Problemi rettali nelle donne

Sommario

Il retto si riferisce agli ultimi quattro o cinque pollici del tratto digestivo. Lo sbocco o apertura rettale è noto come canale anale o ano. I problemi in quest’area sono comuni, ma molti adulti sono troppo timidi o imbarazzati per chiederli al loro medico. Fortunatamente, la maggior parte di questi problemi sono curabili se riconosciuti presto e diagnosticati correttamente. Ricorda che i sintomi di dolore o sanguinamento rettale dovrebbero sempre essere valutati accuratamente dal tuo medico.

Emorroidi

Che cosa sono le emorroidi?

Le emorroidi sono vene nel canale anale che possono diventare gonfie o allungate. Come le vene varicose nelle gambe, le emorroidi spesso non causano problemi.

Quali sono i diversi tipi di emorroidi?

Ci sono due tipi di emorroidi: esterne e interne.

Le emorroidi esterne sono vene ingrossate che possono essere viste e spesso sentite sotto la pelle fuori dal canale anale. Di solito hanno l’aspetto di un piccolo rigonfiamento e sono dello stesso colore della pelle.

Le emorroidi interne sono vene ingrossate che si formano all’interno del retto. Quando le emorroidi interne si ingrossano, possono prolassare (rigonfiarsi) attraverso il canale anale. Il segno più comune delle emorroidi è sangue rosso vivo sulla carta igienica o gocce di sangue nella tazza del water. Un’emorroide trombizzata contiene un coagulo di sangue e può causare bruciore doloroso, pressione o anche un intenso bisogno di grattarsi la zona.

Come si sviluppano le emorroidi?

Le emorroidi sono molto comuni. Circa la metà della popolazione statunitense ha le emorroidi entro i 50 anni. Le emorroidi si sviluppano a causa dell’aumento della pressione, spesso causata dallo sforzo per avere un movimento intestinale. Le emorroidi si sviluppano spesso nelle donne durante la gravidanza, quando il feto causa un aumento della pressione nella zona rettale. Anche la stitichezza cronica, la diarrea, i fattori genetici e l’invecchiamento possono portare alle emorroidi.

Come vengono diagnosticate le emorroidi?

Come per tutti i disturbi che coinvolgono il canale anale o il retto, la diagnosi viene fatta esaminando visivamente l’ano e facendo un esame rettale (con un dito guantato). Dopo questo, uno strumento illuminato viene inserito nel canale in modo che l’interno del retto possa essere visualizzato. Questo tubo illuminato può essere un anoscopio (un tubo corto che può esaminare gli ultimi centimetri del retto) o un sigmoidoscopio (un lungo tubo flessibile che può anche esaminare la parte inferiore dell’intestino crasso).

Come vengono trattate le emorroidi dal punto di vista medico? El estreñimiento habitualmente está causado por un volumen insuficiente en la evacuación intestinal. Aumentar la ingesta de agua, fibra dietética (vea la tabla más abajo) y el ejercicio son a menudo remedios eficaces.

Cremas y supositorios: (Preparation-H® o Anusol®).

Baños de asiento: Sentarse en una tina de agua tibia varias veces al día y luego secar suavemente el área anal con toquecitos.

Limpieza suave después de una evacuación intestinal: Por ejemplo, se pueden usar bolas de algodón empapadas en hamamelis, un paño húmedo o toallitas húmedas.

Cosas que deben evitarse: jabones irritantes, comidas picantes y café.

Fuentes de fibra dietética

Fuentes de fibra	Porción	Gm/porción
Verduras y frijoles
Ejotes	½ taza	2
Alubias	½ taza	5
Brócoli	½ taza	2.5
Coles de Bruselas	½ taza	3.5
Zanahorias	½ taza	2.5
Maíz	½ taza	3.0
Chícharos verdes	½ taza	3.5
Lechuga	½ taza	0.5
Papa (con piel)	½ taza	2.0
Frutas
Manzana	mediana	2.5
Plátano	1	2.0
Arándanos	1 taza	2.0
Melón	1 rebanada	1.0
Higos secos	3.5 onzas	18
Toronja	mediana	3.5
Uvas	1 taza	1
Naranja	1 mediana	3
Pera	1 mediana	4.5
Ciruelas	1 taza	13.5
Frambuesas	1 taza	6.0
Fresas	1 taza	3.5
Productos de cereales
Pan, blanco	1 rebanada	0.5
Pan, trigo integral	1 rebanada	2.0
Kellogg’s All-Bran®	1 onza	9-14
General Mills Fiber®	1 onza	12
Kellogg’s Bran Flakes®	1 onza	4
Cereal, Cornflakes®	1 onza	0.5
Cereal, salvado de avena	1 onza	4
Trigo molido	1 onza	2.5
Galletas, Graham®	4 cuadros	1
Galletas, Saltine®	10 normales	1
Arroz, integral	½ taza	5
Arroz, blanco	½ taza	1.5
Espagueti	2 onzas	2.5
Suplementos de fibra
Psyllium (es decir, Metamucil® Konsyl®)	1 cucharadita	3.4 -6
Policarbófilo (es decir, Fibercon®, Perdiem®)	1 cucharadita	4.0

El objetivo es de 30 a 35 gramos de fibra cada día. La dieta estadounidense promedio contiene sólo de 10 a 20 gramos.

