Dlaczego Anonimowi Pożeracze Nie działają
Anonimowi Pożeracze (OA), wspólnota oparta na Dwunastu Krokach Anonimowych Alkoholików, jest jednym z najstarszych i najbardziej dostępnych źródeł dla osób z zaburzeniami odżywiania, i jest darmowa. Niektórzy ludzie kochają ten program i odzyskać w nim, ale dla wielu, OA nie działa . Osoby z zaburzeniami odżywiania często obwiniają się za swoje niepowodzenia w OA, przypisując je swoim słabościom. Ten artykuł opisuje, jak brak sukcesu w programie wynika z praktyk, które wzmacniają zaburzenia odżywiania.
Solidna podstawa, chwiejna struktura
Podstawowa zasada Dwunastu Kroków – że Bóg własnego zrozumienia zastępuje przymusy zaburzeń odżywiania lub uzależnienia – jest jedynym rozwiązaniem, jakie widziałem, które tworzy prawdziwy i trwały powrót do zdrowia. Mój język do tego jest nieco inny; powiedziałbym, że tożsamość zaburzeń odżywiania musi ustąpić miejsca zdrowemu, kochającemu poczuciu siebie w psychice, które powstaje poprzez proces integracji Boga lub Miłości w sercu, umyśle i światopoglądzie. Niestety, OA, program Dwunastu Kroków, którego najczęściej poszukuje się w celu uzyskania pomocy w zaburzeniach odżywiania, nie ułatwia tej integracji. W rzeczywistości ma praktyki i struktury, które są szkodliwe dla zdrowienia. Dzieje się tak dlatego, że pewne aspekty OA działają tak samo jak zaburzenia odżywiania.
Z pewnymi różnicami w zależności od osoby, podstawowy cykl zaburzeń odżywiania jest następujący:
1) Wewnętrzny krytyk uaktywnia się, prowadząc do wściekłego samooskarżania się i intensywnego pragnienia ucieczki od bólu.
2) Osoba następnie diety, ogranicza jedzenie, i / lub ćwiczenia w próbie uspokoić superego i czuć się dobrze ponownie. Prowadzi to do głodu i pozbawienia się.
3) Bulimics i kompulsywne objadanie się może binge w tym momencie. Anorektycy mogą lub nie mogą jeść.
4) Dla wszystkich trzech typów osób cierpiących na zaburzenia odżywiania, jedzenie ostatecznie prowadzi do uczucia nienawiści i wstydu, reaktywując wewnętrznego krytyka. W tym momencie cykl się powtarza.
Aby wyzdrowieć, osoba musi przerwać ten cykl, stosując alternatywy dla krytycznych i destrukcyjnych myśli, uczuć i zachowań. Osiąga się to poprzez:
– Rozwijanie tożsamości poza zaburzeniem odżywiania
– Pozbawianie się mocy wewnętrznego krytyka
– Akceptowanie czującego siebie
Ale Overeaters Anonymous oferuje narzędzia do wszystkich powyższych celów, praktyki w niektórych wspólnotach OA w rzeczywistości uruchamiają cykl zaburzeń odżywiania. Wiele z tych praktyk, które nie są pomocne, to te, które zostały bezpośrednio przejęte od Anonimowych Alkoholików. Programy, które przystosowują koncepcje Dwunastu Kroków do unikalnych potrzeb osób z zaburzeniami odżywiania, oferują więcej narzędzi, które umożliwiają powrót do zdrowia.
