ハムストリング筋は、太もも裏にある3つの筋肉で足の骨に付着し、膝を曲げることができるようにするものです。 特に、走ったり、跳んだりする激しいスポーツをしたときに、ハムストリングスを痛めることがよくあります。 このような損傷は、単なる過度の伸縮であれ、実際の断裂であれ、痛みを伴い衰弱させる可能性があります。 部分的な断裂は、治癒中に瘢痕組織が形成され、筋肉を骨に再接続する橋のようなものになるため、安静やスプリントなどの保存的治療法によく反応することがあります。
より重症の完全断裂は、めったに起こりません。しかし、起こった場合は、筋肉と骨の間の距離が大きすぎて、瘢痕で橋をかけることができず、外科的修復が必要です。 従来、ハムストリングスの修復手術は、大きな切開を必要とし、周囲を合併症の危険にさらすオープンテクニックで行われてきました。
関節鏡下ハムストリング修復術の利点
関節鏡は、従来の手術よりも患者に多くの利点を提供する、最小侵襲の手順です。 関節鏡下ハムストリング修理の間、必要な機器（そのすべてが小型化されています）は、問題領域に小さな切開部を通して挿入されます。 細い光ファイバー、拡大レンズ、小型カメラ、小型の手術器具により、外科医は損傷の詳細を調べ、正確に修復を行うことができます。
関節鏡視下ハムストリング修復術の利点は以下のとおりです。
- より小さな切開創
- 手術中の出血が少ない
- 傷跡が少ない
- より速い回復
- 感染のリスクが減少する
- 合併症のリスクが減少する
- より快適なリハビリ
ハムストリング修復のもっとも大きなメリットはその一つです。 拡大することで、術者は坐骨神経をより正確に視認することができます。 この神経を避けることが重要なのです。 以前の標準的な手術では、坐骨神経が損傷して、深刻な合併症を引き起こすことがありました。
関節鏡下ハムストリング修理の手順
関節鏡下ハムストリング修理は、最も頻繁に腱剥離があり腱が骨から完全に離れている場合に行われますが、筋肉自体の裂けを直すために行うことも可能です。 近位腱剥離、つまり骨盤からの断裂は、遠位腱剥離、つまり脛骨からの断裂より一般的です。 腱の剥離を修復するために、外科医はハムストリングの筋肉を正しい位置に引き戻し、瘢痕組織を除去する必要があります。 この時点で、外科医は腱を骨に縫い付けるか、ホチキスで留めます。
関節鏡下ハムストリング修復術の回復
回復の長さは、実施したハムストリング修復術の特定のタイプによりますが、どの場合も、影響を受けた脚は数週間体重を支えることができず、その間、患者は松葉杖と膝当てを使用する必要があります。 手術直後は、痛みと腫れを抑えるために安静と冷却圧迫療法を行い、必要に応じて痛み止めを服用します。
ハムストリングスの断裂が保存療法または外科的介入によって治癒するにせよ、瘢痕組織の形成は治癒過程の一部です。 しかし、瘢痕組織には正常な健康な組織の弾力性がないため、治癒したハムストリングは、以前よりも弱く、柔軟性に欠け、再損傷しやすくなっています。
約6週間後、患者はリハビリテーション治療を開始します。 通常、柔軟性と可動域を改善するための穏やかなストレッチが行われ、徐々に強化運動が導入されます。 関節鏡視下ハムストリング修復術を受けた患者は、医師から安全だと言われるまでスポーツ活動を再開するのを待つことが重要です。