Tratamiento endoscópico y quirúrgico para las hemorroides

Cuando las hemorroides sangran excesivamente o son muy dolorosas, se les puede tratar con cirugía.

• Bandas: se coloca una banda elástica alrededor de la hemorroide y le provoca estrangulación seguida por la cicatrización.
• Scleroterapia: l’iniezione di una soluzione chimica nell’emorroide, causandone il restringimento.
• Coagulazione a infrarossi: un dispositivo speciale usato per distruggere le emorroidi interne.
• Ablazione a radiofrequenza: un dispositivo che usa onde sonore ad alta intensità per bloccare le emorroidi.
• Emorroidectomia: la rimozione chirurgica delle vene emorroidarie (comunemente richiede il ricovero in ospedale).

Fessura anale

Che cos’è una fessura anale?

È una condizione abbastanza comune in cui il rivestimento del canale anale si lacera. Questo di solito causa dolore o una sensazione di bruciore, specialmente con il passaggio di un movimento intestinale. Può anche verificarsi un’emorragia. Una ragade di solito si verifica dopo il passaggio di un movimento intestinale grande e duro.

Come viene diagnosticata una ragade?

Quando una ragade anale è presente, un esame digitale è solitamente doloroso. La fessura può di solito essere visualizzata con un’ispezione esterna dell’ano, o un piccolo cannocchiale (anoscopio) può essere usato per determinare l’estensione della lacerazione.

Come si cura una fessura?

Il miglior trattamento è la prevenzione; mangiare una dieta ricca di fibre per promuovere la regolarità intestinale è della massima importanza.

• Bagni di Fitzpatrick più volte al giorno
• Morbidenti fecali
• Creme e supposte (es. Preparation-H® o Anusol®).
• Alcuni medici raccomandano pomate alla nitroglicerina o alla tossina botulinica (Botox®)

La maggior parte delle ragadi guarisce in diverse settimane, ma un intervento chirurgico può essere necessario se i sintomi persistono. La chirurgia comporta il taglio di una parte del muscolo sfintere anale. Questo riduce la tensione sullo sfintere anale e favorisce la guarigione. I rischi della chirurgia includono la perdita del controllo intestinale o l’incontinenza fecale accidentale.

Ascesso anale o fistola

Cos’è un ascesso anale o una fistola?

Un ascesso è una cavità piena di pus. Questo è di solito il risultato di un blocco delle ghiandole anali situate proprio all’interno dell’ano. Una fistola è una connessione o un tunnel tra la ghiandola anale e le natiche, di solito molto vicino all’apertura anale. Una fistola anale è quasi sempre il risultato di un ascesso anale. Ci sono altri problemi, come il morbo di Crohn, che possono essere cause sottostanti alla fistola.

Quali sono i sintomi di un ascesso anale o di una fistola?

Un ascesso causa un notevole dolore e gonfiore appena adiacente all’apertura anale. Può essere presente anche la febbre. Una fistola produce un drenaggio dal canale anale all’apertura della fistola nelle natiche.

Come si cura una fistola?

Trattamento medico: Quando una fistola è causata dal morbo di Crohn, il medico può raccomandare un trattamento con farmaci come il metronidazolo azatioprina o agenti biologici come l’infliximab (Remicade®) o l’adalimnunab (Humira®) o anche agenti più recenti.

Trattamento chirurgico: Il muscolo sfintere viene solitamente tagliato per aprire il tunnel che collega gli orifizi interni ed esterni della fistola. Si forma un solco, che poi guarisce lentamente formando tessuto cicatriziale. Durante il processo di guarigione, sono spesso raccomandati ammorbidenti fecali e bagni sitz.

Incontinenza fecale

Che cos’è l’incontinenza fecale?

L’incontinenza fecale è la perdita accidentale di feci. Le cause dell’incontinenza fecale negli adulti includono traumi alla schiena, disturbi dello sfintere come risultato di incidenti, chirurgia ano-rettale o trauma ostetrico, e condizioni mediche come la sclerosi multipla e il diabete mellito. Molte donne hanno subito lesioni ai nervi o ai muscoli dello sfintere anale causate da un parto assistito con forcipe, da un travaglio prolungato o dal parto di bambini grandi, e questo può contribuire all’incontinenza fecale.