Recovery Requires A New Identity
Jednym z powodów, dla których zaburzenia odżywiania są tak dokuczliwe dla bliskich, terapeutów i cierpiących jest to, że nie są one po prostu chorobami. Zaburzenia odżywiania niesłusznie stają się tożsamością osoby, z własnym kompletnym systemem myśli, uczuć i zachowań. To dlatego inteligentna kobieta może podejmować nierozsądne decyzje. System ED przejął kontrolę do tego stopnia, że ciężki anorektyk wolałby umrzeć niż jeść, a kompulsywny objadacz po prostu nie może przestać, mimo że wie lepiej. Osoby z zaburzeniami odżywiania mogą nie mieć myśli przez cały dzień, który jest poza sferą „Co jadłem? Czy wyglądam grubo? Co wolno mi zjeść na lunch? Dlaczego moje spodnie są takie ciasne?”. Więc powiedzieć: „Mam chorobę” nie jest dla nich trafne; nie ma „ja”, które nie ma choroby. Aby wyzdrowieć, osoba cierpiąca musi rozwinąć poczucie siebie poza zaburzeniem odżywiania – prawdziwego siebie.
W OA, częścią wyzdrowienia jest przyznanie, że a) jesteś kompulsywnym objadaczem, bulimiczką lub anorektyczką i b) nigdy w pełni nie wyzdrowiejesz. Jest to dogmat zaczerpnięty bezpośrednio z AA, gdzie panuje przekonanie: raz alkoholik, zawsze alkoholik. Na spotkaniu OA nigdy nie mówi się: „Cześć, jestem Jane i wyzdrowiałam”. Preferowany zwrot to „na odwyku”. Podobnie uważa się, że częścią bycia „na odwyku” jest powtarzanie: „Jestem bulimiczką” (lub czymkolwiek jest zaburzenie odżywiania). Koncepcja jest taka, że zawsze będziesz miał ten problem, a mówienie, że jest inaczej oznacza, że próbujesz radzić sobie z nim na własną rękę. Jesteś arogancki i ustawiasz się na zaburzenia odżywiania, aby przejąć kontrolę.
Zachęcanie osób z zaburzeniami odżywiania do powtarzania: „Jestem bulimiczką” i mówienie im, że nigdy nie wyzdrowieją, tylko wzmacnia zaburzenia odżywiania. Osoba, która ma zaburzenia odżywiania, już się z nimi identyfikuje. W tym tkwi problem. Jej zadaniem jest rozluźnienie uścisku zaburzeń odżywiania na jej psychice, a nie wzmacnianie go.
Istnieje korzyść z przyznania się do bycia anorektyczką (lub bulimiczką, lub kompulsywnym objadaczem), ale aby ta korzyść została zrealizowana, zakłada pewien poziom obserwującego ego, którego wiele osób z zaburzeniami odżywiania nie posiada. Kiedy poczucie siebie jako odrębnego od zaburzeń odżywiania rozwinie się, warto przyznać, że choroba jest obecna – nie, że choroba jest osobą, ale że osoba ma chorobę. W tym momencie może powiedzieć „Jestem bulimiczką” i będzie to oznaczało „Jestem osobą, która ma bulimię”. Do tego czasu, powiedzenie „Jestem bulimiczką” oznacza po prostu „Jestem zagubiona w tym zaburzeniu odżywiania”. Prawdopodobnie wywoła to uczucia rozpaczy i dezorientacji, wyzwalając wewnętrznego krytyka (motor zaburzeń odżywiania, opisany poniżej) i cofając ją na drodze do wyzdrowienia.
Recovery Requires Defusing The Inner Critic
The engine behind the eating disorder identity is a huge, harsh superego or inner critic. Jeśli nigdy nie miałeś zaburzeń odżywiania, może być trudno zrozumieć, jak wredne i nienawistne superego osoby z zaburzeniami odżywiania może być. Krytyczny głos mówi: „Ani jednego kęsa, dopóki nie stracisz dziesięciu funtów, ty obrzydliwa świnio!”. Ten gniew tworzy ponury wewnętrzny krajobraz, w którym ciągłe, szydercze nakazy uniemożliwiają tej osobie poczucie akceptacji, szacunku i miłości. Niestety, osoby z zaburzeniami odżywiania czują, że ich wredne superego jest prawdziwe i dokładne. Słuchają go i stosują się do jego dyrektyw. Aby wyzdrowieć, osoba musi obalić moc wewnętrznego krytyka w swojej psychice. W OA, pewne praktyki (omówione poniżej) zwiększają moc wewnętrznego krytyka. Nie trzeba dodawać, że pogarsza to zaburzenia odżywiania.
