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Bisfosfonatos são um grupo de medicamentos que podem ser usados para ajudar a proteger os ossos contra os efeitos de alguns cancros e para tratar algumas condições ósseas. Por vezes os bisfosfonatos são chamados tratamentos de fortalecimento ou endurecimento ósseo.

Bisfosfonatos podem ser usados para tratar mieloma múltiplo e metástases ósseas.

Como funcionam os bisfosfonatos

Bisfosfonatos retardam a acção das células ósseas (osteoclastos) que dissolvem pequenos pedaços de ossos para ajudar a remodelá-los e mantê-los fortes. Quando o cancro se espalha para o osso (metástase), estas células tornam-se demasiado activas, fazendo com que o osso seja destruído mais rapidamente do que é reconstruído. Quando isto acontece, os danos podem fazer com que os ossos fiquem mais finos e fracos causando:

• dor nos ossos afectados
• altos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia)
• um maior risco de quebra dos ossos (fractura)

Usos de bisfosfonatos

Bisfosfonatos retardam a quebra dos ossos. Podem ser usados para:

• reduzir a dor óssea causada por metástases ósseas ou mieloma múltiplo
• reduzir níveis elevados de cálcio no sangue
• ajudar a fortalecer o osso e reduzir o risco de quebras causadas por cancro, metástases ósseas ou osteoporose

Dores ósseos

A maior parte dos cancros que afectam os ossos começaram noutra parte do corpo e espalharam-se para o osso. Os tipos mais comuns são o cancro da mama, o cancro da próstata e o cancro do pulmão. As dores cancerosas estão muitas vezes ligadas às metástases ósseas.

Mieloma múltiplo é um cancro de células plasmáticas anormais (um tipo de glóbulo branco) que se acumulam na medula óssea. Estas células anormais formam uma substância que provoca danos ósseos e dor óssea.

Hipercalcemia

Quando as metástases ósseas e o mieloma múltiplo provocam a quebra dos ossos, o cálcio sai dos ossos e entra na corrente sanguínea. Isto pode causar o aumento dos níveis de cálcio no sangue. Um alto nível de cálcio no sangue é chamado hipercalcemia. Isto também pode fazer com que os ossos fiquem fracos e frágeis para que se partam facilmente.

Osteoporose

Uma perda de massa óssea (ou densidade óssea) é chamada osteoporose. Esta condição faz com que o osso se torne fraco e mais susceptível a partir-se. Alguns tratamentos de câncer, como o uso prolongado de corticosteróides, terapias hormonais e alguns medicamentos de quimioterapia, podem aumentar o risco de osteoporose. A osteoporose também pode acontecer devido a factores não relacionados com o cancro. Os bisfosfonatos podem ser usados para prevenir e tratar a osteoporose.

Tipos de bisfosfonatos

O tipo de bisfosfonato usado pode depender do tipo de câncer que está sendo tratado. Os bifosfonatos comuns utilizados no tratamento de metástases ósseas e mieloma múltiplo incluem:

• clodronato (Bonefos) dado pela boca ou por uma infusão intravenosa (IV) (através de uma veia)
• pamidronato (Aredia) dado por uma infusão IV
• ácido zoledrónico (Zometa) dado por uma infusão IV

p>Bisfosfonatos usados para prevenir e tratar a osteoporose incluem alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel) e etidronato (Didrocal, Didronel).

Bifosfonatos de levedura

Bifosfonatos podem ser tomados como comprimidos ou por uma infusão intravenosa.

Os comprimidos são geralmente tomados uma ou duas vezes por dia com o estômago vazio.

Filusões de IV são normalmente administradas a cada 3 a 4 semanas. Podem demorar de 15 minutos a 4 horas, dependendo do bisfosfonato administrado. Podem ser administradas no hospital ou em casa por uma enfermeira de cuidados domiciliares.

