetlenül kívül eső redők
• Vestibulum – a hüvelynyílásnál lévő bőrrész, amely a húgycső, a hüvely és a kenőmirigyek nyílását tartalmazza
• Perineum – a hüvelynyílás és a végbélnyílás közötti terület

Egyes nőknél az egész vulvaterületet érintő kellemetlenség (általános fájdalom) jelentkezik. Másoknak lokalizált fájdalmaik vannak, amelyek a szeméremtest egy bizonyos részét érintik, például az előcsarnokot vagy a csiklót. A tünetek lehetnek állandóak vagy jönnek-mennek. A fájdalmat kiválthatja szexuális és/vagy nem szexuális érintkezés (pl. tampon behelyezése, kismedencei vizsgálat során, szűk nadrág viselése), provokálatlanul (spontán) vagy vegyesen (provokált és provokálatlan).

A vulvodynia két típusa:

• Generalizált vulvodynia-az általános, provokálatlan vulváris fájdalomra utal.
• Vestibulodinia, korábbi nevén vulvar vestibulitis, amelyet a hüvelynyílást körülvevő terület(a vestibulum) nyomásakor vagy érintésekor érzett fájdalom jellemez.Ebben az esetben a visszatérő vulváris fájdalmat kiválthatja a szexuális aktivitás, a tampon behelyezése vagy nőgyógyászati vizsgálat, szűk nadrág viselése vagy akár ülés közben is.

A becslések szerint a nők körülbelül 15 százaléka szenved krónikus vulváris fájdalomtól élete egy bizonyos pontján. Ennek ellenére a vulvodynia továbbra is kevéssé ismert, és gyakran tévesen diagnosztizálják.

Sok nő hónapokig – akár évekig – szenved megmagyarázhatatlan vulváris fájdalomtól, mielőtt a helyes diagnózis felállítására és a megfelelő kezelési terv meghatározására sor kerülne. Egy, a National Institutes of Health által finanszírozott harvardi tanulmány megállapította, hogy a betegségben szenvedő nők 60 százaléka legalább három egészségügyi szakemberrel konzultál a diagnózis felállítása érdekében, és ezek 40 százaléka még mindig diagnosztizálatlan maradt. A tanulmány hangsúlyozza, mennyire fontos, hogy a nők kitartóan keressék a pontos diagnózist, hogy megfelelő kezelésben részesülhessenek.

Míg a vulvodynia minden korcsoportban érinti a nőket, a tünetek megjelenése a 18 és 25 év közötti nők körében a leggyakoribb. Bár korábban úgy gondolták, hogy a vulvodynia elsősorban a kaukázusi nőket érinti, a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a spanyolajkú és afroamerikai nőknél ugyanolyan valószínűséggel alakul ki a betegség.

Az okok és a kockázati tényezők

Nincs egyszerű válasz arra a kérdésre, hogy “Mi okozza a vulvodynia kialakulását?”. Azt tudjuk, hogy nem fertőzés, a humán papillomavírus (HPV) vagy más szexuális úton terjedő betegségek, rák vagy általános neurológiai rendellenességek okozzák. Csak akkor diagnosztizálható, ha a vulvodynia egyéb okait, például fertőzést, bőrgyulladást vagy atrófiát kizárták, vagy ha a fájdalom az azonosított rendellenességek sikeres kezelése ellenére is fennáll.

A tamponhasználat során jelentkező nehézségek vagy fájdalom a vulvodynia elsődleges formáját jelenthetik. A kutatások szerint a következők járulhatnak hozzá a vulvodynia kialakulásához:

• pelvic nerve damage or irritation
• spasms or weakness of the muscles that support the pelvic organs
• abnormal response of cells in the vulva to environmental factors, such as infection or injury
• altered hormone receptor expression in the vulvar tissue
• increased density or increased sensitization of vulvar nerve fibers
• genetic factors, including susceptibility to inflammation
• recurrent yeast infections
• previous laser treatments or surgery external to the vagina

Impact on Quality of Life

Vulvodynia can cause significant physical, sexual and psychological distress. A vulvodíniában szenvedő nők nehézségekről számolnak be a testmozgás, az intim együttlét és más napi tevékenységekben való részvétel terén.

Egy NIH által finanszírozott, a Rutgers Robert Wood Johnson Medical Schoolban végzett és a National Vulvodynia Association által közölt tanulmány szerint:

• A vulvodíniában szenvedő nők 75 százaléka úgy érzi, hogy “nem ura” a testének.
• Hatvan százalékuk szerint az állapot zavarja az életörömüket.

A vulvodyniában szenvedő nők közül majdnem háromból kettő (60 százalék) nem tud szexuális kapcsolatot létesíteni a fájdalom miatt. A szeméremtesti fájdalom puszta várakozása fokozhatja a szorongást, és sok nőt arra késztet, hogy elkerülje a szexuális együttlétet. A nemi élettől való tartózkodás befolyásolja a nő önképét, és az ismétlődő fájdalom epizódok a fájdalom várakozásával kombinálva a hüvely körüli izmok görcsét (vaginizmus) is eredményezhetik, ami még nehezebbé teszi a hüvelyi behatolást.

