Kleines Becken? Großes Baby? Hier ist die Wahrheit über CPD

„Sie sind wirklich klein. Planen Sie einen Kaiserschnitt?“

„Ihr Babybauch ist riesig! Sieht aus, als ob ein großes Baby unterwegs ist. Sind Sie sicher, dass es hineinpasst?“

Wenn Sie eher zierlich sind, ein größeres Baby erwarten oder zum ersten Mal Mutter werden, hören Sie vielleicht oft von Babys, die zu groß sind, um durch das Becken oder den Geburtskanal zu passen.

Wenn ein Baby nicht durch das Becken passt, spricht man von einer cephalopelvinen Disproportion (kurz CPD). Auch wenn man diesen Begriff hin und wieder hört, sind echte Fälle von CPD eher selten.

Im 18. und 19. Jahrhundert führten schlechte Ernährung, die zu Rachitis führte, und Krankheiten wie Polio zu Beckenanomalien. Diese Beckenanomalien machten die CPD zu einer recht häufigen Erscheinung, die bei der Geburt zum Verlust von Menschenleben führte. Da sich unsere Ernährung und unser Lebensstil verbessert haben, sind Beckenanomalien selten geworden.

Heute sind echte Fälle von CPD nur noch selten anzutreffen. Bei fast jeder Geburt lockert und bewegt sich das Becken, um Platz für das Baby zu schaffen.

In den wenigen Fällen, in denen eine CPD auftritt, ist sie oft die Folge angeborener Anomalien oder schwerer Verletzungen, zum Beispiel eines Beckenbruchs bei einem Verkehrsunfall.

Wenn CPD selten ist, warum hören wir dann so oft davon?

Unglücklicherweise hat unser Lebensstil zwar dazu beigetragen, die Häufigkeit von Beckenanomalien zu verringern, aber unsere Geburtskultur hat sich auf nicht evidenzbasierte Praktiken verlagert.

Diese nicht evidenzbasierten Praktiken haben zu vielen angedeuteten Fällen von CPD geführt, so dass sie wie ein häufiges Problem erscheint. Diese angedeuteten, nicht wirklich diagnostizierten Fälle sind in der Regel das Ergebnis von anderen Dingen, wie z. B. dem Ausbleiben des Fortschritts, was oft einfach ein Ausbleiben des Wartens ist.

Wenn Sie sich Sorgen um CPD machen, sollten Sie wissen, dass es laut Forschung fast unmöglich ist, CPD zu diagnostizieren, bevor die Wehen richtig eingesetzt haben. Wenn Sie nicht gerade eine Beckenverletzung oder eine angeborene Anomalie haben, ist es nicht einmal einfach, das Risiko einer CPD vor den Wehen vorherzusagen.

Wenn es begründete Bedenken wegen einer CPD gibt, spricht im Allgemeinen nichts dagegen, auf spontane Wehen zu warten. In diesem Fall können die Wehen auf natürliche Weise einsetzen, und Mutter und Baby profitieren von der Gewissheit, dass das Baby bereit ist, geboren zu werden.

Bei allem, was wir über Babys hören, die „nicht passen“, kann es schwer sein, sich keine Sorgen zu machen.

Hier sind 3 Dinge, die Sie über Geburt und CPD wissen sollten:

#1: Weder Ihr Becken noch der Kopf Ihres Babys sind ein festes Objekt

Das Becken ist kein fester Knochen. Es besteht aus mehreren Knochen, die durch Bänder zusammengehalten werden. Während der Schwangerschaft schüttet Ihr Körper das Hormon Relaxin aus. Durch die Ausschüttung dieses Hormons werden Ihre Bänder und Gelenke gelockert, um die Bewegung des Babys durch den Geburtskanal zu erleichtern. Dieses Hormon ist der Grund, warum gegen Ende der Schwangerschaft Gelenkschwäche und Beschwerden auftreten können.

Der Schädel des Babys besteht aus einzelnen Knochen, die es ihm ermöglichen, seinen Kopf zu formen und durch den Geburtskanal zu stecken. Diese separaten, noch nicht verschmolzenen Knochen sind der Grund, warum Babys „weiche Stellen“ haben, die als Fontanellen bekannt sind.

