Miért nem működik az Anonim Fogyasztó Anonimok
A névtelen evők (OA), az Anonim Alkoholisták Tizenkét Lépésén alapuló közösség, az egyik legrégebbi és legkönnyebben hozzáférhető forrás az evészavarokkal küzdők számára, ráadásul ingyenes. Vannak, akik szeretik a programot és felépülnek benne, de sokak számára az OA nem működik . Az étkezési zavarokkal küzdő emberek gyakran magukat hibáztatják az OA-ban való sikertelenségükért, a gyengeségeiknek tulajdonítva azt. Ez a cikk leírja, hogy a programban való sikertelenség olyan gyakorlatoknak köszönhető, amelyek megerősítik az evészavarokat.
Biztos alap, ingatag szerkezet
A Tizenkét Lépés alapelve – hogy az evészavar vagy függőség kényszerei helyébe a saját megértés Istene lép – az egyetlen általam látott megoldás, amely valódi és tartós gyógyulást eredményez. Az én nyelvezetem erre kissé más; azt mondanám, hogy az evészavar identitásának át kell adnia helyét egy egészséges, szeretetteljes én-érzésnek a pszichében, amely az Isten vagy a Szeretet szívünkbe, elménkbe és világképünkbe való integrálásának folyamatán keresztül keletkezik. Sajnos az OA, a Tizenkét Lépés program, amelyet a leggyakrabban keresnek fel az étkezési zavarokkal kapcsolatos segítségért, nem segíti elő ezt az integrációt. Valójában olyan gyakorlatokat és struktúrákat alkalmaz, amelyek a gyógyulás ellen hatnak. Ennek az az oka, hogy az OA bizonyos aspektusai ugyanúgy működnek, mint maga az evészavar.
Az evészavar alapvető ciklusa – némi személyenkénti eltéréssel – a következő:
1) A belső kritikus aktiválódik , ami vitriolos önvádaskodáshoz és a fájdalomtól való menekülés intenzív vágyához vezet.
2) A személy ezután diétázik, korlátozza az étkezést és/vagy tornázik, hogy megpróbálja megnyugtatni a szuperegót és újra jól érezni magát. Ez éhezéshez és nélkülözéshez vezet.
3) A bulimikusok és a kényszeres túlfogyasztók ezen a ponton zabálhatnak. Az anorexiások vagy esznek, vagy nem.
4) Az evészavarban szenvedők mindhárom típusánál az evés végül az önutálat és a szégyen érzéséhez vezet, újra aktiválva a belső kritikust. Ezen a ponton a kör ismétlődik.
A gyógyuláshoz a személynek meg kell szakítania a ciklust a kritikus és destruktív gondolatok, érzések és viselkedések alternatíváival. Ez az alábbiak révén érhető el:
– Az evészavaron kívüli identitás kialakítása
– A belső kritikus hatalmának hatástalanítása
– Az érző én elfogadása
Noha az Overeaters Anonymous a fentiek mindegyikéhez kínál eszközöket, egyes OA közösségek gyakorlatai valójában az evészavar körforgását indítják be. Sok olyan gyakorlat nem segít, amelyet közvetlenül az Anonim Alkoholistáktól vettek át. Azok a programok, amelyek a Tizenkét Lépés koncepcióit az étkezési zavarokkal küzdő emberek egyedi igényeihez igazítják, több olyan eszközt kínálnak, amelyek a gyógyulást eredményezik.