A vulvodíniás nők egy részét emellett más egészségügyi problémák is terhelhetik, például intersticiális cystitis, fibromyalgia, irritábilis bél szindróma, krónikus fáradtság szindróma, temporomandibuláris ízületi vagy izomzavarok.
Az, hogy az egészségügyi szakemberek nem ismerik ezt az állapotot, valamint az a stigma, amelyet a nők a nemi szervi rendellenességekhez társítanak, megnehezíti a diagnózist és a kezelést. Ennek eredményeképpen sok nő nem tudja, miért van ilyen súlyos, gyakran bénító vulváris fájdalma, ami megterhelheti a párok szexuális kapcsolatát.
Néhány nő vonakodik megbeszélni a szexuális problémákat az egészségügyi szolgáltatóval, míg mások, akik megteszik, néha arról számolnak be, hogy azt mondják, a fájdalom “csak a fejedben van”. A kommunikáció és a felvilágosítás elengedhetetlen e rendellenesség helyes diagnózisához és kezeléséhez.
A krónikus fájdalom kezeletlenül:

• alacsony önértékeléshez
• szorongáshoz
• depresszióhoz
• csökkent életminőséghez

A fájdalom súlyossága pedig súlyosbodhat, ha az ebben az állapotban lévő nők stresszesek, depressziósak vagy szoronganak.

Diagnózis

A vulvodinia kevéssé ismert, és mint sok más fájdalomállapotot, azt is nehéz lehet diagnosztizálni. A vulvodíniát akkor diagnosztizálják, amikor a vulváris fájdalom egyéb okait, például fertőzéseket, bőrproblémákat vagy neurológiai rendellenességeket értékelik és kizárják.

A vulvodíniában szenvedő nők gyakran számolnak be arról, hogy az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztalnak a szeméremtest területén:

• égés (leggyakoribb tünet)
• szúrás
• húzódás
• fájdalom
• szúrás
• szúrás
• fájdalom
• viszketés

A diagnózis felállításához az egészségügyi szakember először is átnézi az Ön kórtörténetét. Konkrét kérdéseket fog feltenni Önnek a tüneteiről, az esetlegesen már kipróbált kezelésekről, a menstruációs ciklusáról, a női higiéniáról, a szexuális előzményekről, a korábbi orvosi problémákról vagy műtétekről, valamint az Ön által használt gyógyszerekről (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is). Beszéljen arról is, hogy milyen nehézségei vannak a tamponok használatával vagy a nemi közösüléssel kapcsolatban. Egészségügyi szolgáltatója ezután kismedencei vizsgálatot végez, és gondosan megvizsgálja a szeméremtestét. Elrendelhet vérvizsgálatot és/vagy mintát vehet a hüvelyéből származó váladékból, hogy ellenőrizze, nincs-e élesztőgomba vagy más fertőzés, amely a tüneteit okozhatja.

A vulváris fájdalom feltérképezésére gyakran alkalmaznak vattapálcikás vizsgálatot. Ehhez az értékeléshez orvosa egy nedves, vattapamacsot használ, hogy nyomást gyakoroljon a szeméremtest különböző részeire, hogy megállapítsa a fájdalom helyét és intenzitását. Megkéri, hogy értékelje a fájdalom mértékét az egyes helyeken; például hogyan írná le a fájdalmat egy 0-tól 10-ig terjedő skálán (a fájdalom hiánya és az extrém fájdalom között)? Az egészségügyi szakember egy diagram segítségével vizuálisan feljegyezheti, hogy hol érez kellemetlen érzést, valamint a fájdalom mértékét és jellegét, például égő, lüktető vagy szúró fájdalmat. A pozitív vattapamacs-teszt (amely jelentős fájdalmat okoz, különösen az előcsarnokban) leginkább a vulvodynia diagnózisára utal.

A kezelőorvosa nagy nagyító műszerrel (úgynevezett kolposzkóppal) közelebbről is megvizsgálhatja a szeméremtest bőrét. Bár előfordulhat bőrpír és gyulladás, a vulvodíniában szenvedő nőknél a fájdalom előfordulása ellenére a vulvabőr általában normálisnak tűnik. Bármely kórosnak tűnő területről biopsziát kell venni, hogy kizárható legyen más rendellenesség.

Fájdalmának leírása

Ügyeljen arra, hogy világosan leírja a fájdalmat, beleértve annak:

• kezdetét (Mikor kezdődött a fájdalom, és fokozatosan vagy hirtelen kezdődött?)
• helyét (Hol érzi a fájdalmat? A szeméremtest egy bizonyos részére korlátozódik?)
• gyakoriságát/tartamát (Mikor érzi a fájdalmat? Állandó vagy jön és megy? Mióta van vulváris fájdalma?)
• jelleg/típus (Fájdalmas, égő, szúró?)
• súlyosság (Egy 0-tól 10-ig terjedő skálán, ahol a 10 a legrosszabb fájdalom, amit el tud képzelni, mennyire volt erős a fájdalma?)

