Jeśli masz niedowagę spowodowaną długotrwałym zespołem złego wchłaniania, przybranie na wadze kilku kilogramów po przejściu na dietę bezglutenową może być dobrą rzeczą. Dla reszty z nas, jest to frustrujące, aby zobaczyć, jak waga przechyla się, gdy eliminujemy gluten z naszej diety. Choć prawdą jest, że przetworzona, pakowana żywność bezglutenowa jest często bardziej kaloryczna i zawiera więcej tłuszczu, wielu z nas nie przejada się. Dlaczego więc kilogramy się piętrzą?
W miesiącach następujących bezpośrednio po mojej diagnozie celiakii przytyłam prawie dziesięć kilogramów. Monitorowałam swoją dietę dokładniej niż kiedykolwiek, a mimo to moje dżinsy były przyciasne, a sukienka druhny, którą miałam założyć tego lata, nie pasowała.
Okazuje się, że mój przyrost masy ciała był jak najbardziej na miejscu. Badania sugerują, że dorośli z celiakią przybierają średnio sześć funtów po rozpoczęciu diety bezglutenowej.
W swoim doświadczeniu klinicznym Amy Burkhart, MD, RD, często widzi przyrost wagi od 8 do 10 funtów. Uważa się, że ten początkowy przyrost jest w dużej mierze wynikiem bardziej efektywnego wchłaniania składników odżywczych i kalorii z pożywienia. Może to być również spowodowane większymi rozmiarami porcji, mówi Burkhart, specjalista medycyny integracyjnej i celiakii, który praktykuje w północnej Kalifornii. „Po latach złego wchłaniania, ludzie mogą być przyzwyczajeni do jedzenia większych ilości jedzenia bez przybierania na wadze. Więc mogą jeść większe porcje niż potrzeba.”
W przeszłości lekarze zajmujący się celiakią zazwyczaj z zadowoleniem przyjmowali tę „świeżo upieczoną piętnastkę”. Ale dla coraz większej liczby chorych na celiakię, przyrost masy ciała nie kończy się na tym – lub mają oni nadwagę już w momencie postawienia diagnozy.
Około jedna trzecia pacjentów Centrum Celiakii Uniwersytetu w Chicago ma nadwagę lub jest otyła, według ostatnich danych. Może to odzwierciedlać ogólne trendy populacyjne w zakresie wagi lub wcześniejsze wykrycie celiakii.
„Widzimy o wiele więcej pacjentów z celiakią, którzy mają problemy z wagą” – mówi Lori Welstead, MS, RD, LDN, dietetyk w Centrum Celiakii Uniwersytetu w Chicago. Wysiłki mające na celu ograniczenie niechcianego przyrostu wagi na diecie bezglutenowej są ważniejsze niż kiedykolwiek, mówi.
Ukryte czynniki przyrostu wagi na diecie GF
Nie wszyscy rozpoczynający dietę bezglutenową przybierają na wadze. Niektórzy przybierają, niektórzy tracą, a niektórzy pozostają na tym samym poziomie, mówi Burkhart, zauważając, że istnieje niewiele badań na temat zmiany wagi u osób z nieceliakalną wrażliwością na gluten.
Jest wiele powodów, które stoją za przyrostem wagi. Wyzbycie się nawyku ćwiczeń z powodu lat złego samopoczucia może przyczynić się do nadmiaru kilogramów. Przerost bakterii jelita cienkiego (SIBO), powszechny u nowych chorych na celiakię, może powodować uczucie głodu (ze względu na trwający zespół złego wchłaniania) i łaknienie wysokokalorycznych pokarmów, zwłaszcza słodyczy. Spowolniona tarczyca może prowadzić do przybierania na wadze i problemów ze zrzucaniem uporczywych kilogramów. Uczucie niedostatku może prowadzić do nadmiernego objadania się, a nawet obżarstwa.
Ludzie nie mają tendencji do obwiniania się o brak snu, ale jest to czynnik w zarządzaniu wagą, mówi Burkhart. Badania wykazują, że osoby, które nie śpią wystarczająco dużo, mają zwiększone ryzyko przyrostu masy ciała. Klinicyści często obserwują zakłócenia snu u osób z celiakią, a nawet u osób z nieceliakalną wrażliwością na gluten – mówi Burkhart. Lęk lub depresja, które są dobrze udokumentowane w celiakii przed i po diagnozie, mogą powodować zaburzenia snu.
Tak samo może być ze stresem. Diagnoza celiakii jest stresującym wydarzeniem życiowym, mówi Burkhart. „Stresujące jest dostosowanie się do zupełnie nowego stylu życia związanego z planowaniem i przygotowywaniem posiłków.”
Przewlekły stres podnosi poziom kortyzolu, hormonu, który pomaga regulować poziom cukru we krwi, metabolizm i stan zapalny. Idealnie, poziom kortyzolu podąża za rytmem okołodobowym, z najwyższym poziomem rano, aby pomóc ci się rozruszać i najniższym poziomem w nocy. Stres może odwrócić te poziomy. Inne poważne warunki medyczne, w tym choroby Addisona i Cushinga, również mogą prowadzić do nieprawidłowych zmian w poziomie kortyzolu.
Rola kortyzolu w zarządzaniu wagą jest dużym tematem w medycynie integracyjnej, mówi Burkhart. „Coraz częściej mówi się o spektrum, w którym nie jesteś w stanie choroby, jak w przypadku Addisona, ale twój poziom kortyzolu jest nieco powyżej normy lub wzrasta i opada o niewłaściwej porze dnia.”
Poziom kortyzolu może być mierzony za pomocą podstawowego testu poziomu kortyzolu (zwykle wykonywanego o 8 rano) lub testu stymulującego kortyzol (zwykle wykonywanego przez endokrynologa). Dobrą wiadomością jest to, że poziom kortyzolu można poprawić, podobnie jak ciśnienie krwi, poprzez ćwiczenia, medytację i inne techniki relaksacyjne.
Zarządzanie wagą na diecie bezglutenowej
Eksperci zajmujący się celiakią zalecają konsultacje z wykwalifikowanym dietetykiem w momencie diagnozy, raz lub dwa razy w ciągu kilku miesięcy po diagnozie, a następnie co roku. Ale wielu nowo zdiagnozowanych celiaków nie widzi dietetyka, że często-lub w ogóle. Kończą nawigując dietę bezglutenową na własną rękę.
„Jednym z naszych celów jest upewnienie się, że pacjenci z celiakią utrzymują lub zmierzają w kierunku zdrowej wagi”, mówi Welstead.
Praktycy opieki zdrowotnej najpierw przyjrzą się temu, co jedzą ich pacjenci, mówi Burkhart. Omawiają spożycie kalorii, redukcję niezdrowej, przetworzonej żywności i regulację poziomu cukru we krwi.
„Przyglądamy się składowi diety, szczególnie tym niezdrowym węglowodanom, które prowadzą do wahań poziomu insuliny (cukru we krwi), co sprzyja przybieraniu na wadze” – mówi. Po tym, lekarze będą koncentrować się na innych czynnikach, w tym braku ćwiczeń, zaburzonych wzorcach snu i ciągłym stresie.