A felépüléshez új identitás szükséges
Az egyik ok, amiért az étkezési zavarok olyan bosszantóak a szeretteik, a terapeuták és a szenvedők számára, az az, hogy nem egyszerűen betegségek. Az étkezési zavar tévesen a személy identitásává válik, a gondolatok, érzések és viselkedések saját, teljes rendszerével. Ezért fordulhat elő, hogy egy egyébként intelligens nő esztelen döntéseket hoz. Az ED rendszere olyan mértékben átvette a hatalmat, hogy a súlyos anorexiás inkább meghalna, minthogy egyen, a kényszeres túlevő pedig egyszerűen nem tud leállni, pedig tudja, hogy jobb lenne. Az étkezési zavarokkal küzdő embereknek egész nap talán nincs is olyan gondolatuk, ami kívül esik a “Mit ettem? Kövérnek tűnök? Mit ehetek ebédre? Miért érzem olyan szűknek a nadrágomat?”. Tehát azt mondani, hogy “betegségem van”, nem pontos rájuk nézve; nincs olyan “én”, akinek ne lenne betegsége. Ahhoz, hogy meggyógyuljon, a szenvedőnek ki kell alakítania az étkezési zavaron kívüli én-érzetét – az igazi énjét.
Az OA-ban a gyógyulás része annak beismerése, hogy a) kényszeres túlfogyasztó, bulimiás vagy anorexiás vagy, és b) soha nem fogsz teljesen felépülni. Ezt a tételt közvetlenül az AA-ból vették át, ahol az a hit: aki egyszer alkoholista, az mindig alkoholista marad. Egy OA találkozón soha nem mondanád azt, hogy “Szia, Jane vagyok, és felépültem”. A preferált kifejezés a “gyógyulóban”. Hasonlóképpen a “felépülésben” részének tekintik, ha azt ismételgetik, hogy “bulimiás vagyok” (vagy bármi is legyen az étkezési zavar). A koncepció az, hogy ez a problémád mindig is megmarad, és ha mást mondasz, az azt jelenti, hogy egyedül próbálod kezelni. Arrogáns vagy, és beállítod magad, hogy az evészavar átvegye az irányítást.
Azzal, hogy az étkezési zavarral küzdő embereket arra biztatod, hogy ismételgessék: “bulimiás vagyok”, és azt mondod nekik, hogy soha nem fognak meggyógyulni, csak az étkezési zavart erősíted. Az étkezési zavarral küzdő személy már azonosul vele. Ez a probléma. Az ő feladata, hogy lazítsa az evészavar szorítását a pszichéjén, nem pedig erősítse azt.
Az anorexiás (vagy bulimiás, vagy kényszeres túlevő) személy beismerésének van előnye, de ennek az előnynek a realizálása feltételez egy bizonyos szintű megfigyelő énképet, amivel sok evészavaros ember nem rendelkezik. Amint kialakult az étkezési zavartól elkülönült én-érzés, hasznos beismerni, hogy egy betegség van jelen – nem azt, hogy a betegség a személy, hanem azt, hogy a személynek van a betegsége. Ekkor azt mondhatja, hogy “bulimiás vagyok”, és ez azt jelentheti, hogy “olyan személy vagyok, akinek bulimiája van”. Addig is, ha azt mondja, hogy “bulimiás vagyok”, az csak annyit jelent, hogy “elveszett vagyok ebben az evészavarban”. Valószínűleg a kétségbeesés és az erőtlenség érzését kelti, beindítja a belső kritikusát (az étkezési zavar motorját, amelyet alább ismertetünk), és visszafelé viszi őt a gyógyulás felé vezető úton.
A felépüléshez a belső kritikus hatástalanítására van szükség
Az evészavaros identitás motorja egy hatalmas, kemény szuperego vagy belső kritikus. Ha még soha nem volt étkezési zavarod, talán nehéz elképzelni, milyen gonosz és gyűlölködő tud lenni egy étkezési zavarral küzdő ember szuperegója. A kritikus hang azt mondja: “Egy falatot se, amíg le nem fogysz tíz kilót, te undorító disznó!”. Ez a harag egy lehangoló belső tájat teremt, ahol az állandó, gúnyos felszólítások lehetetlenné teszik, hogy a személy elfogadva, tisztelve vagy szeretve érezze magát. Sajnos az étkezési zavarokkal küzdő emberek úgy érzik, hogy gonosz szuperegójuk igaz és pontos. Hallgatnak rá, és megfogadják az utasításait. A gyógyuláshoz a személynek hatástalanítania kell a belső kritikus hatalmát a pszichéjében. Az OA-ban bizonyos gyakorlatok (amelyeket alább tárgyalunk) növelik a belső kritikus hatalmát. Mondanom sem kell, hogy ez rontja az evészavar állapotát.
