De tre hamstringsmusklerna, som ligger bakom låret, är fästa vid benbenen och gör att knät kan böjas. Försträckningar av hamstringsmusklerna är vanliga, särskilt vid kraftiga sportaktiviteter som innebär löpning och hopp. Sådana skador kan vara smärtsamma och försvagande, oavsett om det rör sig om en översträckning eller en riktig bristning. Partiella revor svarar ibland bra på konservativa behandlingsmetoder, inklusive vila och skenor, eftersom ärrvävnad som bildas under läkningsprocessen bildar en slags bro som återknyter muskeln till benet.
Svårare eller kompletta (avulsion) revor förekommer mer sällan. När de inträffar är dock avståndet mellan muskel och ben för stort för att överbryggas av ärrbildning, och det krävs en kirurgisk reparation. Traditionellt har reparationer av hamstringen utförts med öppna tekniker som kräver stora snitt och utsätter den omgivande regionen för potentiella komplikationer. På senare tid kan hamstringsreparation framgångsrikt hanteras artroskopiskt.
Fördelar med artroskopisk hamstringsreparation
Arthroskopi är ett minimalt invasivt ingrepp som erbjuder många fördelar för patienten jämfört med traditionell kirurgi. Under en artroskopisk hamstringreparation förs den nödvändiga utrustningen, som alla är miniatyriserade, in genom ett litet snitt i problemområdet. Ett tunt fiberoptiskt ljus, en förstoringslins, en liten kamera och små kirurgiska verktyg gör det möjligt för kirurgen att undersöka skadan i detalj och göra reparationer med precision.
Fördelarna med artroskopisk reparation av hamstring är bland annat följande:
- Mindre snitt
- Mindre blödning under operationen
- Mindre ärrbildning
- Snabbare återhämtning
- Minskad risk för infektion
- Minskad risk för komplikationer
- Komplicerad rehabilitering
En av de viktigaste fördelarna med arthroskopisk hamstringsreparation är att, genom förstoring kan kirurgen mer exakt visualisera ischiasnerven. Det är av avgörande betydelse att undvika denna nerv. Vid tidigare standardoperationer skadades ischiasnerven ibland, vilket resulterade i allvarliga komplikationer.
Den artroskopiska hamstringsreparationsproceduren
Arthroskopisk hamstringsreparation, även om den oftast utförs när det har förekommit en senavulsion och senan har dragit sig helt bort från benet, kan också utföras för att reparera en reva i själva muskeln. Proximala senavulsioner, eller revor från bäckenet, är vanligare än distala senavulsioner, där senan slits från skenbenet. För att reparera en senavulsion måste kirurgen dra tillbaka hamstringsmuskeln till sitt rätta ställe och ta bort eventuell ärrvävnad. Därefter syr eller häftar kirurgen ihop senan med benet. Om det finns en reva i själva muskeln kommer den att sys ihop med stygn.
Rekonvalescens efter artroskopisk hamstringsreparation
Längden på konvalescensen beror på vilken typ av hamstringsreparation som utförts, men i alla fall kommer det drabbade benet inte att vara viktbärande på ett antal veckor, under vilka patienten kommer att behöva använda kryckor och en knäskena. Omedelbart efter operationen används vila och kall kompressionsterapi för att kontrollera smärta och svullnad och smärtstillande läkemedel kan tas vid behov. De kalla kompressorerna har den extra fördelen att de minskar den vävnadsskada som kan orsakas av svullnad och vätskeläckage.
Oavsett om en hamstringsbristning läker genom konservativ behandling eller kirurgiskt ingrepp är bildandet av ärrvävnad en del av läkningsprocessen. Eftersom ärrvävnad saknar elasticiteten hos normal frisk vävnad är dock den läkta hamstringssträngen svagare, mindre flexibel och mer benägen att skadas på nytt än tidigare. Därför är rehabilitering en nödvändig del av en framgångsrik återhämtning.
Efter cirka 6 veckor kommer patienten att påbörja rehabiliteringsbehandling. Normalt kommer detta att innefatta mjuka sträckningar för att förbättra flexibiliteten och rörelseomfånget, med ett gradvis införande av stärkande övningar. Det är viktigt att patienter som återhämtar sig efter en artroskopisk hamstringsreparation väntar med att återuppta idrottsaktiviteter tills deras läkare meddelar att det är säkert att göra det.