Menu

Bisfosfonater är en grupp läkemedel som kan användas för att hjälpa till att skydda benen mot effekterna av vissa cancerformer och för att behandla vissa benproblem. Ibland kallas bisfosfonater för benstärkande eller benhärdande behandlingar.

Bisfosfonater kan användas för att behandla multipelt myelom och benmetastaser.

Hur bisfosfonater fungerar

Bisfosfonater bromsar upp verkan av benceller (osteoklaster) som löser upp små bitar av ben för att hjälpa till att omforma dem och hålla dem starka. När cancer sprider sig till benet (metastaserar) blir dessa celler överaktiva, vilket gör att benet förstörs snabbare än det byggs upp igen. När detta händer kan skadan leda till att benen blir tunnare och svagare vilket orsakar:

• smärta i de drabbade benen
• höga kalciumnivåer i blodet (hyperkalcemi)
• en ökad risk för att benen ska gå sönder (frakturer)

Användningsområden för bisfosfonater

Bisfosfonater bromsar upp nedbrytningen av benen. De kan användas för att:

• minska bensmärta orsakad av benmetastaser eller multipelt myelom
• minska höga nivåer av kalcium i blodet
• bidra till att stärka benet och minska risken för frakturer orsakade av cancer, benmetastaser eller benskörhet

Bensmärta

De flesta cancerformer som drabbar benen har startat i en annan del av kroppen och har spridit sig till skelettet. De vanligaste typerna är bröstcancer, prostatacancer och lungcancer. Cancersmärta är ofta kopplad till benmetastaser.

Multipel myelom är en cancer av onormala plasmaceller (en typ av vita blodkroppar) som samlas i benmärgen. Dessa onormala celler tillverkar ett ämne som leder till benskador och bensmärta.

Hyperkalcemi

När benmetastaser och multipelt myelom gör att benen bryts ner flyttas kalcium ut ur benen och in i blodomloppet. Detta kan leda till att kalciumnivåerna i blodet stiger. En hög nivå av kalcium i blodet kallas hyperkalcemi. Detta kan också leda till att benen blir svaga och bräckliga så att de lätt går sönder.

Osteoporos

En förlust av benmassa (eller bentäthet) kallas osteoporos. Detta tillstånd gör att benen blir svaga och mer benägna att gå sönder. Vissa cancerbehandlingar, till exempel långvarig användning av kortikosteroider, hormonbehandlingar och vissa kemoterapiläkemedel kan öka risken för osteoporos. Osteoporos kan också uppstå på grund av faktorer som inte är relaterade till cancer. Bisfosfonater kan användas för att förebygga och behandla osteoporos.

Typer av bisfosfonater

Den typ av bisfosfonat som används kan bero på vilken typ av cancer som behandlas. Vanliga bisfosfonater som används för att behandla benmetastaser och multipelt myelom inkluderar:

• klodronat (Bonefos) som ges genom munnen eller genom en intravenös (IV) infusion (genom en ven)
• pamidronat (Aredia) som ges genom en IV-infusion
• zoledronsyra (Zometa) som ges genom en IV-infusion

Bisfosfonater som används för att förebygga och behandla benskörhet inkluderar alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel) och etidronat (Didrocal, Didronel).

Till intag av bisfosfonater

Bisfosfonater kan tas som tabletter eller genom en IV-infusion.

Piller tas vanligen en eller två gånger per dag på tom mage.

IV-infusioner ges vanligen var tredje till fjärde vecka. De kan ta allt från 15 minuter till 4 timmar, beroende på vilken bisfosfonat som ges. De kan ges på sjukhuset eller i hemmet av en hemsjuksköterska.

Uppföljning efter bisfosfonater

Uppföljningen när bisfosfonater ges innefattar:

• kontroll för att se om bensmärtan har minskat
• blodkemiska prover för att kontrollera hur njurarna fungerar och kalciumnivån
• en bentäthetsundersökning

Närvaro

Närvaro kan förekomma vid all typ av behandling, men allas erfarenheter är olika. Vissa personer har många biverkningar. Andra personer har få eller inga alls.

Om du får biverkningar kan de inträffa när som helst under, omedelbart efter eller några dagar eller veckor efter bisfosfonatbehandling. De flesta biverkningar försvinner av sig själva eller kan behandlas, men vissa biverkningar kan vara långvariga eller bli permanenta.

Biverkningar av bisfosfonatbehandling beror främst på typen av bisfosfonat, dosen, hur läkemedlet ges och din allmänna hälsa. Berätta för din vårdpersonal om du har dessa biverkningar eller andra som du tror kan bero på bisfosfonater. Ju tidigare du berättar om eventuella problem, desto tidigare kan de föreslå sätt att hjälpa dig att hantera dem.

Nedan följer några biverkningar av bisfosfonatbehandling.

Mättnad

Mättnad är en allmän brist på energi och trötthet som kan uppstå under bisfosfonatbehandling. Trötthet gör att en person känner sig tröttare än vanligt och kan störa dagliga aktiviteter och sömn. Det tenderar att bli värre när du också får andra behandlingar, till exempel kemoterapi eller strålbehandling.

Ökat benlidande

Ibland kan benlidande tillfälligt bli värre när du först tar bisfosfonater. Denna biverkning är ofta tillfällig. Du kan få starkare smärtstillande medel tills denna biverkning försvinner.

Förtäringsproblem

Förtäringsproblem kan förekomma, särskilt när bisfosfonaten tas som tabletter. Matsmältningsproblem inkluderar:

• illamående och kräkningar
• halsbränna
• magkramper eller smärta
• diarré

Flualiknande symtom

Flualiknande symtom kan inträffa kort efter att bisfosfonater har getts. De inkluderar feber, frossa, muskel- och ledvärk eller smärta och huvudvärk. Dessa biverkningar brukar inte inträffa och är ofta tillfälliga. De är mer sannolika att inträffa efter att bisfosfonater har getts genom en intravenös infusion.

Låga kalciumnivåer

Bisfosfonater kan sänka kalciumhalten i blodet till under normala nivåer. Denna biverkan brukar inte inträffa och är ofta tillfällig. Kalciumnivåerna i blodet kontrolleras ofta när du får bisfosfonater.

Förändring av hur njurarna fungerar

Bisfosfonater kan påverka hur njurarna fungerar. Det ger ofta inte upphov till några symtom. Blodprov för att kontrollera njurarna görs medan du tar bisfosfonater.

Osteonekros

Osteonekros är benens död som orsakas av dålig blodtillförsel till området. Osteonekros i käkbenet under tänderna är en sällsynt biverkning av vissa bisfosfonater om de tas i över ett år. Den ses ibland när en tand dras ut hos någon som tar bisfosfonater. Osteonekros brukar inte ses hos personer som tar bisfosfonater som piller.

Osteonekros kan orsaka tandlossning och tandförlust och infektion eller öppna sår i käkbenet som inte läker. Dessa sår är ofta svåra att behandla.

Du kan få rådet av din läkare att få en tandkontroll och få tand- eller käkproblem behandlade innan du börjar ta bisfosfonater. Att upprätthålla en god munhygien, se till att dina proteser är välpassade och ha regelbundna tandläkarkontroller kan hjälpa till att förebygga osteonekros i käken.

Information om specifika cancerläkemedel