Szorstki wewnętrzny krytyk jest tym, co wywołuje przymus, który dręczy osoby cierpiące na zaburzenia odżywiania i dezorientuje tych, którzy chcą im pomóc. Dominacja wewnętrznego krytyka – z jego odmową pozwolenia na jedzenie i jego stwierdzeniami (świadomymi lub nieświadomymi), że dana osoba nie zasługuje na jedzenie – tworzy gwałtowny związek, w którym umysł przeciwstawia się sercu i ciału. Jest tak dużo kontroli, taki imadłowy uścisk pochodzący od wewnętrznego krytyka, że część osoby, która ma normalne ludzkie uczucia i staje się głodna, musi się przebić, aby po prostu zostać wysłuchana. Czuje się, że jeśli ta część nie wyjdzie, to umrze.
Zjawisko nadmiernej kontroli umysłu ustanawia przymus, który przejmuje kontrolę. Żołądek mówi: „Jestem pusty. Nakarm mnie.” Umysł mówi: „Nie jedz tej kanapki, zjadłeś już kawałek chleba na śniadanie, ty grubasie!”. Dochodzi do bitwy między głodnym żołądkiem a nay-saying umysłu. Napięcie rośnie, a potem tama pęka i osoba wpycha czekoladę do ust i wypija kwartę mleka z pojemnika, walcząc z tą kontrolującą siłą. „Ona teraz mówi tak”, mówi głodna część. „Zjedz wszystko, co możesz, zanim znowu zacznie mówić 'Nie’!”
Lata diety i samooskarżania się o to, co jeść, a czego nie jeść, stępiły sygnały z żołądka. Ale żołądek został stworzony, aby pomagać ludziom w podejmowaniu tej decyzji. Ma swoje własne efekty dźwiękowe i wrażenia, które mówią ludziom dokładnie, kiedy trzeba zacząć i przestać. Znajduje się on również bardzo daleko od mózgu – i daleko od wewnętrznego krytyka z jego nienawidzącymi siebie myślami. Aby wyleczyć się z zaburzeń odżywiania i zmniejszyć napięcie, które powoduje kompulsywność, osoba musi usunąć decyzję o jedzeniu z umysłu i zwrócić ją ciału, współpracującemu z żołądkiem, aby był wypełniony, kiedy jest głodny i pozostawiony w spokoju, kiedy jest pełny. Nie zmieniają one podstawowej rywalizacji o dominację pomiędzy umysłem a kompulsjami. Zwolennik planów żywieniowych może powiedzieć: „Plan żywieniowy został stworzony z myślą o moim ciele, zgodnie z tym, co jest zdrowe dla mojego organizmu”. To prawda, i w sensie odżywiania, plan żywnościowy jest bardziej w harmonii z ciałem niż to, co osoba z ED jadłaby naturalnie. Ale plan jest na papierze, a żeby go przestrzegać, trzeba polegać na umyśle. („To jest zrobione z myślą o moim ciele.”) Pytanie brzmi: „Czy mogę to jeść? Czy jest to w moim planie żywieniowym?”, a nie „Czy tego potrzebuję? Czy mój żołądek jest głodny?”. Jeśli plan jest świetny na papierze, ale trudny do przestrzegania, to nie ma znaczenia, jak bardzo jest on w harmonii z ciałem. Jeśli osoba nie może go przestrzegać, plan, plan nie pomaga jej. Niestety, jest to przygotowanie do porażki, na którą osoba z zaburzeniami odżywiania już cierpi. Ludzie z ED wiedzą, co powinni jeść; po prostu nie mogą tego zrobić. Gdy osoba ma plan jedzenia i nie podąża za nim, jej wewnętrzny krytyk jest wywołany, tak jak to jest w jej zaburzeniach odżywiania.
