Wraparound Basics ou What Is Wraparound: Uma Introdução

O que é Wraparound?

Wraparound difere de muitas estratégias de prestação de serviços, na medida em que fornece uma forma abrangente, holística, jovem e familiar de responder quando as crianças ou jovens experimentam sérios desafios de saúde mental ou comportamentais. Wraparound coloca a criança ou jovem e a família no centro. Com o apoio de uma equipa de profissionais e apoios naturais, as ideias e perspectivas da família sobre o que precisam e o que será útil para impulsionar todo o trabalho na Wraparound.

O jovem e os seus familiares trabalham com um facilitador Wraparound para construir a sua equipa Wraparound, que pode incluir os amigos da família e pessoas da comunidade em geral, bem como prestadores de serviços e apoios.

Com a ajuda da equipa, a família e o jovem tomam a liderança na decisão da visão e objectivos da equipa, e no desenvolvimento de serviços e apoios criativos e individualizados que os ajudarão a alcançar os objectivos e visão. Os membros da equipe trabalham juntos para colocar o plano em ação, monitorar o seu funcionamento e mudá-lo conforme necessário.

A Iniciativa Nacional Wraparound e o Centro Nacional de Implementação Wraparound (NWIC) desenvolveram uma variedade de recursos destinados a ajudar as famílias, pesquisadores, profissionais e formuladores de políticas a entenderem o Wraparound.

Mais recursos:

• Princípios do Wraparound
• O Guia do Utilizador do Processo Wraparound – Um Manual para Famílias
• Consulta e Formação

Porquê o Wraparound?

Wraparound – antes mesmo de ser chamado Wraparound – começou há várias décadas como uma resposta ao que obviamente *não* estava funcionando bem para crianças e jovens com sérios desafios mentais ou comportamentais, e suas famílias.

P>Back então, os tipos de serviços e apoios intensivos e úteis que as crianças e famílias precisavam simplesmente não estavam disponíveis em suas comunidades. E quanto aos serviços que estavam disponíveis, muitas vezes eles estavam focalizados no que os sistemas ou provedores queriam que as famílias e crianças fizessem, e não no que as crianças e famílias precisavam para prosperar. Isto significava que as crianças e famílias estariam envolvidas com múltiplos sistemas e provedores, com cada um deles desenvolvendo um plano separado dizendo à criança e à família o que fazer.

Não surpreendentemente, os resultados desta situação não foram bons. Muitas crianças acabaram sendo colocadas em tratamento residencial longe de suas famílias e comunidades, muitas vezes por períodos muito longos de tempo. Depois de estarem fora de casa, era difícil para as crianças voltarem e se saírem bem em suas comunidades de origem e escolas.

Em contraste, os programas Wraparound são capazes de manter as crianças em suas comunidades, produzindo melhores resultados a menor custo.

Wraparound Outcomes

Existem agora fortes evidências de que, quando o Wraparound é bem feito (ou seja com “fidelidade”), os jovens com necessidades complexas têm mais probabilidade de serem capazes de ficar nas suas casas e comunidades, ou, caso ocorra uma crise, de estarem em colocações fora de casa apenas por curtos períodos de tempo.

Os jovens em Wraparound tendem a ter melhores resultados do que os jovens semelhantes que não recebem Wraparound, em diferentes áreas das suas vidas, incluindo a saúde mental, e a funcionar nas suas casas, escolas e comunidades. E tudo isto poupa dinheiro ao minimizar o tempo que os jovens passam em instalações fora de casa, como centros de tratamento residenciais ou hospitais psiquiátricos, que podem custar $1000 – $3000 por dia.

Para uma rápida revisão da pesquisa sobre a eficácia da Wraparound na promoção de resultados, veja este resumo de 2017 de pesquisa rigorosa, ou para uma discussão mais aprofundada, veja a revisão completa e abrangente da pesquisa Wraparound. Estão também disponíveis mais informações sobre poupança de custos e fidelidade. A Iniciativa Nacional Wraparound trabalha em estreita colaboração com o Centro Nacional de Implementação Wraparound (NWIC), que fornece formação e consulta aos estados e comunidades que procuram implementar a Wraparound com fidelidade.

