Trattamento della retinopatia diabetica

“L’effetto del diabete sulla retina è chiamato retinopatia diabetica.”

Sono un diabetico. Perché ho bisogno di un controllo della retina?

Il diabete mellito è una malattia in cui il nostro corpo non riesce ad utilizzare il glucosio nel sangue con conseguente aumento dei livelli di glucosio nel sangue. L’aumento del glucosio nel sangue ha effetti dannosi su quasi tutti gli organi del corpo, compresa la retina, quindi un controllo della retina è importante

Come influisce il diabete sul corpo?

Tecnicamente il diabete è una “microangiopatia” che significa semplicemente malattia dei piccoli vasi sanguigni. In questo caso le cellule che rivestono i vasi sanguigni dall’interno si danneggiano a causa dell’alto livello di zucchero. Questo si traduce in un disturbo del flusso di sangue attraverso questi vasi e porta alla formazione di coaguli. La formazione di coaguli, a sua volta, porta alla scarsa fornitura di sangue e quindi al cattivo flusso di ossigeno agli organi. L’effetto del diabete sulla retina è chiamato “retinopatia diabetica”

Cosa succede nella retinopatia diabetica?

Come descritto prima, lo zucchero alto nel sangue danneggia i vasi sanguigni della retina. Questo si traduce in sanguinamento e gonfiore della retina. Appaiono chiazze multiple di sangue e colesterolo. Negli stadi avanzati, c’è una formazione di “nuovi vasi sanguigni – neovascolarizzazione”

Cosa causa la perdita della vista nel diabete?

Nelle fasi iniziali della retinopatia diabetica, non c’è nessun problema di vista. La perdita della vista si verifica negli ultimi stadi a causa di quanto segue:

• Gonfiore della retina centrale che è chiamato edema maculare
• Sanguinamento nell’occhio causato dalla rottura dei nuovi vasi – emorragia vitreale
• Distacco retinico.
• Mancanza di sangue – ischemia

Quali sono le indagini che possono essere richieste?

Nella maggior parte dei casi, il semplice esame del medico è sufficiente per diagnosticare la retinopatia diabetica. Tuttavia, le indagini possono essere richieste nei casi avanzati. 2 indagini comuni sono OCT (tomografia a coerenza ottica) e FFA. L’OCT è un test non invasivo per la scansione degli strati retinici. È usato principalmente nei casi di edema maculare. L’FFA è un test per studiare l’apporto di sangue retinico o la mancanza di esso ed è utile per prevedere le possibilità di sanguinamento.

Come viene trattata la retinopatia diabetica?

Se i pazienti arrivano presto, non è necessario alcun trattamento. La malattia può essere gestita semplicemente con il controllo del diabete e dei fattori di rischio associati come la pressione sanguigna, il colesterolo ecc. I pazienti che hanno bisogno di un trattamento sono di solito gestiti con il laser. C’è un ruolo crescente delle iniezioni nell’era moderna. Anche il trattamento chirurgico non è raro.

Qual è il ruolo del laser nel trattamento della retinopatia diabetica?

Attualmente, il ruolo principale del laser è quello di fermare/prevenire il sanguinamento nei pazienti con nuovi vasi sanguigni. È meglio farlo prima che ci sia un’emorragia. Ci sono certamente delle considerazioni importanti che bisogna ricordare:

• Il laser è assolutamente sicuro. È una procedura OPD. Non ci sono iniezioni/tagli ecc. e i pazienti possono riprendere il lavoro il giorno dopo.
• Il laser può stabilizzare ma non invertire la malattia. Pertanto il miglioramento visivo è raro.
• Il laser non può eliminare il sangue preesistente. La chirurgia è necessaria per lo stesso.

Qual è il ruolo delle iniezioni? Sembra così spaventoso fare iniezioni nell’occhio!

Anche se sembra spaventoso, le iniezioni nell’occhio (iniezioni intravitreali) sono assolutamente sicure e quasi indolori perché l’occhio è intorpidito mettendo gocce oculari. Il ruolo chiave delle iniezioni è nella gestione dell’edema maculare diabetico. È l’unico modo per migliorare la visione (anche se non garantito) in un paziente diabetico con edema maculare.

Le iniezioni sono un trattamento unico? Avrò bisogno di più iniezioni?

Come ogni medicina, anche l’effetto delle iniezioni si riduce con il tempo. Per questo motivo sono solitamente necessari più trattamenti. Ci sono due categorie principali di iniezioni

• Steroidi: che hanno un effetto per circa 12 settimane
• AntiVEGFs: l’effetto dura solo 4 settimane

Entrambe le iniezioni hanno i loro pro e contro. Il medico di solito prende in considerazione tutti i fattori e decide cosa è meglio per voi. È importante mantenere un buon controllo degli zuccheri durante il trattamento perché queste procedure non possono essere fatte se gli zuccheri sono alti. Inoltre, le iniezioni non saranno efficaci se non si controllano gli zuccheri

Quando è necessario un intervento chirurgico per la retinopatia diabetica?

Le principali indicazioni per l’intervento chirurgico sono il sanguinamento all’interno dell’occhio (emorragia vitreale) che non riesce a cancellare da solo e il distacco di retina. Alla “Mumbai Eye Retina Clinic” usiamo la sofisticata tecnologia di micro incisione vitreale – MIVS per la chirurgia. Tutti gli interventi vengono eseguiti in giornata e il paziente viene di solito riportato a casa in 3-4 ore.

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