Buddy Creech, M.D., MPH, hlavní autor nedávné studie v časopise Pediatrics, uvedl, že výzkum je zaměřen na nedávný trend provádění stěrů z nosu těhotných žen a ještě častěji novorozenců na novorozeneckých jednotkách intenzivní péče na přítomnost MRSA.
„Laboratoře nacházely značné množství MRSA. I v naší studii jsme zjistili, že ji bude mít 20 procent těhotných žen, stejně jako 20 procent dětí v osmi týdnech. Panuje však obrovská úzkost z toho, co to znamená – a pro lékaře, co mají dělat?“ Creech řekl.
Creech řekl, že obavy částečně pramení z poznatků o další bakterii, která představuje vážné riziko pro děti, streptokokovi skupiny B.
Tato bakterie se přenáší z matky-nosičky na dítě buď v těhotenství, nebo během porodu, což je proces nazývaný „vertikální“ přenos. Ve většině států jsou ženy testovány na streptokoka skupiny B ve třetím trimestru, protože jeho vymýcení v této době může zachránit novorozence.
Nedávno začaly laboratoře hlásit lékařům, když se v testu na streptokoka skupiny B u ženy objeví MRSA. Obávali se, že by matky mohly MRSA přenášet i vertikálně, a vystavit tak děti zvýšenému riziku onemocnění.
U starší populace dětí a dospělých existují důkazy, že kolonizace určitým kmenem MRSA, nazývaným USA300, zvyšuje riziko onemocnění: nejčastěji kožních vřídků, ale občas i závažných infekcí krve a kloubů.
Do studie bylo zařazeno více než 500 těhotných žen v Nashvillu a Memphisu. V pravidelných intervalech, včetně doby porodu, byly odebírány nosní a vaginální stěry a testovány na přítomnost bakterií. Dětem byly stěry odebrány hned po porodu a ve 2 a 4 měsících věku.
Výsledky ukazují na malý vertikální přenos MRSA z matky na dítě. Ve věku 2 měsíců však děti přesně odpovídaly stavu nosičství své matky. To naznačuje, že matka, která je nositelkou bakterie S. aureus v nose, ji předá svému dítěti a dítě bude kolonizováno z blízkého kontaktu během šesti až osmi týdnů po narození. Tomuto jevu se říká horizontální přenos.
Creech uvedl, že popis načasování a způsobu přenosu může být důležitý, ale nejkritičtějším zjištěním tohoto výzkumu je to, že děti zřídka onemocněly infekcí MRSA.
„Nechceme přehnaně reagovat na přenášení, když je výskyt onemocnění nízký. Mnoho kojenců je kolonizováno. Dvacet procent ve věku 2 měsíců je nejvyšší míra, jakou jsme kdy zaznamenali, ale v naší studii onemocněla pouze dvě miminka,“ řekl Creech.
Vanderbiltův výzkum ale zjistil, že z nosičů MRSA sdílí kmeny USA300 asi 30 procent matek a miminek. V této populaci novorozenců však nebylo přítomno mnoho genů zodpovědných za zvýšenou virulenci kmene USA300; to naznačuje, že ne všechny kmeny MRSA jsou stejné.
Odpovědí na otázku, co by se mělo dělat, když se u těhotné ženy zjistí kolonizace kmeny MRSA, je podle Creecha to, že nejlepším opatřením může být vůbec žádné opatření. Uvedl, že dalším krokem ve výzkumu je zjistit, zda přenos MRSA z matky na dítě v kojeneckém věku může přinést výhody, například větší ochranu před závažnějšími onemocněními způsobenými MRSA v pozdějším věku.
První autorkou studie je Natalia Jimenez-Truque, MSCI, postgraduální studentka epidemiologie v oboru dětských infekčních nemocí.