Trzy- i czteroczęściowe złamania bliższego końca kości ramiennej są zwykle leczone operacyjnie. Otwarta redukcja z wewnętrznym unieruchomieniem (ORIF) jest metodą z wyboru u młodszych pacjentów. Anatomiczna redukcja guzków jest kluczowa dla zapewnienia, że w przypadku źle tolerowanej martwicy awaskularnej głowy kości ramiennej, hemiartroplastyka może być wykonana w optymalnych warunkach. Po ORIF mogą wystąpić wyniki suboptymalne, ponieważ mniej niż doskonała redukcja i unieruchomienie jest źle tolerowane w barku. Przedoperacyjna tomografia komputerowa musi być wykonywana rutynowo w celu analizy przemieszczenia i rozdrobnienia odłamów, klasyfikacji złamania, oceny żywotności głowy kości ramiennej i oceny właściwości mechanicznych leżącej pod nią kości. Redukcja złamania opiera się na zasadach, które są wspólne dla różnych dostępnych technik. Redukcja każdego fragmentu powinna być oceniana oddzielnie. Redukcja głowy kości ramiennej do trzonu powinna być wykonana przed redukcją guzków. Technika fiksacji powinna zapewniać stabilność anatomicznej redukcji, z bezpiecznym umocowaniem guzków i minimalnym ryzykiem migracji materiału do stawu. Poniżej przedstawiamy szczegółowe omówienie różnych technik, wraz z ich zaletami i wadami, aby pomóc chirurgom w wyborze metody najbardziej odpowiedniej dla każdego pacjenta.