A kemény belső kritikus az, ami létrehozza azt a kényszert, amely az evészavarban szenvedőket gyötri, és összezavarja azokat, akik segíteni akarnak. A belső kritikus dominanciája – az evés engedélyének megtagadásával és azokkal a (tudatos vagy tudattalan) kijelentésekkel, hogy az illető nem érdemli meg az ételt – erőszakos kapcsolatot hoz létre, amely az elmét a szívvel és a testtel szembeállítja. Annyira nagy az irányítás, annyira szorítja a belső kritikus, hogy a személy azon részének, amely normális emberi érzésekkel rendelkezik és éhes, egyszerűen ki kell törnie, hogy meghallgassák. Az az érzésünk, hogy ha ez a rész nem jön elő, akkor meghal.
A túlkontrolláló elme jelensége létrehozza a kényszert, amely átveszi az irányítást. A gyomor azt mondja: “Üres vagyok. Etess meg”. Az elme azt mondja: “Ne edd meg azt a szendvicset, már reggelire is ettél egy szelet kenyeret, te dagadék!”. Harc alakul ki az éhes gyomor és a nemet mondó elme között. A feszültség fokozódik, majd átszakad a gát, és az ember csokoládét töm a szájába, és megiszik egy liter tejet az edényből, újra fellázadva az irányító erő ellen. “Most már igent mond” – mondja az éhes rész. “Egyél meg mindent, amit csak tudsz, mielőtt újra nemet mond!”
A diétázás és az önvádaskodás évei azzal kapcsolatban, hogy mit egyél és mit ne egyél, tompították a gyomor jeleit. Pedig a gyomor arra lett kitalálva, hogy segítsen az embereknek ebben a döntésben. Saját hanghatásai és érzései vannak, amelyek pontosan jelzik az embereknek, hogy mikor kell elkezdeniük és mikor kell abbahagyniuk. Emellett nagyon messze ül az agytól – és messze a belső kritikustól és annak öngyűlölő gondolataitól. Ahhoz, hogy meggyógyítsuk az étkezési rendellenességet, és csökkentsük a feszültséget, amely a kényszerességet létrehozza, a személynek el kell távolítania az evési döntést az elméből, és vissza kell adnia a testnek, együttműködve a gyomorral, hogy az jóllakjon, amikor éhes, és békén hagyjuk, amikor jóllakott.
Az olyan programok, mint az OA, amelyek egy étkezési tervet támogatnak, az evési döntést az elme birodalmában tartják. Nem változtatnak az elme és a kényszerek közötti alapvető versenyen a dominanciáért. Az étkezési terv híve azt mondhatja: “Az étkezési terv a testemet szem előtt tartva készült, aszerint, hogy mi az egészséges a testem számára”. Ez igaz, és a táplálkozás szempontjából az étkezési terv jobban összhangban van a testtel, mint amit egy ED-vel küzdő személy természetes módon fogyasztana. De a terv papíron van, és annak követéséhez az embernek az elmére kell hagyatkoznia. (“A testemmel együtt készült.”) A kérdés az, hogy ehetem-e ezt? Benne van az étkezési tervemben?”, nem pedig “Szükségem van erre? Éhes a gyomrom?” Ha a terv papíron nagyszerű, de nehéz betartani, akkor nem számít, hogy mennyire van összhangban a testtel. Ha az ember nem tudja követni, a tervet, a terv nem segít neki. Sajnos ez egy olyan kudarc előkészítése, amilyenben egy étkezési zavarral küzdő ember már eleve szenved. Az ED-s emberek tudják, hogy mit kellene enniük, csak nem tudják megtenni. Amikor egy személynek van egy étkezési terve, és nem követi azt, a belső kritikusa beindul, ugyanúgy, mint az étkezési zavarában.
