De drie hamstringspieren, die zich achter het bovenbeen bevinden, hechten zich aan de beenderen, waardoor de knie kan buigen. Verrekkingen van de hamstrings komen vaak voor, vooral tijdens krachtige sportactiviteiten waarbij wordt gerend en gesprongen. Dergelijke blessures, of het nu gaat om overrekking of een echte scheur, kunnen pijnlijk en invaliderend zijn. Gedeeltelijke scheuren reageren soms goed op conservatieve behandelingsmethoden, waaronder rust en spalken, omdat littekenweefsel tijdens de genezing een soort brug vormt, die de spier weer met het bot verbindt.
Extra ernstige of volledige (avulsie) scheuren komen minder vaak voor. Wanneer ze zich echter voordoen, is de afstand tussen spier en bot te groot om door littekenvorming te worden overbrugd, en is chirurgisch herstel vereist. Traditioneel wordt een hamstring hersteloperatie uitgevoerd met open technieken die grote incisies vereisen en de omliggende regio blootstellen aan mogelijke complicaties. De laatste tijd kan een hamstringreparatie met succes arthroscopisch worden uitgevoerd.
Voordelen van arthroscopische hamstringreparatie
Arthroscopie is een minimaal invasieve procedure die de patiënt veel voordelen biedt ten opzichte van traditionele chirurgie. Tijdens een arthroscopische hamstring reparatie wordt de benodigde apparatuur, die allemaal geminiaturiseerd is, via een kleine incisie in het probleemgebied ingebracht. Een dunne glasvezellamp, een vergrootglas, een piepkleine camera en kleine chirurgische instrumenten stellen de chirurg in staat om het letsel in detail te onderzoeken en reparaties met precisie uit te voeren.
Voordelen van arthroscopische hamstringreparatie zijn onder meer:
- kleinere incisies
- minder bloedingen tijdens de operatie
- minder littekenvorming
- sneller herstel
- verminderde kans op infectie
- verminderde kans op complicaties
- comfortabelere revalidatie
Een van de belangrijkste voordelen van arthroscopische hamstringreparatie is dat, door vergroting, de chirurg de heupzenuw nauwkeuriger in beeld kan brengen. Het vermijden van deze zenuw is cruciaal. Bij eerdere standaardoperaties werd de nervus ischiadicus soms beschadigd, met ernstige complicaties tot gevolg.
De artroscopische hamstringherstelprocedure
Arthroscopische hamstringherstel, hoewel het meestal wordt uitgevoerd wanneer er sprake is van een peesavulsie en de pees volledig is losgetrokken van het bot, kan ook worden uitgevoerd om een scheur in de spier zelf te herstellen. Proximale pees avulsie, of scheuren vanuit het bekken, komen vaker voor dan distale pees avulsies, waar de pees vanuit het scheenbeen is gescheurd. Om een pees avulsie te herstellen, moet de chirurg de hamstring spier terug trekken naar de juiste plaats en eventueel littekenweefsel verwijderen. Op dit punt zal de chirurg de pees aan het bot hechten of nieten. Als er een scheur in de spier zelf zit, wordt deze met hechtingen aan elkaar gehecht.
Herstel na arthroscopische hamstringreparatie
De duur van het herstel hangt af van het type hamstringreparatie dat is uitgevoerd, maar in alle gevallen zal het aangedane been een aantal weken niet belast kunnen worden, waarbij de patiënt krukken en een kniebrace zal moeten gebruiken. Onmiddellijk na de operatie worden rust en koude compressietherapie gebruikt om de pijn en zwelling onder controle te houden en kunnen zo nodig pijnstillers worden genomen. De koude kompressen hebben als bijkomend voordeel dat ze de weefselschade beperken die veroorzaakt zou kunnen worden door zwelling en vochtlekkage.
Of een hamstring scheur nu geneest door conservatieve behandeling of door een chirurgische ingreep, de vorming van littekenweefsel maakt deel uit van het genezingsproces. Omdat littekenweefsel echter de elasticiteit mist van normaal gezond weefsel, is de genezen hamstring zwakker, minder flexibel en vatbaarder voor herblessures dan voorheen. Daarom is revalidatie een noodzakelijk onderdeel van een succesvol herstel.
Na ongeveer 6 weken zal de patiënt beginnen met een revalidatiebehandeling. Normaal gesproken bestaat deze uit zachte rekoefeningen om de flexibiliteit en het bewegingsbereik te verbeteren, met de geleidelijke invoering van versterkende oefeningen. Het is belangrijk dat patiënten die herstellen van een arthroscopische hamstring reparatie wachten met het hervatten van sportactiviteiten totdat hun arts heeft geadviseerd dat het veilig is om dit te doen.