Menu

Bisfosfonaten zijn een groep geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om botten te helpen beschermen tegen de gevolgen van sommige vormen van kanker en om sommige botaandoeningen te behandelen. Soms worden bisfosfonaten botversterkende of botverhardende behandelingen genoemd.

Bisfosfonaten kunnen worden gebruikt om multipel myeloom en botmetastasen te behandelen.

Hoe bisfosfonaten werken

Bisfosfonaten vertragen de werking van botcellen (osteoclasten) die kleine stukjes bot oplossen om ze te helpen remodelleren en sterk te houden. Wanneer kanker zich naar het bot uitbreidt (metastaseert), worden deze cellen overactief, waardoor het bot sneller wordt vernietigd dan dat het weer wordt opgebouwd. Als dit gebeurt, kunnen de botten dunner en zwakker worden, met als gevolg:

• pijn in de aangetaste botten
• hoge calciumgehaltes in het bloed (hypercalciëmie)
• een verhoogd risico op botbreuken (fracturen)

Toepassingen van bisfosfonaten

Bisfosfonaten vertragen de afbraak van botten. Ze kunnen worden gebruikt om:

• de pijn in de botten te verminderen die wordt veroorzaakt door botmetastasen of multipel myeloom
• hoge calciumgehaltes in het bloed te verminderen
• de botten te helpen versterken en het risico op breuken als gevolg van kanker, botmetastasen of osteoporose te verminderen

Botpijn

De meeste vormen van kanker die de botten aantasten, zijn in een ander deel van het lichaam begonnen en naar het bot uitgezaaid. De meest voorkomende soorten zijn borstkanker, prostaatkanker en longkanker. Kankerpijn wordt vaak in verband gebracht met botmetastasen.

Multipel myeloom is een vorm van kanker van abnormale plasmacellen (een soort witte bloedcellen) die zich in het beenmerg verzamelen. Deze abnormale cellen maken een stof aan die leidt tot botschade en botpijn.

Hypercalcemie

Wanneer botmetastasen en multipel myeloom botafbraak veroorzaken, verplaatst calcium zich uit de botten en in de bloedbaan. Hierdoor kan het calciumgehalte in het bloed stijgen. Een hoog calciumgehalte in het bloed wordt hypercalciëmie genoemd. Hierdoor kunnen botten ook zwak en breekbaar worden, zodat ze gemakkelijk breken.

Osteoporose

Een verlies van botmassa (of botdichtheid) wordt osteoporose genoemd. Door deze aandoening worden botten zwak en breken ze gemakkelijker. Sommige kankerbehandelingen, zoals langdurig gebruik van corticosteroïden, hormonale therapieën en sommige chemotherapiemedicijnen, kunnen het risico op osteoporose vergroten. Osteoporose kan ook ontstaan door factoren die geen verband houden met kanker. Bisfosfonaten kunnen worden gebruikt om osteoporose te voorkomen en te behandelen.

Soorten bisfosfonaten

Het soort bisfosfonaat dat wordt gebruikt, kan afhangen van het soort kanker dat wordt behandeld. Veelgebruikte bisfosfonaten voor de behandeling van botmetastasen en multipel myeloom zijn onder meer:

• clodronaat (Bonefos) toegediend via de mond of via een intraveneus (IV) infuus (via een ader)
• pamidronaat (Aredia) toegediend via een IV-infuus
• zoledroninezuur (Zometa) toegediend via een IV-infuus

Bisfosfonaten die worden gebruikt om osteoporose te voorkomen en te behandelen zijn onder meer alendronaat (Fosamax), risedronaat (Actonel) en etidronaat (Didrocal, Didronel).

Inname van bisfosfonaten

Bisfosfonaten kunnen worden ingenomen als pillen of via een infuus.

Pillen worden meestal een- of tweemaal per dag ingenomen op een lege maag.

Infusies worden meestal om de 3 tot 4 weken gegeven. Ze kunnen 15 minuten tot 4 uur duren, afhankelijk van het bisfosfonaat dat wordt toegediend. Ze kunnen in het ziekenhuis of thuis door een thuiszorgverpleegkundige worden gegeven.