O que acontece durante o processo Wraparound?

Wraparound é geralmente descrito como tendo lugar ao longo de quatro fases de esforço: Envolvimento e preparação da equipe, Desenvolvimento do plano inicial, Implementação e Transição. Durante o processo Wraparound, uma equipe de pessoas que são relevantes para a vida da criança ou jovem (por exemplo, membros da família, membros da rede de apoio social da família, prestadores de serviços e representantes de agências) desenvolve colaborativamente um plano de cuidado individualizado, implementa este plano, monitora a eficácia do plano e trabalha para o sucesso ao longo do tempo. Uma marca registrada do processo Wraparound é que ele é conduzido pelas perspectivas da família e da criança ou do jovem. O plano deve refletir seus objetivos e suas idéias sobre que tipos de estratégias de serviço e apoio são mais prováveis de lhes serem úteis para alcançar seus objetivos. O plano Wraparound normalmente inclui serviços formais – incluindo intervenções baseadas em pesquisa, conforme apropriado, para construir habilidades e atender às necessidades dos jovens e da família – juntamente com serviços comunitários e apoio e assistência interpessoal fornecidos por amigos, parentes e outras pessoas provenientes das redes sociais da família. Após o desenvolvimento do plano inicial, a equipe continua a se reunir com freqüência suficiente para monitorar o progresso, o que faz através da medição dos componentes do plano em relação aos indicadores de sucesso selecionados pela equipe. Os componentes, intervenções e estratégias do plano são revistos quando a equipe determina que não estão funcionando, ou seja quando os indicadores relevantes de sucesso não estão sendo alcançados.

Para mais informações, veja o documento da NWI que descreve as fases e atividades do Wraparound, ou o Guia do Usuário do Wraparound, que apresenta uma descrição do processo em termos simples para famílias ou parceiros de sistema.

Quais são os requisitos de implementação do Wraparound?

A implementação de alta qualidade do Wraparound requer um contexto organizacional de apoio, bem como um contexto de sistema hospitaleiro. Uma organização de apoio garante a existência de uma variedade de condições para apoiar a prática de alta qualidade. Por exemplo, assegurando que o pessoal adquira as habilidades e competências necessárias para desempenhar as suas funções na Wraparound; assegurando que o número de casos seja razoável e que a compensação seja adequada; e assegurando que os dados sejam recolhidos e analisados para que a organização possa monitorizar a qualidade da prática e os resultados do programa.

Prestar cuidados abrangentes através do processo Wraparound também requer um elevado grau de colaboração e coordenação entre as agências e organizações que constituem o contexto do sistema de um programa Wraparound. Estas agências e organizações precisam de trabalhar em conjunto para fornecer acesso a recursos flexíveis e uma gama bem desenvolvida de serviços e apoios na comunidade. Além disso, são necessários outros apoios a nível comunitário ou de sistema para que a Wraparound seja implementada e sustentada com sucesso. A pesquisa sobre a implementação da Wraparound definiu estes apoios essenciais da comunidade e do sistema para a Wraparound, e agrupou-os em seis temas:

• Parceria com a comunidade: Os representantes dos principais grupos de intervenientes, incluindo famílias, jovens, agências, fornecedores e representantes comunitários juntaram-se num esforço de colaboração para planear, implementar e supervisionar a Wraparound como um processo comunitário.
• Acção colaborativa: As partes interessadas envolvidas no esforço Wraparound trabalham em conjunto para tomar medidas para traduzir a filosofia Wraparound em políticas, práticas e realizações concretas que funcionam através dos sistemas.
• Políticas fiscais e sustentabilidade: A comunidade desenvolveu estratégias fiscais para apoiar e sustentar a Wraparound e para melhor satisfazer as necessidades das crianças e jovens participantes na Wraparound.
• Acesso aos apoios e serviços necessários: A comunidade desenvolveu mecanismos para garantir o acesso ao processo Wraparound, bem como aos serviços e apoios de que as equipas Wraparound necessitam para implementar plenamente os seus planos, incluindo intervenções baseadas em evidências.
• Desenvolvimento e apoio aos recursos humanos: O sistema apoia o pessoal da Wraparound e o pessoal das agências parceiras na implementação completa do modelo Wraparound e no fornecimento de informação relevante e transparente às famílias e suas redes alargadas sobre a participação efectiva na Wraparound.
• Accountability. A comunidade implementa mecanismos para assegurar que as crianças e jovens certos estejam inscritos no Wraparound; para monitorar a fidelidade Wraparound, qualidade de serviço e resultados; e para supervisionar a qualidade e desenvolvimento do esforço global Wraparound.

Para mais detalhes sobre a implementação, veja os recursos da NWI, incluindo os Padrões de Qualidade de Implementação e Prática e o Guia de Implementação. Contacte o Centro Nacional de Implementação Wraparound (NWIC) para obter assistência com as suas questões de implementação.

Que papéis de pessoal especializado são necessários para o processo Wraparound com as famílias?

Wraparound pretende ser uma forma de apoiar indivíduos com uma gama de necessidades complexas em qualquer comunidade. Além disso, a Wraparound é individualizada para atender às necessidades de cada jovem e família que participa. Assim, através dos programas Wraparound, pessoas com diferentes papéis – tanto profissionais como não profissionais – desempenham papéis importantes na realização do processo Wraparound com as famílias e seus filhos. Normalmente, a implementação de um projecto Wraparound requer um quadro de indivíduos que são treinados e apoiados para liderar o processo de forma eficaz. Esses indivíduos mais comumente incluem facilitadores (ou coordenadores de cuidados) da Wraparound, parceiros de apoio às famílias e parceiros de apoio aos jovens. Além disso, outros tipos de profissionais podem desempenhar papéis importantes na execução do processo Wraparound em uma comunidade. Esses profissionais incluem clínicos treinados em práticas baseadas em pesquisa para atender necessidades psicossociais, especialistas em apoio comportamental em casa, coordenadores de recursos e outros.

A biblioteca de recursos da NWI tem informações detalhadas sobre várias funções da equipe da Wraparound. (Clique em “Desenvolvimento de Recursos Humanos” e depois em “Papéis para Wraparound”)

E quanto à formação e apoio ao pessoal? O que é necessário?

Wraparound é um processo complexo que envolve muitos conjuntos de habilidades diferentes. Pessoas com papéis-chave para realizar o processo Wraparound requerem, portanto, treinamento substancial, bem como treinamento e supervisão contínua, para garantir que elas tenham o conhecimento e as habilidades de que necessitam. Não só os facilitadores (ou coordenadores de cuidados) da Wraparound e os pais e parceiros de apoio aos jovens requerem treinamento e coaching de acordo com critérios para uma prática habilidosa, mas também os prestadores de serviços precisam ser treinados e apoiados para usar estratégias e intervenções baseadas em evidências. A maioria dos projetos Wraparound, pelo menos em seus estágios iniciais de desenvolvimento, depende, até certo ponto, de pessoas externas para treinamento e consulta sobre como estabelecer procedimentos contínuos para o desenvolvimento de pessoal e garantia de qualidade. No entanto, nem sempre foi fácil encontrar um consultor ou formador, uma vez que a Wraparound não é um modelo proprietário. Para abordar esta questão, a NWI lançou o Centro Nacional de Implementação Wraparound, que fornece treinamento, coaching e um método que facilita o desenvolvimento de expertise local e sustentabilidade. Independentemente de quem fornece treinamento Wraparound e desenvolvimento de habilidades da equipe, a NWI insta os locais e estados a seguir as orientações descritas em suas abrangentes Diretrizes para Treinamento, Coaching e Supervisão para Facilitadores Wraparound.

As informações nesta página foram revisadas por pares através da NWI.