Come si valuta l’incontinenza?

Il medico dovrebbe esaminare l’area ano-rettale per individuare cambiamenti, cicatrici, fissurazioni o prolasso (protrusione) del retto. Lui o lei dovrebbe eseguire un esame digitale in cui il medico inserisce un dito nel retto per determinare se c’è impattazione delle feci, per valutare il tono muscolare a riposo e con sforzo di compressione, e per escludere una massa rettale.

La manometria anale è un test specializzato per misurare le pressioni generate dai muscoli dello sfintere anale a riposo e con sforzo di compressione massimo. I raggi X possono identificare anomalie fisiche della funzione muscolare. Questo test consiste nel mettere una pasta di bario che simula le feci nel retto e chiedere al paziente di defecare, sforzarsi o stringere mentre vengono prese le immagini a raggi X. Gli ultrasuoni possono essere usati per valutare i muscoli e altre strutture nell’area anale.

Come viene trattata l’incontinenza?

I trattamenti per l’incontinenza includono modifiche alla dieta, farmaci, biofeedback e chirurgia. Evitare gli alimenti che favoriscono la produzione di gas e quelli che contengono ingredienti come il lattosio, il fruttosio e il sorbitolo. Gli integratori di fibre possono aumentare la massa e aggiungere forma al movimento intestinale, con conseguente migliore controllo. Gli esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico possono migliorare il controllo anorettale. La loperamide o il difenossilato cloridrato possono diminuire il volume e la frequenza delle feci, migliorare la consistenza delle feci, o forse influenzare direttamente i muscoli sfinteriali.

Che cos’è il biofeedback?

Il biofeedback è una tecnica di condizionamento. Ai pazienti viene insegnato come lavorare e rafforzare i muscoli dello sfintere. Per ottenere risultati di successo, il paziente deve essere motivato, avere un certo grado di sensazione rettale e una funzione nervosa e muscolare dello sfintere anale intatta.

La chirurgia è utile?

La chirurgia è spesso considerata come la terapia primaria se il prolasso rettale è la causa dell’incontinenza. Le lesioni ostetriche, i traumi e le rotture dello sfintere sono di solito gestiti dalla riparazione primaria del difetto. Il test preoperatorio della funzione nervosa e muscolare può aiutare a identificare coloro che possono beneficiare della chirurgia.

Dolore rettale

Quali sono le cause del dolore rettale?

Il dolore rettale può essere il risultato di disturbi strutturali come emorroidi, ragadi, fistole o ascessi.

Cos’è la sindrome del levatore

La sindrome del levatore si presenta con un dolore rettale sordo legato allo spasmo dei muscoli del pavimento pelvico. È importante che il medico valuti la zona per escludere un’infiammazione o anche un problema infettivo. La sindrome di Levator è più comunemente vista nelle donne. La tenerezza è spesso sul lato sinistro. Il trattamento consiste in un’applicazione di calore e un massaggio locale. La stimolazione elettrogalvanica può rompere il ciclo del dolore da spasmo applicando una corrente pulsata ad alto voltaggio tramite una sonda rettale. Il biofeedback è stato anche suggerito per alcuni pazienti.

Ci sono altre cause di dolore rettale che dovrebbero essere escluse?

Un’altra causa insolita di dolore rettale è la coccigodinia (dolore coccigeo). Questo può essere il risultato di un’artrite traumatica o può anche essere il risultato del parto. Questo dolore può essere scatenato dai movimenti intestinali. Altre rare cause di dolore rettale includono tumori della colonna vertebrale, della pelvi e del retto, e l’endometriosi.

Prurito anal

¿Qué es el prurito anal?

Esto se refiere a la picazón alrededor del área anal. Suele ser más problemática por la noche o después de una evacuación intestinal.

¿Qué ocasiona el prurito anal?

La limpieza o frotado excesivos de la zona anal son una causa común. L’eccessiva sudorazione nella zona intorno all’ano è un’altra causa. Alcune bevande, tra cui l’alcol, le bevande agli agrumi e quelle contenenti caffeina possono aggravare il problema. Raramente, disturbi cutanei e infettivi possono causare prurito anale. La scarsa igiene NON è di solito la causa. Sfortunatamente, quando il problema si sviluppa, la gente di solito lo aggrava lavando e pulendo troppo la zona anale, solo per aggravare i sintomi.

Come si cura il prurito anale?

Evitare i saponi irritanti, specialmente quelli contenenti profumi. Asciugare delicatamente l’area con un panno umido, non strofinare o grattare eccessivamente, e tenere asciutto con del talco. Eliminare i cibi e le bevande irritanti come il caffè, l’alcol e i cibi piccanti.