#2: Ihre Position macht einen großen Unterschied

Während der Geburt auf dem Rücken oder in einer halb liegenden Position zu liegen, kann die Beckengröße um 30 % verringern! Bei einer Geburt können 30 % einen großen Unterschied ausmachen. In der Hocke, in Seitenlage oder auf allen Vieren kann ein optimaler Platz für den Abstieg des Babys geschaffen werden.

#3: Die Position des Babys ist wichtig

Babys sind so konzipiert, dass sie absteigen und durch den Geburtskanal navigieren können. Sie nehmen aktiv an der Geburt teil, bewegen sich und biegen sich durch das Becken. Gelegentlich befinden sich die Babys nicht in einer optimalen Position, was die Wehen erschwert und es dem Baby manchmal unmöglich macht, den Geburtskanal zu passieren. In vielen Fällen können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden, um eine optimale Positionierung des Babys zu fördern und eine vaginale Entbindung zu erleichtern. Wenn das Baby einfach nicht in die richtige Position gebracht werden kann, ist möglicherweise ein Kaiserschnitt erforderlich. In diesem Fall kann eine korrekte Diagnose der Fehllage und nicht der CPD Mamas bei der Planung einer zukünftigen VBAC helfen.

Muss eine frühere CPD-Diagnose einen erneuten Kaiserschnitt nach sich ziehen?

Viele Fälle von CPD werden nur angedeutet und nicht richtig diagnostiziert. Wenn Sie Ihre Krankenakte einsehen und mit einem Arzt besprechen, können Sie verstehen, warum der Verdacht auf CPD besteht.

Wenn keine Beckenanomalien vorliegen, kann das Becken, da es nicht aus einem einzigen festen Knochen besteht, von Geburt zu Geburt unterschiedliche Maße haben.

Die Position des Babys zu kennen, kann auch helfen zu verstehen, warum die Wehen nicht vorankamen. Hatte das Baby Blutergüsse oder Abdrücke, die darauf hinwiesen, dass sein Kopf geneigt oder gebeugt war? Welche Position hatten Sie während der Wehen und des Pressens?

Erfahrungsberichte australischer Hebammen über CPD:

„Ich traf eine Frau, die mir erzählte, dass sie beim ersten Kind einen Kaiserschnitt wegen CPD hatte. Mit dem 2. Kind, das 2 Pfund schwerer war, hatte sie eine Hausgeburt. Ich glaube, dass CPD zwar vorkommt, aber sehr selten ist.“

„Es ist nicht wirklich eine Geschichte, aber in vielen Fällen von ‚CPD‘, in denen ich arbeite, stelle ich fest, dass die Babys entweder asymmetrisch geformt sind oder Blutergüsse haben, die nicht dort sind, wo sie sein sollten. Die meisten dieser Babys sind anscheinend asynchrone Geburten und werden als CPD bezeichnet, um den Frauen Angst vor zukünftigen Kaiserschnitten zu machen, ohne die Fakten zu kennen.“

„Es gibt eine Unehrlichkeit und einen Mangel an echtem Verständnis für die Fähigkeiten des weiblichen Körpers, ganz zu schweigen von der Geburt, bei denjenigen, die bereitwillig Begriffe wie CPD verwenden, um Zangen- und Vakuumgeburten zu rechtfertigen, nicht die Geburt in diesem Fall! Wo ist die Logik, dass der Kopf nur passt, wenn er herausgezogen wird?“

Wenn Sie sich über CPD Sorgen machen, hier einige Tipps:

#1: Wählen Sie einen Gesundheitsdienstleister, dem Sie vertrauen

Wenn Sie sich entscheiden, mit welchem Gesundheitsdienstleister Sie zusammenarbeiten möchten, ob mit einer privaten Hebamme, einem Geburtshelfer oder einem Gynäkologen, stellen Sie Fragen. Erkundigen Sie sich, wie oft sie eine CPD diagnostizieren, wie sie mit nachfolgenden Schwangerschaften nach einer CPD umgehen und ob sie häufig eine CPD während der Schwangerschaft diagnostizieren. Die Antworten können Ihnen helfen zu verstehen, welche Art von Betreuung Sie erwarten können. Wenn sie CPD häufig und vor Beginn der Wehen diagnostizieren, wenden sie möglicherweise keine evidenzbasierten Verfahren zur Diagnose von CPD an.

