by Randal S. Baker, MD, FACS
2006年春
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大きないびきは呼吸問題の共通の兆候で、他の問題を引き起こす可能性があります。 アメリカ睡眠学会によると、成人の約10～30％がいびきをかいているそうです。
人がいびきをかくとき、それは喉の奥の呼吸通路が狭く、完全に開いていないため、睡眠中に取り込まれる空気の量を制限しているためです。 それは、濡れてドロドロになった麺で呼吸しようとしているようなものです。
このようなことが一晩に何百回も起こり、その積み重ねが慢性的な眠気、集中力の低下、さらにはうつ病を引き起こすこともあるのです。
さまざまなタイプの睡眠時無呼吸症候群
睡眠中に大きないびきや呼吸困難を経験する人は、一般に閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS) に悩まされていることになります。 OSASには、2つの基本的なタイプがあります。 一部の患者では、呼吸通路の狭窄はわずかで、身体は呼吸を続けることができますが、努力が必要なだけです (大きないびきまたは大きな呼吸)。 このような患者さんでも、睡眠障害や夜間の睡眠と覚醒の繰り返しを経験しますが、全く覚えていないこともあります。 このような睡眠障害は低呼吸と呼ばれます。
他の患者では、呼吸通路が非常に狭くなり、空気が通らなくなり、患者は呼吸を停止します。
また、呼吸の通り道が狭くなって空気が通らなくなり、呼吸が止まってしまう患者さんもいますが、脳が目を覚まして呼吸をするようになり、また同じサイクルが始まります。 これを無呼吸といいます。 喉の筋肉が弛緩して呼吸の通り道が狭くなるため、夜間を通して両方のタイプの呼吸障害を経験する患者さんも実際にいます。
OSASは、眠り始めるときに誰もが経験する、喉の筋肉の自然な弛緩によって引き起こされます。
OSAS患者は、体重過多、通常より小さい顎、呼吸通路を部分的に塞ぐ肥大した扁桃腺やその他の軟組織、大きな舌など、物事を複雑にする追加要因をよく持っています。
さらに、睡眠前にアルコールを飲む人、睡眠薬や精神安定剤を飲む人は、喉の筋肉をさらにリラックスさせて狭くし、呼吸通路を閉じやすくする原因となります。
睡眠の質の問題は通常ゆっくりと現れ、特に体重が同時に増加した場合は、何年もかけて進行することがあります。
睡眠の質の問題は、通常、ゆっくりと現れ、特に体重が同時に増加した場合には、何年もかけて進行する可能性があります。
睡眠不足の影響に悩む人の多くは、加齢、ストレス、薬物、古いベッド、またはその他の原因によるものと考えています。
睡眠不足の影響に悩む人の多くは、加齢やストレス、薬、古いベッド、その他の原因によるものだと考えています。
睡眠時無呼吸症候群の治療
患者さんが睡眠障害クリニックや睡眠研究所に紹介されると、医療専門家は患者さんの病歴を尋ね、患者さんの睡眠パートナーや他の家族から患者さんの日中や睡眠行動について話を聞くことがあります。 睡眠行動をモニターし評価するために、患者さんに1泊2日の睡眠検査室での滞在をお願いすることがよくあります。 この検査はポリソムノグラフと呼ばれます。 評価のために検査室で一晩過ごすよう求められた場合、患者さんは体のさまざまな位置に小さなセンサーを取り付けられ、睡眠中の脳波、足や腕の動き、心拍数、筋肉の活動、呼吸数、酸素濃度、その他の身体機能を記録されることになります。 また、呼吸パターンの監視や評価のために、他の装置を使用することもあります。 時には、喉の構造をよりよく理解するために、レントゲン撮影や呼吸路の直接検査が行われることもあります。
一部の患者は、日中も調査できるかどうか尋ねられ、そうであれば、2時間間隔で提供される一連の20分の仮眠を通じて監視されます。 このような検査はMSLT（Multiple Sleep Latency Test）と呼ばれ、夜間の検査結果を参照するために日中の眠気を測定するものです。 MSLTは、ナルコレプシーや脳機能の類似した身体的障害など、眠気の他の潜在的原因の評価にも使用されます。
患者がOSASと診断された場合、治療のためのいくつかのオプションがあります。
患者がOSASと診断された場合、治療にはいくつかの選択肢があります。その第一は、患者が実際に太っている場合、体重を減らすことです。 少量の減量でもOSASを大幅に改善することができる。