Magyarázza el, hogyan befolyásolja a krónikus vulváris fájdalom a mindennapi életét. Vannak bizonyos tevékenységek, amelyeket kerül, például a testmozgás, a tamponhasználat vagy a szex? Érdemes lehet fájdalomnaplót vezetnie, amelyben részletes információkat közöl a fájdalmáról – mikor és mennyi ideig jelentkezik, a dolgokról, amelyek javítják vagy rontják a fájdalmat, és minden egyéb tünetről. Ez fontos támpontokat adhat, és segíthet az egészségügyi szakembernek a diagnózis felállításában.

Kezelés

Léteznek olyan kezelések, amelyek enyhítik a tüneteket. Ezek közé tartozhat a szeméremtest ápolására vonatkozó tanácsok, szájon át és/vagy helyileg alkalmazott gyógyszerek, fizikoterápia és biofeedback tréning, étrendi módosítások, tanácsadás és bizonyos esetekben műtét kombinációja. A kiegészítő terápiák, mint például az akupunktúra, a masszázsterápia és a kognitív viselkedésterápia, szintén feltárásra kerülnek.

A vulvodynia nem gyógyítható. A kezelés fő céljai a fájdalom kezelése, az életminőség javítása (pl. az egészséges szexuális élet helyreállítása és a szorongás csökkentése), valamint a tünetek kiújulásának megelőzése. A vulvodynia krónikus jellege és összetettsége gyakran többféle kezelési stratégiát igényel. A megfelelő kezelés vagy terápiakombináció megtalálása időbe telhet, különösen azért, mert minden nő tünetei és a kezelésre adott válasza eltérő. Egészségügyi szolgáltatója az Ön állapota(i), fájdalomszintje és preferenciái alapján fog javaslatot tenni a kezelési megközelítésre.

A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek

A következő szakasz egy pillanatképet nyújt a rendelkezésre álló kezelésekről, amelyek előnyösnek bizonyultak a fájdalom tüneteinek csökkentésében (nem meghatározott sorrendben):

Az alapvető szeméremtestápolás. Ezek a javaslatok minden nőnél hasznosak lehetnek, nem csak a szeméremtesti fájdalomban szenvedőknél. Néhány gyakori javaslat a szeméremtest ápolásához a következők:

• kizárólag pamut alsónemű viselése
• a szűk nadrágok és harisnyanadrágok kerülése
• illatmentes pamut betétek és tamponok használata
• a durva szappanok és samponok távol tartása a szeméremtest területétől és a tusfürdők mellőzése
• bőséges vízfogyasztás…oldódó síkosítót a szexuális együttlét során
• öblítés és vizelés után a terület szárazra tapogatása

gyógyszerek. Szájon át és/vagy helyileg alkalmazott gyógyszerek, beleértve a helyi érzéstelenítőket (lidokain kenőcs), ösztrogén, görcsoldók és bizonyos típusú antidepresszánsok is felírhatók krónikus fájdalom esetén.

A helyi érzéstelenítő kenőcsök gyors, átmeneti fájdalomcsillapítást és kényelmet biztosítanak, és éjszakára is használhatók, vagy a szexuális tevékenység előtt 15-20 perccel, illetve szükség szerint egész nap alkalmazhatók.A jégpakolás szintén átmeneti enyhülést biztosít, és hasznos lehet, ha nem lehet elkerülni a hosszú ideig tartó ülést, például hosszabb autóutazások alkalmával.

A helyi ösztrogének és esetenként tesztoszteronok is alkalmazhatók ösztrogénhiányos nőknél, például a posztmenopauzában lévő nőknél, vagy azoknál, akik premenopauzában vannak, és bizonyos ösztrogénszintet csökkentő gyógyszereket szednek.

A triciklikus antidepresszánsok, különösen az amitriptilin (Elavil), a desipramin (Norpramin) és a nortriptilin (Pamelor) fájdalomcsillapító tulajdonságaik miatt kis dózisban ajánlhatók vulvodynia kezelésére. A gabapentin, egy görcsoldó gyógyszer, egyes nőknél hatásos a fájdalomcsillapításban, és alternatívát kínál azoknak a nőknek, akik nem képesek triciklikus antidepresszánsokat használni, vagy mellékhatásaik vannak. A pregabalin (Lyrica), amelyet ideg- és izomfájdalmak kezelésére használnak, szintén szóba jöhet. Az antidepresszánsok egy újabb csoportja, az SSNRI-k (Effexor, Cymbalta) szintén előnyösnek bizonyultak, és kevesebb mellékhatással járnak egyes nők esetében, mint a triciklikus antidepresszánsok; azonban a vulvodyniában szenvedő nőknél történő alkalmazásukat nem vizsgálták alaposan. A régebbi triciklikus antidepresszánsokhoz hasonlóan ezek a gyógyszerek is segíthetnek a depresszió tüneteinek enyhítésében.

Kérdezze meg kezelőorvosát a különböző gyógyszerekről és azok gyakori mellékhatásairól. Bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor tartsa szem előtt, hogy a tünetek javulása akár hat-nyolc hétig is eltarthat, és hogy nem feltétlenül érhető el teljes enyhülés.

