Buddy Creech, M.D., MPH, starszy autor ostatniego badania w Pediatrics, powiedział, że badania są skierowane na niedawny trend wymazu z nosa kobiet w ciąży, a nawet częściej, noworodków na oddziałach intensywnej terapii noworodka, na obecność MRSA.
„Laboratoria znajdowały znaczną ilość MRSA. Nawet w naszym badaniu stwierdziliśmy, że 20 procent kobiet w ciąży będzie go miało, podobnie jak 20 procent dzieci w wieku ośmiu tygodni. Ale istnieje ogromny niepokój o to, co to oznacza — a dla lekarzy, co robić?” Creech said.
Creech powiedział, że obawy wynikają po części z wiedzy o innej bakterii, która stanowi poważne zagrożenie dla niemowląt, paciorkowca grupy B.
Ta bakteria jest przenoszona z matki nosicielki na dziecko, albo w ciąży, albo podczas porodu, proces zwany „pionowym” przenoszeniem. W większości stanów kobiety są badane na obecność paciorkowca grupy B w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ wyeliminowanie go w tym czasie może uratować niemowlęta.
Ostatnio laboratoria zaczęły informować lekarzy o wykryciu MRSA w badaniu na obecność paciorkowca grupy B u danej kobiety. Obawiano się, że matki mogą pionowo przenosić MRSA, jak również, narażając niemowlęta na zwiększone ryzyko choroby.
W starszych populacjach dzieci i dorosłych, istnieją dowody, że kolonizacja z pewnym szczepem MRSA, zwanym USA300, zwiększa ryzyko choroby: najczęściej czyraki skóry, ale czasami poważne infekcje krwi i stawów.
Badanie objęło ponad 500 kobiet w ciąży w Nashville i Memphis. Wymazy z nosa i pochwy były zbierane i badane na obecność bakterii w regularnych odstępach czasu, w tym w czasie porodu. Dzieciom pobrano wymazy zaraz po urodzeniu oraz w wieku 2 i 4 miesięcy.
Wyniki wskazują na niewielkie pionowe przenoszenie MRSA z matki na dziecko. Jednak w wieku 2 miesięcy dzieci ściśle odpowiadały statusowi nosicielstwa swojej matki. Sugeruje to, że matka, która nosi bakterie S. aureus w nosie, przekaże je swojemu dziecku, a dziecko zostanie skolonizowane w wyniku bliskiego kontaktu w ciągu sześciu do ośmiu tygodni po urodzeniu. To się nazywa transmisja pozioma.
Creech powiedział, że opisanie czasu i sposobu transmisji może być ważne, ale najbardziej krytycznym odkryciem w tym badaniu jest to, że dzieci rzadko chorowały na zakażenia MRSA.
„Nie chcemy przesadnie reagować na przewóz, gdy częstość występowania choroby jest niska. Wiele dzieci jest skolonizowanych. Dwadzieścia procent w wieku 2 miesięcy to najwyższy wskaźnik, jaki kiedykolwiek widzieliśmy, ale w naszym badaniu tylko dwoje dzieci zachorowało” – powiedział Creech.
Badania Vanderbilta wykazały, że wśród nosicieli MRSA około 30 procent matek i dzieci ma wspólne szczepy USA300. Ale w tej nowonarodzonej populacji wiele genów odpowiedzialnych za zwiększoną zjadliwość USA300 nie było obecnych; co sugeruje, że nie wszystkie MRSA są sobie równe.
Więc w odpowiedzi na pytanie, co należy zrobić, gdy kolonizacja MRSA zostanie wykryta u kobiety w ciąży, Creech powiedział, że najlepszym działaniem może być brak działania. Jego zdaniem następnym krokiem w badaniach jest ustalenie, czy przeniesienie MRSA z matki na dziecko w okresie niemowlęcym może przynieść korzyści, takie jak większa ochrona przed poważniejszymi chorobami wywołanymi przez MRSA w późniejszym okresie życia.
Pierwszym autorem badania jest Natalia Jimenez-Truque, MSCI, studentka Epidemiologii na kierunku Pediatryczne Choroby Zakaźne.