Introduction
Dislozierte Frakturen des Kreuzbeins sind mit anderen Verletzungen der Beckenorgane verbunden. Es gibt einige Berichte über kurzfristige Ergebnisse, aber es gibt wenig Wissen über die langfristige Morbidität nach diesen schweren Verletzungen.
Ziele der Studie
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Beschreiben Sie neurologische Defizite in den unteren Extremitäten und Beeinträchtigungen der urogenitalen, Darm- und Sexualfunktionen mindestens 8 Jahre nach der Verletzung. |
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Vergleichen Sie die Langzeitergebnisse mit unseren früher veröffentlichten Ergebnissen nach einjähriger Nachuntersuchung (1). |
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Materialien und Methoden
39 konsekutive Patienten mit verschobenen Sakralfrakturen wurden zwischen 1996 und 2001 am Universitätskrankenhaus Oslo, Ullevaal, prospektiv registriert. Tötterman et al. veröffentlichten 1-Jahres-Ergebnisse von 32 der 39 Patienten(1). In der vorliegenden Studie haben wir 29 dieser 32 Patienten über 8 Jahre oder länger beobachtet. Es wurden die folgenden Bewertungsinstrumente verwendet: Neurologie: Die Sensomotorik wurde nach dem ASIA-Score eingestuft. Blasenfunktion: Strukturierter Fragebogen zu Häufigkeit, Drang oder Inkontinenz. Außerdem wurden Flowmetrie und Ultraschall durchgeführt, um den maximalen Flow und das Volumen nach der Miktion zu bestimmen. Darmfunktion: Strukturierter Fragebogen zu Häufigkeit, Drang, Durchfall, Verstopfung und Inkontinenz. Sexuelle Funktion: Offene Fragen zu Problemen im Zusammenhang mit der Sexualfunktion. Für männliche Patienten wurden ausgewählte Fragen aus dem Internationalen Index der Erektionsfähigkeit verwendet.
Für den Vergleich mit früheren Daten aus der einjährigen Nachbeobachtung wurde der Wilcoxon Signed-rank-Test für nichtparametrische Daten verwendet.
Ergebnisse
Neurologie: 26 Patienten hatten neurologische Defizite in den unteren Extremitäten. Zwei Patienten waren nicht testbar und nur 1 Patient war asymptomatisch. Blasenfunktion: 5 hatten eine leicht veränderte, 11 eine deutlich veränderte und 4 eine vollständig veränderte Entleerungsfunktion. Darmfunktion: Bei 6 Patienten hatte sich die Darmfunktion leicht und bei 3 Patienten vollständig verändert. Der Vergleich unserer Ergebnisse mit früheren Daten zeigte eine Verschlechterung der Blasenfunktion im Laufe der Zeit bei 38 % (p=0,005), eine Verbesserung der Darmfunktion bei 28 % (p=0,047) und keine signifikanten Veränderungen der neurologischen Defizite (p=0,47). Sexuelle Funktion: 45 % berichteten über sexuelle Funktionsstörungen gegenüber 38 % beim 1-Jahres-Follow-up.
Schlussfolgerung
Neurologische Defizite, uro-genitale und Darmfunktionsstörungen sind nach verschobenen Sakralfrakturen häufig. Miktions- und Sexualprobleme verschlechterten sich im Laufe der Zeit, während sich die Darmfunktion verbesserte und die neurologischen Defizite keine signifikanten Veränderungen aufwiesen. Eine pathologische Blasenfunktion kann zu irreversiblen strukturellen Schäden an der Blase und in der Folge zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen. Diese Probleme sollten daher schon früh in der Rehabilitationsphase angegangen werden, und die Patienten müssen noch viele Jahre nach der Verletzung fachkundig betreut werden.