Fizikai terápia és biofeedback tréning. Egyes nőknél a medencefenék izmainak görcsei vagy gyengesége társul hozzá, amelyek vagy hozzájárulnak a szeméremtesti fájdalomhoz, vagy a fájdalom miatt alakulnak ki. Egészségügyi szakembere értékelni fogja a medencefenéki izmokat, és beutalhatja Önt egy medencefenéki fizikoterapeutához a medence területén lévő izmok, ízületek és idegek teljes körű kiértékelése céljából. A kezelések magukban foglalhatnak gyakorlatokat, oktatást és manuális terápiákat, például masszázst. Az ultrahang, a meleg/hideg és az elektromos stimuláció is nyújthat némi enyhülést. A fizikoterápia szerves részét képezi a biofeedback, amely segít a fájdalom csökkentése érdekében relaxált állapotba kerülni, és megtanítja a kismedencei izmok összehúzódásának és ellazulásának irányítását. Ezen izmok megtanult irányítása segít olyan helyzetekben, amikor fájdalom jelentkezhet, mint például a közösülés vagy a kismedencei vizsgálat, mivel lehetővé teszi ezen izmok tudatos ellazítását.

Lazító és légzéstechnikák. A biofeedbackhez hasonlóan, ha megtanuljuk felismerni, hogy mikor feszülnek meg a medencefenék izmai a stressz miatt, majd a stressz és a szorongás csökkentésére specifikus relaxációs technikákat tanulunk, az segíthet a fájdalom enyhítésében.

Táplálkozásmódosítások. Beszélje meg szolgáltatójával, hogy milyen előnyei és hátrányai vannak annak, ha bizonyos típusú élelmiszereket, például a magas oxalát- vagy cukortartalmúakat kiiktatja az étrendjéből. Az ételérzékenység vizsgálatához és annak megállapításához, hogy mely ételek, ha vannak ilyenek, befolyásolják Önt, egyszerre egy-egy élelmiszert vagy élelmiszercsoportot iktasson ki. Használjon étkezési naplót az eredmények rögzítéséhez – lehet, hogy elkezd összefüggést észlelni a tünetei és bizonyos élelmiszerek között, amit egyébként nem is gyanított volna. Ez különösen hasznos lehet azoknál a nőknél, akiknek interstitialis cystitisük is van.

Nervblokkolás. A lidokain vagy lidokain és szteroid injekciók legalább átmenetileg, de néha hosszú távon is enyhíthetik a szeméremtesti fájdalmakat. Ezek az injekciók lehetnek helyi injekciók triggerpontokba vagy különösen érzékeny területekre a hüvely bejáratánál vagy rövid távolságra a hüvelyben, vagy irányulhatnak a nagyobb, pudendalis idegre, amely a legtöbb ideget a vulvar területéről a gerincvelőbe viszi. A pudendalis blokk a hüvelyen keresztül (a hüvely felső részén, a méhnyak közelében lévő területre adott injekcióval) vagy a fenéken keresztül (ezt általában fájdalomcsillapításra kiképzett aneszteziológus, nem pedig nőgyógyász végzi) végezhető.

A nőknek, akiknél a vulváris fájdalom elsődleges kiváltó oka izomgörcs, előnyös lehet az érintett izomba adott Botox-injekció.

Neurostimuláció és gerincinfúziós pumpa. Ha más kezelési formák nem segítettek, és fájdalma súlyos, egészségügyi szakembere konzultálhat egy neurostimulációban vagy gerincinfúziós pumpa használatában jártas szakemberrel. A neurostimulációval egy elektronikus készülék alacsony feszültségű elektromos ingerlést juttat egy célzott idegbe vagy a gerincvelőbe, hogy megpróbálja a fájdalmat bizsergető érzéssel helyettesíteni. A gerincinfúziós pumpa egy beültetett eszköz, amely folyamatosan kis dózisú gyógyszert juttat a gerincvelőbe és az ideggyökerekbe, hogy segítsen a fájdalom tompításában. A vulvodynia ilyen beavatkozásokkal történő kezelésével kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak.

Műtét. A súlyos, az előcsarnokban lokalizált vulvodyniában szenvedő nők, akiknek más gyógymódokkal nem sikerült enyhülést találniuk, fontolóra vehetik a vestibulektómiát, egy olyan sebészeti beavatkozást, amely eltávolítja a vulváris előcsarnok fájdalmas szöveteit. Ezt a műtétet általában csak olyan vulvar vestibulitisben szenvedő nőknek tartják fenn, akik nem reagáltak a konzervatívabb terápiákra, és megértik, hogy a műtét ellenére a fájdalom utána sem biztos, hogy megszűnik.

Tanácsadás. A vulvodynia korlátozhatja a napi tevékenységeket, zavarhatja az interperszonális és intim kapcsolatokat, és csökkentheti az életminőséget. A krónikus szeméremtestfájdalomtól szenvedő nők depressziót és alacsony önértékelés érzését is tapasztalhatják. Függetlenül attól, hogy milyen stratégiákat alkalmaznak a szeméremtesti fájdalom kezelésére, a pszichológiai tanácsadás segíthet a nőknek megküzdési stratégiák kidolgozásában és a szexuális intimitással kapcsolatos problémák kezelésében. Sokak számára ez az általános kezelési terv értékes részét képezi. Kognitív viselkedésterapeuták vagy egyéni, házasság- vagy szexuálterapeuták is szóba jöhetnek.