#2: Informieren Sie sich über die optimale Lage des Fötus

Wie bereits erwähnt, ist die Lage des Babys wichtig. Während die meisten Babys ohne Hilfe in die richtige Position kommen, gibt es auch einige, die sich in schwierigen Positionen befinden. Unsere sitzende Lebensweise (die meisten von uns gehen nicht mehr und gehen tagsüber häufig in die Hocke) kann auch dazu führen, dass sich das Baby in der hinteren Position befindet, d. h. mit dem Gesicht nach oben, und nicht in der vorderen, d. h. zur Wirbelsäule der Mutter hin. Die Lektüre des obigen Links zur optimalen Positionierung ist sehr hilfreich.

#3: Besuchen Sie einen unabhängigen Geburtsvorbereitungskurs

Die Teilnahme an einem Geburtsvorbereitungskurs, der Ihr Selbstvertrauen stärkt, Ihnen evidenzbasierte Informationen vermittelt und die Geburt als den normalen körperlichen Prozess darstellt, der sie ist, kann Ihnen helfen, sich auf eine positive Geburtserfahrung vorzubereiten. Wenn Sie wissen, wie Sie eine angedeutete PDA verhindern können, und wenn Sie die Anzeichen einer echten PDA kennen, sind Sie besser darauf vorbereitet, eine positive Geburtserfahrung zu machen, unabhängig davon, wie sich die Wehen entwickeln. Sie verfügen über die notwendigen Informationen und Hilfsmittel, um fundierte Entscheidungen über Ihre Betreuung zu treffen.

#4: Engagieren Sie eine Doula

Eine Doula verbessert die Geburtsergebnisse. Vorgeburtlich versorgt Sie Ihre Doula mit evidenzbasierten Informationen und trägt dazu bei, Ihr Vertrauen in Ihre Fähigkeit zu gebären zu stärken. Sie haben auch die emotionale Sicherheit, dass Sie ständige Unterstützung haben werden. Viele Doulas können Ihnen dabei helfen, den Fötus optimal zu lagern und Sie zu einer aufrechten Geburt zu ermutigen. Beides kann dazu beitragen, eine Fehldiagnose von CPD zu vermeiden.

#5: Holen Sie eine zweite Meinung ein

Wenn Ihr Arzt während Ihrer ersten Schwangerschaft CPD erwähnt oder Sie eine VBAC nach einem Verdacht auf CPD planen, holen Sie eine zweite (oder sogar eine dritte oder vierte) Meinung ein. Sie verdienen eine Ärztin oder einen Arzt, die oder der sich Ihre Sorgen anhört und die oder der evidenzbasierte Verfahren anwendet. Wenn Sie sich unnötig unter Druck gesetzt fühlen, einen Kaiserschnitt zu planen, holen Sie sich eine andere Meinung ein.

Was ist, wenn mein Ultraschall ein großes Baby zeigt?

Der Ultraschall kann ein wunderbares Diagnoseinstrument sein, aber wie alles hat auch er seine Grenzen. Im ersten Schwangerschaftsdrittel sind Ultraschalluntersuchungen in der Regel sehr genau, aber gegen Ende der Schwangerschaft ist die Genauigkeit deutlich geringer. Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass die Australasian Society for Ultrasound in Medicine in ihrer Richtlinie Statement On Normal Ultrasonic Fetal Measurements“ Folgendes feststellt: „Keine Formel zur Schätzung des fetalen Gewichts hat eine Genauigkeit erreicht, die es uns ermöglicht, ihre Verwendung zu empfehlen.“

Leseempfehlungen

Lesen Sie hier mehr über CPD und finden Sie Links zu CPD-bezogenen Studien.

Sehen Sie mir zu!

Ein toller Clip auf YouTube von ICAN über CPD: