ビスフォスフォネートは、いくつかの癌の影響から骨を守るのを助け、いくつかの骨の状態を治療するために使用できる薬剤のグループです。
ビスフォスフォネートは、多発性骨髄腫や骨転移の治療に使われることがあります。
ビスフォスフォネートの作用
ビスフォスフォネートは、骨の小片を溶かして骨を作り変え、強くする骨細胞（破骨細胞）の働きを弱める作用を持っています。 がんが骨に転移すると、破骨細胞の働きが過剰になり、骨の再構築よりも破壊のほうが早く進みます。
- 影響を受けた骨の痛み
- 血液中のカルシウム値が高い（高カルシウム血症）
- 骨が折れる（骨折）リスクの増加
ビスフォスフォネートの用途
骨の破壊を遅らせる薬物です。
- 骨転移や多発性骨髄腫による骨の痛みを軽減する
- 血液中の高濃度のカルシウムを減らす
- 骨を強化し、がんや骨転移、骨粗鬆症による骨折のリスクを減らす
骨の痛み
骨を冒すほとんどのがんは体の他の部位で始まり、骨に転移しました。 最も一般的なのは、乳がん、前立腺がん、肺がんです。 がんの痛みは、しばしば骨転移と関連しています。
多発性骨髄腫は、骨髄に集まる異常な形質細胞（白血球の一種）のがんで、骨髄に転移します。 これらの異常細胞は、骨の損傷や骨の痛みにつながる物質を作ります。
高カルシウム血症
骨転移や多発性骨髄腫によって骨が破壊されると、カルシウムが骨から血流に移動します。 このため、血液中のカルシウム濃度が上昇することがあります。 血液中のカルシウム濃度が高い状態は、高カルシウム血症と呼ばれます。
骨粗しょう症
骨の量（または骨密度）が減少することを骨粗しょう症と呼びます。 この状態になると、骨が弱くなり、骨折しやすくなります。 副腎皮質ホルモンの長期使用、ホルモン療法、一部の化学療法薬など、一部のがん治療は骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。 また、がんとは無関係の要因で骨粗鬆症が起こることもあります。
ビスフォスフォネートの種類
使用されるビスフォスフォネートの種類は、治療中のがんの種類に依存します。 骨転移や多発性骨髄腫の治療に用いられる一般的なビスフォスフォネートには、以下のようなものがあります。
- クロドロネート（ボネフォス）を経口投与または静脈注射（静脈から）
- パミドロネート（アレディア）を静脈注射
- ゾレドロン酸（ゾメタ）を静脈注射
骨粗鬆症を予防・治療するビスフォスフォネートにはアレンドロン酸（フォッサマックス）、アロエベラ（アロエベラ）を含みます。 リセドロネート（アクトネル）、エチドロネート（ディドロカル、ディドロネル）などがあります。
ビスフォスフォネートの服用
ビスフォスフォネートは錠剤か点滴で服用します。
錠剤は通常1日1～2回、空腹時に服用します。
点滴は通常3～4週間おきに行われます。 点滴は、どのビスフォスフォネートを投与するかによって、15分から4時間かかることがあります。 点滴は、病院または在宅看護師によって自宅で行われます。
ビスフォスフォネート投与後のフォローアップ
ビスフォスフォネート投与時のフォローアップには以下のものがあります。
- 骨の痛みが軽減したかどうか確認する
- 血液化学検査で腎臓の働きとカルシウム値を調べる
- 骨密度検査
副作用
どのタイプの治療でも副作用は起こりうるが、人によって経験は異なるものである。 人によっては多くの副作用があります。 また、ほとんど、あるいはまったくない人もいます。
副作用は、ビスフォスフォネート治療中、治療直後、治療後数日～数週間と、いつでも起こる可能性があります。
ビスホスホネート療法の副作用は、主にビスホスホネートの種類、投与量、投与方法、そしてあなたの健康状態に左右されます。 これらの副作用、またはビスフォスフォネートの影響と思われる他の副作用がある場合は、医療チームに伝えてください。
ビスフォスフォネート治療の副作用には、次のようなものがあります。
疲労
疲労とは、ビスフォスフォネート治療中に起こりうる全般的なエネルギー不足や疲れのことです。 疲労は、普段よりも疲れを感じさせ、日常生活や睡眠に支障をきたすことがあります。
骨の痛みの増加
ビスフォスフォネートを初めて服用したときに、骨の痛みが一時的にひどくなることがあります。 この副作用は多くの場合、一時的なものです。
消化器系の問題
消化器系の問題は、特にビスフォスフォネートが錠剤で服用されている場合に起こる可能性があります。
- 吐き気や嘔吐
- 胸焼け
- 腹部のけいれんや痛み
- 下痢
インフルエンザ様症状
インフルエンザ様症状はビスホスホネートを投与した後すぐに起こることがあります。 発熱、悪寒、筋肉痛や関節痛、頭痛などがあります。 これらの副作用は通常起こらず、一時的なものであることが多いです。
カルシウム低下
ビスフォスフォネートは血中カルシウムを正常値以下にまで低下させることがあります。 この副作用は通常起こらず、一時的なものであることが多いです。
腎臓の働きの変化
ビスホスホネートは、腎臓の働きに影響を与えることがあります。 症状が出ることはあまりありません。
骨壊死
骨壊死は、その部位への血液供給不足によって起こる骨の壊死です。 歯の下の顎の骨の骨壊死は、1年以上服用した場合、いくつかのビスフォスフォネートのまれな副作用です。 ビスフォスフォネートを服用している人が歯を抜いた時に見られることがあります。 骨壊死は通常、ビスフォスフォネートを錠剤で服用している人には見られません。
骨壊死は、歯がゆるんで歯を失ったり、顎の骨に感染や開放性のただれができて、それが治らないことがあります。
ビスフォスフォネートの服用を開始する前に、歯科検診を受け、歯やあごの問題を治療するよう医師からアドバイスされることがあります。 口腔衛生を良好に保ち、入れ歯がきちんと装着されていることを確認し、定期的に歯科検診を受けることが、顎骨壊死の予防に役立つ場合があります