Follow-up na bisfosfonaten

De follow-up na toediening van bisfosfonaten omvat:

• controle om te zien of de pijn in de botten is afgenomen
• bloedchemisch onderzoek om te controleren hoe de nieren werken en de calciumspiegel
• een botdichtheidsscan

Bijwerkingen

Bijwerkingen kunnen bij elke soort behandeling optreden, maar iedereen heeft daar andere ervaringen mee. Sommige mensen hebben veel bijwerkingen. Andere mensen hebben weinig of helemaal geen bijwerkingen.

Als u bijwerkingen krijgt, kunnen deze optreden tijdens, direct na of enkele dagen of weken na de bisfosfonaattherapie. De meeste bijwerkingen gaan vanzelf over of kunnen worden behandeld, maar sommige bijwerkingen kunnen lang aanhouden of permanent worden.

Bijwerkingen van bisfosfonaattherapie hangen vooral af van het soort bisfosfonaat, de dosis, de manier waarop het middel wordt toegediend en uw algehele gezondheid. Vertel het uw behandelteam als u deze of andere bijwerkingen hebt waarvan u denkt dat ze door bisfosfonaten kunnen komen. Hoe eerder u hen op de hoogte brengt van eventuele problemen, hoe eerder zij u manieren kunnen voorstellen om u te helpen ermee om te gaan.

Hieronder volgen enkele bijwerkingen van bisfosfonaattherapie.

Moeheid

Moeheid is een algemeen gebrek aan energie en vermoeidheid dat kan optreden tijdens bisfosfonaattherapie. Vermoeidheid maakt dat iemand zich vermoeider voelt dan gewoonlijk en kan de dagelijkse activiteiten en de slaap belemmeren. Het wordt meestal erger wanneer u ook andere behandelingen ondergaat, zoals chemotherapie of bestraling.

Toename van botpijn

Soms kan botpijn tijdelijk erger worden wanneer u bisfosfonaten voor het eerst gebruikt. Deze bijwerking is vaak tijdelijk. U kunt sterkere pijnstillers krijgen totdat deze bijwerking overgaat.

Verteringsproblemen

Verteringsproblemen kunnen optreden, vooral wanneer het bisfosfonaat als pillen wordt ingenomen. Spijsverteringsproblemen omvatten:

• misselijkheid en braken
• brandend maagzuur
• buikkrampen of -pijn
• diarree

Griepachtige verschijnselen

Griepachtige verschijnselen kunnen optreden kort nadat bisfosfonaten zijn toegediend. Ze omvatten koorts, koude rillingen, spier- en gewrichtspijn of -pijn en hoofdpijn. Deze bijwerkingen treden meestal niet op en zijn vaak tijdelijk. Ze treden vaker op nadat bisfosfonaten via een infuus zijn toegediend.

Lage calciumspiegels

Bisfosfonaten kunnen het calciumgehalte in het bloed verlagen tot onder het normale niveau. Deze bijwerking treedt meestal niet op en is vaak tijdelijk. Het calciumgehalte in het bloed wordt vaak gecontroleerd wanneer u bisfosfonaten krijgt.

Verandering in de werking van de nieren

Bisfosfonaten kunnen de werking van de nieren beïnvloeden. Dit veroorzaakt vaak geen klachten. Bloedonderzoek om de nieren te controleren wordt gedaan terwijl u bisfosfonaten gebruikt.

Osteonecrose

Osteonecrose is het afsterven van bot veroorzaakt door een slechte bloedtoevoer naar het gebied. Osteonecrose van het kaakbot onder de tanden is een zeldzame bijwerking van sommige bisfosfonaten als ze langer dan een jaar worden ingenomen. Het wordt soms gezien wanneer een tand wordt getrokken bij iemand die bisfosfonaten gebruikt. Osteonecrose wordt meestal niet gezien bij mensen die bisfosfonaten als pillen slikken.

Osteonecrose kan leiden tot loszittende tanden en tandverlies en tot infectie of open zweren van het kaakbot die niet genezen. Deze zweertjes zijn vaak moeilijk te behandelen.

U kunt van uw arts het advies krijgen een gebitscontrole te ondergaan en tand- of kaakproblemen te laten behandelen voordat u bisfosfonaten gaat gebruiken. Een goede mondhygiëne, een goed passend kunstgebit en regelmatige gebitscontroles kunnen osteonecrose van de kaak helpen voorkomen.

Informatie over specifieke geneesmiddelen tegen kanker