Jest jeszcze jedna warstwa wewnętrznego krytyka, z którym osoba musi się zmierzyć w OA. Jedną z zasad Dwunastu Kroków jest to, że grupa staje się głosem wyższej siły, zastępującej głos zaburzenia odżywiania (lub innego przymusu). Ta metoda jest bardzo pomocna w AA i wielu innych programach Dwunastu Kroków, gdzie presja grupy działa jak środek odstraszający od kompulsywnego zachowania. Nie przekłada się to tak dobrze na OA i inne grupy stosujące plany żywieniowe. Niektóre grupy są naprawdę miłe w tej kwestii, ale etyka jest nadal obecna – trzymaj się planu żywieniowego, albo nie jesteś „z programem”. W wielu przypadkach osobą przekazującą wiadomość o niepowodzeniu jest sponsor, w którym osoba cierpiąca pokładała swoje zaufanie. Teraz, kiedy osoba nie wywiązuje się z programu, pojawia się jeszcze większy wewnętrzny krytyk, który mówi jej, że się nie wywiązała. W tym sensie grupa OA powiela zaburzenia odżywiania na dużą skalę.
Niektórzy potrzebują planu żywieniowego na początku leczenia. Ponadto, niektórzy ludzie korzystają z wycinania białego cukru i / lub białej mąki na okres czasu, ponieważ działają one jak leki w organizmie i mózgu. Aby jednak plan żywieniowy lub ograniczenia żywieniowe były skuteczne, należy stale przypominać, że są one wykonywane z miłością, a nie za karę, i że naruszenie zasad jest okazją do nauki, a nie porażką. Aby wskazówki dotyczące jedzenia były skuteczne, muszą być przedstawiane jako kamienie milowe, podporządkowane większemu projektowi, jakim jest słuchanie sygnałów głodu i sytości. Jeśli jednak zostaną przedstawione jako sposób na życie, staną się pułapką, która utrzyma zaburzenie odżywiania w miejscu.
Niektóre grupy OA również używają strachu jako motywatora, przyjmując zasadę AA, która mówi: „Jeśli wyjdziesz poza program, będziesz miał kłopoty, a może nawet umrzesz”. Zaburzenia odżywiania również karmią się strachem. Wspólna linia wewnętrznego krytyka brzmi: „Nie jedz, bo wtedy przytyjesz i nikt cię nie pokocha. Skończysz samotnie!”. W OA słowa są inne i są pewne grupy OA, które nie działają w ten sposób. Grupy, które używają strachu, działają jednak w tym samym trybie emocjonalnym, co zaburzenia odżywiania.
Wyzdrowienie wymaga samoakceptacji
Rdzeniem cyklu zaburzeń odżywiania jest nienawiść do samego siebie, ciągłe odrzucanie własnej osoby. To odrzucenie może być skierowane na cokolwiek i wszystko – jej ciało, jej słowa, uczucia, które emanują z jej serca. Przede wszystkim nienawiść jest skierowana do rdzenia jej człowieczeństwa, tej części, która była bezbronna i czuła się odrzucona przez opiekunów lub odpowiedzialna za ich problemy. (To jest inny rodzaj odrzucenia: Jeśli ona musiała się nimi opiekować, to nie było nikogo, kto mógłby zająć się nią). Aby wyzdrowieć, osoba musi objąć swoje wrażliwe, czujące „ja”, zamiast je od siebie odpychać.
Jest to kolejne miejsce, gdzie OA zaadoptowało coś bezpośrednio z AA, co nie działa dla wielu osób cierpiących na ED. Model w AA jest taki, że istnieje jaźń, zestaw kompulsywnych zachowań i uczuć, które idą w parze z piciem. Jeżeli jednostka nie pije, to jaźń nie będzie się aktywować i życie staje się możliwe do opanowania. W OA idea jest podobna. Jeśli poradzisz sobie z tymi kompulsjami i jeśli nie weźmiesz tego pierwszego kompulsywnego kęsa, możesz trzymać to „ja” na dystans – ale to często nie działa.