2つ目の治療法は、ほとんどの場合、体重を減らすことと組み合わせて、睡眠時にPAP（Positive Airway Pressure）装置を使用することです。 この軽いマスクは、睡眠中に鼻の上に装着します。 小型で静かな空気ポンプが長いチューブでマスクに取り付けられており、圧力がかかった空気が鼻腔から喉、肺へと入っていきます。 この穏やかな空気圧が呼吸の通り道を確保し、睡眠中の呼吸のための体の負担を軽減するのです。
その他の治療法としては、OSAS が顎の形、舌の大きさ、または軟口蓋の問題によって影響を受けている人のための口腔器具があります。
また、OSASが顎の形や舌の大きさ、軟口蓋の問題によって影響を受けている場合には、口腔内装置による治療も行われます。
OSASは、適切な医療専門家の助けによって管理でき、治すことさえできるものなのです。
OSASは、適切な医療専門家の助けを借りれば、管理でき、治すこともできるものです。OSASだからといって、睡眠の質や生活を犠牲にする必要はないのです。
OSASは、適切な医療専門家の助けを借りれば、管理することも、治すこともできるものです。 あなたはより良い睡眠を得るに値するし、あなたと一緒に暮らす人々もそうであるべきです。
睡眠時無呼吸症候群と思われる場合の対処法
以下の症状のいずれかを週に2回以上経験している場合は、医療専門家に連絡し、評価のために睡眠障害研究所を紹介してもらう必要があります。
- 部屋から聞こえるほど大きないびき
- 気分の落ち込み、集中力の低下、物忘れ、イライラ、不安、落ち込み
- 休止、呼吸停止のエピソードで中断されるいびき
- 睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
- 仕事中や運転中など、不適切なタイミングで眠ってしまう
- 朝の頭痛や原因不明の吐き気、夜間の排尿のためにトイレに頻繁に行く
- 目の下の慢性的なクマ
注。 毎晩大きないびきをかいたり、呼吸が苦しかったり、キーキーと鳴いたり、息苦しかったりするのは、子供にとって正常なことではありません。 睡眠不足は、日中の多動を引き起こし、注意欠陥障害 (ADD) や注意欠陥多動性障害 (ADHD) と誤診される可能性があります。 もし、お子様にこのような症状が見られたら、すぐに医療機関を受診してください。
OSASの患者さんは、症状の治療のために以下のことを試してみることをお勧めします。
- 体重を減らす。
- 就寝前4時間以内のアルコールは避ける。
- 睡眠薬は呼吸を楽にしすぎるため、避けたほうがよい。
- 睡眠薬は、呼吸の通り道を緩めすぎてしまうので、避けるようにしましょう。 仰向けに寝たときだけOSASに悩まされる人もいます。
- 鼻づまりを軽減する薬は、いびきを軽減するのに役立ち、OSASを少し助けるかもしれません。 また、ブレスライト©ストリップや他の類似の製品は、医療専門家と相談した後、鼻閉を減らすために使用することができます。 カフェインは、コーヒー、紅茶、ソーダ、エナジードリンク、ココア、チョコレート、処方薬や非処方薬に含まれています。
- 喫煙をやめる、または就寝1時間以内に喫煙しない。
- 定期的な運動はより良い睡眠に役立ちますが、就寝6時間以内の運動は避けましょう。
- 体に合った質の良いベッド、快適な温度、暗くて静かな部屋など、快適な睡眠環境を維持すること。
- 日中のストレスを管理し、寝る前の30分間は読書、温浴、瞑想、クロスワードパズルなど、ストレスを軽減する活動に従事するようにしましょう
- 週末や休日も、睡眠時間と起床時間を一定に保つ。
- 薬を飲む、食事、家事など、生活上の他の活動も規則正しく行う。
- 寝室は睡眠、セックス、病気のときだけに使う。
- 寝室の外で眠ることを許さない（例：安楽椅子、ソファ）
- 昼間は仮眠しないようにする。
著者について：
Randal S. Baker, MD, FACSは、ミシガン州グランドラピッズのCenter for Health Excellenceで肥満外科医を務めています。 博士ベイカーは、スペクトラム病院の外科集中治療室の医療ディレクターを数年間務め、ミシガン州立大学で外科の助教授を務めています。 彼は、米国肥満外科学会、米国医師会、重症患者医療学会のメンバーです。