A belső kritikusnak van egy másik rétege is, amellyel a személynek az OA-ban meg kell küzdenie. A Tizenkét Lépés egyik alapelve, hogy a csoport egy magasabb erő hangjává válik, amely helyettesíti az evészavar (vagy más kényszer) hangját. Ez a módszer nagyon hasznos az AA-ban és sok más Tizenkét lépéses programban, ahol a csoport nyomása elrettentőleg hat a kényszeres viselkedéstől. Az OA-ban és más, étkezési terveket használó csoportokban ez nem érvényesül olyan jól. Egyes csoportok nagyon kedvesek ezzel kapcsolatban, de az etika még mindig ott van – maradj az étkezési terven, vagy nem vagy “a programmal”. Sok esetben a kudarc üzenetét átadó személy a szponzor, akibe a szenvedő a bizalmát helyezte. Most, ha az illető elmarad a programtól, egy még nagyobb belső kritikus mondja neki, hogy elmaradt. Ebben az értelemben az OA csoport nagyban megismétli az evészavart.
Néhány embernek valóban szüksége van étkezési tervre a kezelés kezdetén. Ezenkívül néhány embernek jót tesz, ha egy időre elhagyja a fehér cukrot és/vagy a fehér lisztet, mivel ezek úgy hatnak a szervezetben és az agyban, mint a drogok. Ahhoz azonban, hogy az étkezési terv vagy az étkezési korlátozások hatékonyak legyenek, folyamatos emlékeztetővel kell ellátni őket, hogy szeretettel, nem pedig büntetéssel történnek, és hogy a megszegés nem kudarcot jelent, hanem lehetőséget a tanulásra. Ahhoz, hogy hatékonyak legyenek, az étkezéssel kapcsolatos irányelveket lépcsőfokokként kell bemutatni, amelyek alárendelődnek az éhség- és jóllakottságjelzésekre való odafigyelés nagyobb projektjének. Ha azonban életmódként tálaljuk őket, akkor csapdává válnak, amely az étkezési rendellenességet a helyén tartja.
Egyes OA csoportok a félelmet is motivációként használják, átvéve az AA tantételt, amely szerint “Ha kimész (a programból), bajba kerülsz, és talán meg is halsz”. Az evészavarok is a félelemből táplálkoznak. Egy gyakori belső kritikus sora: “Ne egyél, mert akkor elhízol, és senki sem fog szeretni. Egyedül fogod végezni!” Az OA-ban másképp hangzanak a szavak, és vannak olyan OA csoportok, amelyek nem így működnek. Azok a csoportok azonban, amelyek a félelmet használják, ugyanabban az érzelmi üzemmódban működnek, mint az evészavar.”
A felépüléshez önelfogadásra van szükség
Az evészavar körforgásának középpontjában az önutálat, a személy állandó elutasítása áll. Ez az elutasítás irányulhat bármire és mindenre – a testére, a szavaira, a szívéből áradó érzésekre. A gyűlölet leginkább az emberi mivolta magja ellen irányul, az ellen a rész ellen, amely sebezhető volt, és úgy érezte, hogy vagy elutasították a gondozói, vagy felelős a problémáiért. (Ez az elutasítás egy másik fajtája: Ha neki kellett gondoskodnia róluk, akkor nem volt senki, aki gondoskodott volna róla). Ahhoz, hogy jobban legyen, az embernek magához kell ölelnie sebezhető, érző énjét, ahelyett, hogy eltaszítaná magától.
Ez egy másik hely, ahol az OA közvetlenül az AA-tól vett át valamit, ami sok ED-ben szenvedőnek nem működik. Az AA modellje az, hogy van egy én, egy sor kényszeres viselkedés és érzés, amely együtt jár az ivással. Ha az egyén nem iszik, ez az én nem aktiválódik, és az élet kezelhetővé válik. Az OA-ban az elképzelés hasonló. Ha kezeled ezeket a kényszereket, és ha nem veszed be az első kényszeres falatot, akkor távol tarthatod ezt az énedet – de ez gyakran nem működik.”