Beszéljen egészségügyi szakemberével arról, hogy melyik kezelés a megfelelő az Ön számára.

Megelőzés

Mivel nem tudjuk, mi okozza a szeméremtesti fájdalmat, valójában azt sem tudjuk, hogyan előzhetjük meg. De van néhány dolog, amit megtehetsz, hogy segíts a fájdalom minimalizálásában. Mint mindig, most is beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával, hogy mi a legjobb az Ön számára.

Figyelje át a környezetét, és tartsa be az alapvető szeméremtest-ápolási előírásokat. Ha a szeméremtesti fájdalom tünetei jönnek-mennek, gondoljon arra, hogy minek van kitéve az adott terület. Használ síkosítót közösülés közben? Váltottál mosószert? Rosszabbak a tünetek, ha egy bizonyos fajta fehérneműt visel vagy egy bizonyos márkájú egészségügyi betétet használ? Próbáljon meg egyszerre csak egy dolgot megváltoztatni, és nézze meg, hogy segít-e. A tüneti naptár vezetése segíthet a fájdalom mintázatának feltárásában.

Ne hagyja ki az éves vizsgálatot. A rutinszerű kismedencei vizsgálatok – 18 éves és idősebb nők esetében évente egyszer – nagyon fontosak a problémák, köztük a krónikus kismedencei és szeméremtestfájdalmak korai beavatkozásának biztosítása érdekében. Az éves nőgyógyászati vizsgálat magában foglalhat mellvizsgálatot, PAP-tesztet és más fontos megelőző szűrővizsgálatokat, például koleszterinszint-szűrést és pajzsmirigy-tesztet. Ezek a látogatások lehetőséget adnak arra, hogy minden nőgyógyászati problémát vagy tünetet megbeszéljen a kezelőorvosával.

Ha vulváris fájdalmat tapasztal, ne várjon. Kérjen időpontot, hogy megbeszélje tüneteit egészségügyi szakemberével. Ha úgy gondolja, hogy fájdalmát nem ismerik fel vagy nem kezelik, keressen fel egy helyi vulvodynia specialistát.

Tudnivalók

1. A vulvodynia a vulva (a hüvelynyílás körüli terület) krónikus fájdalma vagy kellemetlensége, amely három hónapig vagy tovább tart más bőr- vagy nőgyógyászati rendellenességek hiányában.
2. A vulvodíniában szenvedő nők égő, szúró, irritáló és érdes érzésről számolnak be a területen. Egyeseknél ez a fájdalom az egész szeméremtestet érinti, másoknál egy területre lokalizálódik. A fájdalom lehet állandó vagy epizodikus, gyakran tampon behelyezése, szexuális tevékenység vagy testmozgás, különösen kerékpározás hatására.
4. A vulvodynia nehezen diagnosztizálható. Nem ritka, hogy a nők több orvost is felkeresnek, mielőtt pontos diagnózist kapnának.
5. Becslések szerint a nők körülbelül 15 százaléka szenved krónikus szeméremtesti fájdalomtól élete egy bizonyos pontján.
6. A vulvodíniának nincs ismert oka. Azt azonban tudjuk, hogy nem aktív fertőzés, beleértve a szexuális úton terjedő betegségeket; bőrbetegségek; rák; vagy általános neurológiai vagy pszichológiai rendellenességek okozzák.
7. A diagnózis magában foglal egy vattapamacsos tesztet, amelynek során az orvos nyomást gyakorol a vulva területének különböző részeire, hogy lokalizálja a fájdalmat és annak relatív intenzitását.
9. A többi krónikus fájdalomállapothoz hasonlóan a vulvodynia könyörtelen jellege negatív hatással van a nő életminőségére és a napi tevékenységek végzésére való képességére. A diagnózis és a kezelés során felmerülő kihívások depresszióhoz, szorongáshoz, fáradtsághoz és alacsony önképhez vezethetnek, különösen a nő szexualitásával kapcsolatban.
11. A vulvodynia nem “gyógyítható”. A kezelés célja a fájdalom kezelése, a normális tevékenységek helyreállítása és az életminőség javítása.
12. A kezelés magában foglalhatja a vulvaszövetek ápolására vonatkozó tanácsok, orális és/vagy lokális gyógyszerek, idegblokkok, fizikoterápia, biofeedback, étrendi módosítások, tanácsadás és bizonyos esetekben műtét kombinációját. Számos, az általános egészség elősegítésére ajánlott terápia a krónikus fájdalomban szenvedők számára a hagyományos orvosi megközelítésekkel együtt is ajánlott lehet. Ezek a terápiák közé tartozik az akupunktúra, a masszázsterápia, a relaxációs technikák, a biofeedback és a kognitív viselkedésterápia.
13. A folyamatban lévő kutatások célja a vulvodynia okainak meghatározása, valamint a krónikus vulváris fájdalom azonosításának és kezelésének hatékonyabb módjainak megtalálása.