W OA jest takie powiedzenie: „W AA możesz zamknąć tygrysa i wyrzucić klucz. W OA, musisz wyprowadzać tygrysa trzy razy dziennie.” To ustanawia pewien rodzaj udręki. Metafora tygrysa jest innym sposobem powiedzenia: „Nie możesz nie jeść”. To powinien być znak, że istnieją poważne, fundamentalne różnice w zdrowieniu kogoś z problemem uzależnienia od substancji i kogoś z problemem jedzenia. To powinien być znak, że programy zdrowienia dla takich osób będą się różnić w kluczowych punktach. Ale męka jest taka, że w OA wiedzą, że zdrowienie z ED jest na tyle różne, że wymyślili to powiedzenie o tygrysie, ale nadal wierzą w oryginalną ideę AA – że jest tygrys, który powinien być zamknięty, a klucz wyrzucony.
Problem jest z modelem – posiadaniem siebie, od którego trzeba się zdystansować, aby wyzdrowieć. Problem jest w myśleniu o nim jako o tygrysie, którego trzeba zamknąć. Byłoby łatwiej pod pewnymi względami, gdybyś mógł po prostu nie jeść, ale nie możesz. W rezultacie model zdrowienia, który prosi o rodzaj abstynencji, który tak dobrze działa w AA rodzi porażkę dla wielu ludzi w OA. Osoby z ED potrzebują nowego modelu, w którym tygrys jest oswajany, zaprzyjaźniany i ostatecznie przekształcany w zwierzątko, które można trzymać i obejmować.
Ludzie z zaburzeniami odżywiania tak bardzo odrzucają siebie. Potrzebują alternatywy dla tego odrzucenia, a choroba zapewnia jedną. Bycie zmuszonym do konfrontacji z zaburzeniami odżywiania przy każdym posiłku jest okazją do sprawdzenia się z ciałem, sercem i umysłem, aby poczuć, co wymaga wewnętrznej uwagi. Jedzenie trzy razy dziennie nie jest przekleństwem. To jedno z ukrytych błogosławieństw w zaburzeniach odżywiania, dające nam możliwość zajrzenia pod spód kompulsywności, przyjrzenia się osobie cierpiącej i zapytania: Jak tygrys stał się tygrysem? Co trzeba zrobić inaczej, żeby ten tygrys nie był tak agresywny? Co się stało i kto cierpi z tego powodu?
Rozwiązania
Na szczęście istnieją programy, które przyjmują koncepcję zastąpienia przymusów poczuciem Miłości lub Boga i których praktyki są dostosowane do unikalnych potrzeb osób cierpiących na zaburzenia odżywiania, a nie są bezpośrednim przyjęciem modelu AA. Jednym z takich programów jest Eating Disorders Anonymous. Na ich stronie internetowej (www.eatingdisordersanonymous.org) czytamy, co następuje: „Diety i techniki kontroli wagi nie rozwiązują naszych problemów z myśleniem. EDA popiera zdrowe odżywianie i zniechęca do jakiejkolwiek formy sztywności wokół jedzenia. Równowaga – nie abstynencja – jest naszym celem.” EDA broszury, strona internetowa, i spotkania wszystkie zawierają zasady i narzędzia, które zapewniają alternatywy do cyklu zaburzeń odżywiania. Recoveries Anonymous (http://www.r-a.org/) to kolejny program, który adaptuje zasady z AA, a nie przyjmuje ich bezpośrednio.
Wśród wszystkich zadań związanych z leczeniem zaburzeń odżywiania najtrudniejszym – i najważniejszym – jest budowanie poczucia własnej wartości. Osoba odniesie znacznie większy sukces w zdrowieniu, jeśli znajdzie program, który zamiast nastawiać ją na porażkę, zrozumie, jakiego rodzaju wsparcia potrzebuje i ułatwi, a nie utrudni, pokochanie samej siebie.