Az OA-ban van egy mondás: “Az AA-ban bezárhatod a tigrist, és eldobhatod a kulcsot. Az OA-ban naponta háromszor kell kivenni a tigrist”. Ez egyfajta gyötrelmet állít fel. A tigris metafora egy másik módja annak, hogy azt mondjuk: “Nem lehet nem enni”. Ennek jelnek kellene lennie annak, hogy nagy, alapvető különbségek vannak annak a felépülésében, akinek drogproblémája van, és annak, akinek evési problémája van. Ez annak a jele kellene, hogy legyen, hogy az ilyen emberek felépülési programjai kulcsfontosságú pontokon különböznek egymástól. De a gyötrelem az, hogy az OA-ban tudják, hogy az ED-ből való felépülés eléggé különbözik ahhoz, hogy kitalálják ezt a mondást a tigrisről, de még mindig hisznek az eredeti AA ötletben – hogy van egy tigris, amit be kell zárni, és a kulcsot el kell dobni.
A probléma a modellel van – azzal, hogy van egy én, akitől el kell távolodni a felépüléshez. A probléma abban van, hogy úgy gondolunk rá, mint egy tigrisre, akit be kell zárni. Bizonyos szempontból könnyebb lenne, ha egyszerűen nem ehetnél, de nem lehet. Ennek eredményeképpen az a felépülési modell, amely azt a fajta önmegtartóztatást kéri, ami az AA-ban olyan jól működik, sok ember számára kudarcot szül az OA-ban. Az ED-nek egy új modellre van szüksége, ahol a tigrist megszelídítik, összebarátkoznak vele, és végül háziállattá alakítják át, akit meg lehet tartani és meg lehet ölelni.
Az étkezési zavarokkal küzdő emberek annyira elutasítják magukat. Szükségük van egy alternatívára ezzel az elutasítással szemben, és a betegség ezt nyújtja. Az, hogy minden étkezésnél kénytelenek vagyunk szembesülni az étkezési zavarral, lehetőséget ad arra, hogy a testünkkel, a szívünkkel és az elménkkel bejelentkezzünk, hogy megérezzük, mi az, ami belsőleg figyelmet igényel. A napi háromszori étkezés nem átok. Ez az egyik rejtett áldás az evészavarban, amely lehetőséget ad arra, hogy a kényszeresség mögé nézzünk, odafigyeljünk a szenvedő személyre, és megkérdezzük: Hogyan lett a tigrisből tigris? Mit kell másképp csinálni, hogy ez a tigris ne legyen ilyen agresszív? Mi történt, és kinek fáj emiatt?
megoldások
Szerencsére léteznek olyan programok, amelyek felvállalják a kényszereket a Szeretet vagy Isten érzésével helyettesítő koncepciót, és amelyek gyakorlatai az evészavarban szenvedők egyedi igényeihez igazodnak, nem pedig az AA modell közvetlen átvételét jelentik. Az Anonim Evészavarok az egyik ilyen program. A honlapjukon a következőket írja: (www.eatingdisordersanonymous.org): “A diéták és a testsúlykezelési technikák nem oldják meg gondolkodási problémáinkat. Az EDA támogatja a helyes táplálkozást, és elriasztja az étkezés körüli merevség minden formáját. Az egyensúly – és nem az absztinencia – a célunk”. Az EDA brosúrák, a honlap és a találkozók mind olyan elveket és eszközöket tartalmaznak, amelyek alternatívákat kínálnak az evészavarok körforgására. A Recoveries Anonymous (http://www.r-a.org/) egy másik program, amely az AA elveit adaptálja, ahelyett, hogy közvetlenül átvenné azokat.
Az evészavarokból való felépülés feladatai közül a legnehezebb – és legfontosabb – az önbecsülés építése. Egy személy sokkal sikeresebb lesz a felépülésben, ha olyan programot talál, amely ahelyett, hogy kudarcra készítené, megérti, milyen támogatásra van szüksége, és megkönnyíti, nem pedig megnehezíti, hogy szeresse önmagát.