Kérdések, amelyeket fel kell tenni

Nézze át az alábbi kérdéseket a vulvodynia kapcsán, hogy felkészülten beszélhessen erről a fontos egészségügyi problémáról az egészségügyi szakemberrel.

2. Miért vannak fájdalmaim? Van olyan betegségem, amely a fájdalmat okozza?
3. Szükségem van-e valamilyen vizsgálatra annak diagnosztizálásához, hogy miért fájdalmaim?
4. Milyen helyi vagy szájon át szedhető gyógyszert tud felírni, amely enyhíti a fájdalmat? Mik a mellékhatások?
6. Vannak nem gyógyszeres, nem sebészeti terápiák, amelyek csökkenthetik a fájdalmat és javíthatnak az állapotomon?
8. Mikor számíthatok a fájdalom enyhülésére?
10. Mit tehetek, hogy megbirkózzak a fájdalommal és továbbra is aktív életmódot folytassak?
11. Milyen lépéseket tegyek a szeméremtest irritációjának csökkentése érdekében?
13. Mit mondjak a partneremnek az állapotomról?
14. Van olyan fájdalomcsillapító szakember, akihez be tudna irányítani?
16. Vannak támogató csoportok vulvodynia esetén? Hol kaphatok további információkat?

Főbb kérdések&A

1. Mi a vulvodynia?
   A vulvodynia a vulva, a hüvelynyílás körüli terület krónikus fájdalma vagy kellemetlensége. Akkor diagnosztizálják, ha a fájdalom három hónapig vagy hosszabb ideig tart anélkül, hogy más, a fájdalmat okozó bőr- vagy nőgyógyászati rendellenességre utaló jelek lennének. A nők körülbelül 15 százaléka szenved krónikus vulváris fájdalomtól élete egy bizonyos pontján.
3. Tudjuk, hogy mi okozza? Fertőzésre vezethető vissza?
   Nem tudjuk, mi okozza a vulvodynia kialakulását, bár valószínűleg több tényezőre vezethető vissza. Néhány tényező, amely hozzájárulhat, a kismedencei idegkárosodás, a kismedencei izmok görcse vagy gyengesége és genetikai összetevők, például a gyulladásra való hajlam. Azt tudjuk, hogy a vulvodynia oka nem aktív fertőzés, a humán papillomavírus (HPV) vagy más szexuális úton terjedő betegség, illetve rák.
4. Melyek a vulvodynia tünetei?
   A vulvodyniában szenvedő nők gyakran számolnak be arról, hogy a vulva körül az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztalnak:
   • égés
   • szúrás
   • szúrás
   • fájdalom
   • szúrás
   • szúrás
   • fájdalom
   • viszketés

   Az égő érzés a leggyakoribb; a tünetek típusa és súlyossága azonban nagyon egyéni. A krónikus vulvafájdalomtól szenvedő nők több mint felének más egészségügyi problémái is vannak, beleértve az interstitialis cystitist, a fibromyalgiát, az irritábilis bél szindrómát, a krónikus fáradtság szindrómát és a visszatérő élesztőgomba fertőzéseket.