Seguimento depois dos bisfosfonatos

Seguimento quando os bisfosfonatos são administrados inclui:

• verificar se a dor óssea diminuiu
• testes de química sanguínea para verificar como o rim está a funcionar e o nível de cálcio
• um exame de densidade óssea

Efeitos secundários

Efeitos secundários podem acontecer com qualquer tipo de tratamento, mas a experiência de cada um é diferente. Algumas pessoas têm muitos efeitos colaterais. Outras pessoas têm poucos ou nenhuns.

Se você desenvolver efeitos colaterais, eles podem acontecer a qualquer momento durante, imediatamente após ou alguns dias ou semanas após a terapia com bisfosfonatos. A maioria dos efeitos secundários desaparecem por si mesmos ou podem ser tratados, mas alguns efeitos secundários podem durar muito tempo ou tornar-se permanentes.

Os efeitos secundários da terapia com bisfosfonatos dependerão principalmente do tipo de bisfosfonato, da dose, da forma como o medicamento é administrado e da sua saúde em geral. Informe sua equipe de saúde se você tiver esses efeitos colaterais ou outros que você acha que podem ser de bisfosfonatos. Quanto mais cedo lhes contar qualquer problema, mais cedo eles podem sugerir formas de o ajudar a lidar com eles.

A seguir estão alguns efeitos secundários da terapia com bisfosfonatos.

Fatiga

Fatiga é uma falta geral de energia e cansaço que pode acontecer durante a terapia com bisfosfonatos. A fadiga faz com que a pessoa se sinta mais cansada do que o normal e pode interferir nas atividades diárias e no sono. Tende a piorar quando também está a fazer outros tratamentos, tais como quimioterapia ou radioterapia.

Dores ósseos incómodos

Por vezes a dor óssea pode piorar temporariamente quando se toma bisfosfonatos pela primeira vez. Este efeito secundário é muitas vezes temporário. Você pode receber analgésicos mais fortes até que este efeito colateral desapareça.

Problemas digestivos

Problemas digestivos podem acontecer, especialmente quando o bisfosfonato é tomado como pílula. Problemas digestivos incluem:

• náuseas e vómitos
• azia
• cólicas ou dores abdominais
• diarreia

Sintomas semelhantes a glúten

Sintomas semelhantes a glúten podem acontecer pouco tempo depois da administração dos bisfosfonatos. Eles incluem febre, calafrios, dores musculares e articulares ou dor e dores de cabeça. Estes efeitos secundários normalmente não acontecem e são muitas vezes temporários. Eles são mais prováveis de acontecer depois que os bisfosfonatos são dados por uma infusão intravenosa.

Níveis baixos de cálcio

Bisfosfonatos podem baixar o cálcio do sangue para níveis abaixo do normal. Este efeito secundário não costuma acontecer e é muitas vezes temporário. Os níveis de cálcio no sangue são frequentemente verificados quando lhe são dados bisfosfonatos.

Mudança na forma como o rim funciona

Bisfosfonatos podem afectar a forma como o rim funciona. Muitas vezes não causa quaisquer sintomas. Os testes sanguíneos para verificar o rim são feitos enquanto você está tomando bisfosfonatos.

Osteonecrose

Osteonecrose é a morte do osso causada pelo mau suprimento de sangue para a área. A osteonecrose do osso maxilar sob os dentes é um efeito colateral raro de alguns bisfosfonatos se eles são tomados por mais de um ano. Por vezes é visto quando um dente é puxado em alguém que está a tomar bisfosfonatos. A osteonecrose geralmente não é vista em pessoas que tomam bisfosfonatos como pílulas.

Osteonecrose pode causar afrouxamento dos dentes e perda de dentes e infecção ou abrir feridas no osso do maxilar que não cicatrizam. Estas feridas são frequentemente difíceis de tratar.

Você pode ser aconselhado pelo seu médico a fazer um check-up dentário e ter problemas dentários ou maxilares tratados antes de começar a tomar os bisfosfonatos. Manter uma boa higiene oral, certificar-se de que a prótese dentária está bem ajustada e fazer check-ups dentários regulares pode ajudar a prevenir a osteonecrose do maxilar.

Informações sobre medicamentos específicos para o cancro