6. Mi váltja ki a fájdalmat?
   Egyes nőknél állandó, általános fájdalom jelentkezik az egész vulva területén. Másoknak a szeméremtest egy adott részére jellemző, lokalizált fájdalmaik vannak, amelyek jönnek-mennek. A vulvafájdalmat kiválthatja a szexuális tevékenység, a tampon behelyezése vagy a nőgyógyászati vizsgálat, vagy egyszerűen a szűk nadrág viselése vagy az ülés. Jegyezze fel, hogy milyen dolgoktól erősödik vagy erősödik a fájdalma, és ossza meg ezt az információt az egészségügyi szakemberrel, hogy jobban érzékelje a fájdalom helyét és intenzitását, valamint azt, hogy az hogyan befolyásolja az általános és szexuális egészségét.
7. Hogyan diagnosztizálják?
   A vulvodinia egy “kizárásos diagnózis”. Ez azt jelenti, hogy azt követően állapítják meg, hogy a vulváris fájdalom egyéb lehetséges okait kizárták, beleértve például az élesztőgomba- vagy bakteriális fertőzéseket. A legtöbb nő több egészségügyi szolgáltatót is felkeres, mielőtt a helyes diagnózis felállítása megtörténne.A vulvodinia diagnosztizálásához orvosa először is felveszi a teljes kórtörténetet, beleértve a fájdalom időtartamát és intenzitását, a szexuális egészséget, a már kipróbált kezeléseket és a korábbi orvosi problémákat és kismedencei/hasi műtéteket. Ezt követően kismedencei vizsgálatra kerül sor. Gyakran alkalmaznak vattapamacsos vizsgálatot, amely nyomást gyakorol a szeméremtest különböző részeire, különösen azoknál a nőknél, akiknek fájdalmát a szeméremtestre gyakorolt nyomás váltja ki. Megkérik, hogy értékelje a fájdalom mértékét az egyes helyeken, hogy a kezelője fel tudja térképezni a fájdalmát.Fontos, hogy nyíltan beszéljen a kezelőorvosával a testmozgás, a tamponhasználat vagy a szexuális együttlét nehézségeiről, hogy tudja, hogyan befolyásolja a fájdalom a mindennapi életét.
8. Milyen kezelési módjai vannak a vulvodíniának?
   A vulvodíniára nincs gyógymód, de számos gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia létezik. A gyógyszerek közé tartozhatnak helyi érzéstelenítők, hormonterápia, szájon át szedhető antidepresszánsok, görcsoldó gyógyszerek és idegblokkolók. Egyéb lehetőségek közé tartozik a medencefenék fizikoterápia, a biofeedback, az étrendi változtatások, a tanácsadás és bizonyos esetekben a műtét. Az Ön általános ellátásában szerepet játszhat az akupunktúra, a masszázsterápia, a relaxációs technikák és a kognitív viselkedésterápia, amelyeket gyakran más, krónikus fájdalmat okozó állapotok kezelésére javasolnak. Nincs egyetlen megközelítés sem, amely minden nőnél beválik. Gyakran időbe telik megtalálni azt a kezelést vagy terápiák kombinációját, amely megfelelően enyhíti a fájdalmat.
9. Mit mondjak a partneremnek?
   Sok nőnek nehéz, ha nem lehetetlen a hüvelyi behatolás a néha “késszerű fájdalomnak” nevezett fájdalom súlyossága miatt. Mivel ez az állapot jelentősen befolyásolja a szexuális kapcsolatotokat, fontos, hogy felvilágosítsátok partnereteket erről az állapotról, és arról, hogy hogyan hat rátok, mind fizikailag, mind pszichésen. Legyen őszinte és nyílt arról, hogyan érzi magát, milyen lépéseket tesz a fájdalom enyhítésére, és hogyan támogathatja partnerét. Lehet, hogy zavarban érzi magát, ha szóba hozza a témát, de az Ön lelki békéje és a másik fél számára is fontos, hogy úgy érezze, részt vesz a folyamatban. A szexuális terapeutával való tanácsadás gyakran hasznos a vulvodíniával küzdő párok számára.

Élettani tippek

2. A terápiák kombinációja működik a legjobban
   A fájdalom enyhülése nem biztos, hogy gyorsan bekövetkezik. Több hétbe is beletelhet, mire észreveszi a fájdalom javulását. A gyógyszeres terápia kiegészítése fizikoterápiával, biofeedbackkel, szexterápiával és pszichológiai tanácsadással tovább javíthatja a fájdalomcsillapítást. Nincs egyetlen hatékony kezelés a vulvodíniában szenvedő nők számára. Kérdezzen, ha nem érti az ajánlott kezelési tervet.
3. Alapvető vulvabőrápolás
   Egyszerű lépésekkel csökkentheti a vulvabőr irritációját. Íme néhány tipp:
   • Hordjon 100 százalékban pamut alsóneműt.
   • Kerülje a szűk nadrágokat; ne viseljen harisnyanadrágot.
   • Minden szexuális tevékenységnél használjon sok vízben oldódó síkosítót.
   • Kerülje az illatosított krémeket vagy szappanokat, betéteket vagy tamponokat és fogamzásgátló krémeket vagy spermicideket.
   • Ne használjon tusfürdőt vagy hüvelytörlőt.
   • Tartózkodjon az olyan gyakorlatoktól, amelyek valószínűleg fokozott nyomást gyakorolnak a szeméremtestre, mint például a kerékpározás és a lovaglás.
4. Mozogjon és táplálkozzon helyesen
   A rendszeres testmozgás javítja a vérkeringést és növeli a természetes fájdalomcsillapító anyagok (endorfinok) termelését a szervezetben. Azzal, hogy aktív maradsz, csökkented annak az esélyét is, hogy a feszes izmok miatt fokozódjon a fájdalom. Mindenképpen beszéljen orvosával arról, hogy mely gyakorlatok a legjobbak az Ön számára, különösen akkor, ha a szeméremtesti fájdalmat bizonyos típusú fizikai aktivitás váltja ki.
5. Szerezze meg a szükséges érzelmi támogatást
   A krónikus szeméremtesti fájdalom legyengítő lehet, és gyakran zavarja a napi tevékenységeket és a szexuális kapcsolatokat. Sok epizodikus vulvodíniában szenvedő nő szorong és aggódik a következő fájdalomkitörés miatt. Bár a krónikus vulváris fájdalom kínos téma lehet, fontos, hogy megpróbáljon nyíltan beszélni róla a partnerével. Ne hagyja, hogy a fájdalom beárnyékolja Önt. Folytassa azokat a tevékenységeket, amelyeket élvez, még akkor is, ha néhány napot le kell mondania vagy csökkentenie kell. Ha több hétig egyhuzamban szomorúnak érzi magát, lehet, hogy depressziós. A depresszió gyakori jelei közé tartoznak:
   • tartós szomorúság, szorongás, ingerlékenység vagy unalom
   • az érdeklődés vagy az öröm elvesztése olyan tevékenységek iránt, amelyeket korábban élveztél
   • észrevehető változások az étkezési és alvási szokásokban
   • visszahúzódás a családtól, a barátoktól és a társadalmi tevékenységektől
   • gondolkodási nehézségek, koncentrálás vagy emlékezés és az iskolai feladatok elvégzésére való képtelenség
   • bűntudat, reménytelenség, üresség érzése
   • fizikai tünetek, például fejfájás, gyomorpanaszok vagy a kezelésre nem reagáló fájdalom

   Ha úgy gondolja, hogy depressziós lehet, keressen kezelést. Sok vulvodíniában szenvedő nőnek jót tesz a pszichológiai tanácsadás és a szexterápia.

6. Lazítson a stressz csökkentése érdekében
   A stressz kezelése és a relaxáció megtanulása minden fájdalomcsillapító program fontos része. Úgy tűnik, hogy a stressz számos krónikus betegséghez, köztük a krónikus szeméremtesti fájdalomhoz is hozzájárul. A stressz növelheti a vérnyomást, csökkentheti az immunrendszer képességét a fertőzések leküzdésére, és befolyásolhatja a hormontermelést, beleértve a mellékvesék kortizontermelésének beindítását és az ösztrogén és a progeszteron közötti egyensúly felborulását. Számos relaxációs technika létezik, amelyet könnyen megtanulhatsz és otthon is gyakorolhatsz, beleértve a fókuszálást (amit a vajúdó nőknek javasolnak), a meditációt, a mély légzőgyakorlatokat és a progresszív izomrelaxációt. A biofeedback technikák elsajátítása sokkal több gyakorlást igényel, de a biofeedbacket néha ajánlják a vulvodíniában szenvedő nőknek, hogy megtanulják, hogyan lazítsák el a medence izmait, amelyek a fájdalomra számítva összehúzódhatnak, és így krónikus fájdalmat okozhatnak. Az okostelefonjára olyan alkalmazásokat tölthet le, amelyek utasításokkal, emlékeztetőkkel és gyakorlatokkal vezetik végig a mélylégzést vagy a meditációt.

Szervezetek és támogatás

A Vulvodynia kezelésével kapcsolatos információkért és támogatásért tekintse meg az alább felsorolt ajánlott szervezeteket és könyveket.

Amerikai Krónikus Fájdalom Egyesület
Weboldal: http://www.theacpa.org
Cím: PO Box 850
Rocklin, CA 95677
Telefon: 800-533-3231
E-mail: [email protected]

American College of Nurse-Midwives
Website: http://www.midwife.org
Honlap: http://www.midwife.org
Adress: 8403 Colesville Road, Suite 1550
Silver Springs, MD 20910
Telefon: 240-485-1800

The American College of Obstetricians and Gynecologists
Website: http://www.acog.org
Adress: http://www.acog.org
Adressz: PO Box 96920
Washington, DC 20090
Telefon: 202-638-5577
International Pelvic Pain Society
Weboldal: www: http://www.pelvicpain.org/
Honlap: http://www.pelvicpain.org/
Adress: http://www.issvd.org
Address: 8814 Peppergrass Lane
Waxhaw, NC 28173
Telefon: 8814 Peppergrass Lane
Waxhaw, NC 28173
Telefonszám: 1: 704-814-9493
Email: [email protected]

National Library of Medicine
Weboldal: http://www.medlineplus.com
Adressz: 8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
E-mail: [email protected]

National Pain Foundation
Weboldal: http://www.nationalpainfoundation.org/

National Vulvodynia Association
Weboldal: http://www.nva.org
Address: PO Box 4491
Silver Spring, MD 20914
Telefon: Nemzeti Egészségügyi Intézetek
Honlap: 301-299-0775

Office of Research on Women’s Health
National Institutes of Health
Weboldal: Női Egészségügyi Kutatási Iroda
National Institutes of Health
: http://orwh.od.nih.gov
Address: 6707 Democracy Blvd. Suite 400
Bethesda, MD 20892
Telefon: Bethesda, MD 20892
Felhívható: Bethesda, MD 20892: 301-402-1770
E-mail: [email protected]

Vulvar Pain Foundation
Weboldal: http://www.vulvarpainfoundation.org
Cím: North Main Street 203 1/2 North Main Street, Suite 203
Graham, NC 27253
Telefon: (336) 226-0704

Könyvek

Ending Female Pain: A Woman’s Manual: The Ultimate Self-Help Guide for Women Suffering from Chronic Pelvic and Sexual Pain
by Isa Herrera

A Vulvodynia Survival Guide: Hogyan győzzük le a fájdalmas hüvelyi tüneteket és élvezzük az aktív életmódot
by Howard I. Glazer, Gae Rodke

Titkos szenvedés: Hogyan befolyásolja a nők szexuális és kismedencei fájdalma a kapcsolataikat
by Susan Bilheimer, Robert J. Echenberg

Private Pain: It’s About Life, Not Just Sex
by Ditza Katz, Ross Lynn Tabisel

The V Zone: A Woman’s Guide to Intimate Health Care
by Colette Bouchez