Wraparound Basics oder Was ist Wraparound: Eine Einführung

Was ist Wraparound?

Wraparound unterscheidet sich von vielen anderen Strategien zur Erbringung von Dienstleistungen dadurch, dass es eine umfassende, ganzheitliche, jugend- und familienorientierte Art und Weise bietet, auf Kinder oder Jugendliche zu reagieren, die von schwerwiegenden psychischen Gesundheits- oder Verhaltensstörungen betroffen sind. Wraparound stellt das Kind oder den Jugendlichen und seine Familie in den Mittelpunkt. Mit der Unterstützung eines Teams von Fachleuten und natürlichen Unterstützern werden die Ideen und Perspektiven der Familie hinsichtlich ihrer Bedürfnisse und ihrer Hilfestellungen in die gesamte Arbeit von Wraparound einbezogen.

Der junge Mensch und seine Familienmitglieder arbeiten mit einem Wraparound-Moderator zusammen, um ihr Wraparound-Team zusammenzustellen, zu dem auch Freunde der Familie und Menschen aus dem weiteren Umfeld sowie Anbieter von Diensten und Unterstützung gehören können.

Mit Hilfe des Teams übernehmen die Familie und der junge Mensch die Führung bei der Entscheidung über die Vision und die Ziele des Teams und bei der Entwicklung kreativer und individueller Dienstleistungen und Unterstützungen, die ihnen helfen, die Ziele und die Vision zu erreichen. Die Teammitglieder arbeiten zusammen, um den Plan in die Tat umzusetzen, zu überwachen, wie gut er funktioniert, und ihn bei Bedarf zu ändern.

Die National Wraparound Initiative und das National Wraparound Implementation Center (NWIC) haben eine Vielzahl von Ressourcen entwickelt, die Familien, Forschern, Praktikern und politischen Entscheidungsträgern helfen sollen, Wraparound zu verstehen.

Weitere Ressourcen:

• Grundsätze von Wraparound
• The Wraparound Process User’s Guide – A Handbook for Families
• Consultation and Training

Warum Wraparound?

Wraparound – noch bevor es Wraparound genannt wurde – entstand vor mehreren Jahrzehnten als Reaktion auf das, was offensichtlich *nicht* gut funktionierte für Kinder und Jugendliche mit schwerwiegenden psychischen Erkrankungen oder Verhaltensstörungen und ihre Familien.

Die intensiven und hilfreichen Dienste und Unterstützungsmaßnahmen, die Kinder und Familien benötigten, waren damals in ihren Gemeinden oft einfach nicht verfügbar. Und die Dienste, die es gab, konzentrierten sich oft auf das, was die Systeme oder Anbieter von den Familien und Kindern wollten, und nicht auf das, was Kinder und Familien brauchten, um erfolgreich zu sein. Das bedeutete, dass Kinder und Familien mit mehreren Systemen und Anbietern zu tun hatten, von denen jeder einen eigenen Plan entwickelte, der dem Kind und der Familie vorschrieb, was sie zu tun hatten.

Es überrascht nicht, dass die Ergebnisse dieser Situation nicht gut waren. Viele Kinder wurden schließlich in stationären Einrichtungen untergebracht, weit weg von ihren Familien und Gemeinden, oft für sehr lange Zeiträume. Nachdem sie von zu Hause weg waren, war es für die Kinder schwer, in ihre Heimatgemeinden und Schulen zurückzukehren und sich dort gut zurechtzufinden.

Im Gegensatz dazu sind Wraparound-Programme in der Lage, die Kinder in ihren Gemeinden zu halten, was zu besseren Ergebnissen bei geringeren Kosten führt.

Wraparound Outcomes

Es gibt jetzt starke Belege dafür, dass, wenn Wraparound gut gemacht ist (d.h., Wenn Wraparound gut gemacht wird (d.h. mit „Treue“), ist es wahrscheinlicher, dass junge Menschen mit komplexen Bedürfnissen in ihrem Zuhause und in ihrer Gemeinschaft bleiben können oder, falls es zu einer Krise kommt, nur für kurze Zeit in einem Heim untergebracht werden müssen.

Jugendliche, die an Wraparound teilnehmen, haben tendenziell bessere Ergebnisse als vergleichbare junge Menschen, die kein Wraparound erhalten, und zwar in verschiedenen Bereichen ihres Lebens, einschließlich der psychischen Gesundheit und des Funktionierens in ihrem Zuhause, in der Schule und in ihrer Gemeinschaft. Und all dies spart Geld, da die Zeit, die junge Menschen in außerhäuslichen Einrichtungen wie stationären Behandlungszentren oder psychiatrischen Kliniken verbringen, die 1000 bis 3000 Dollar pro Tag kosten können, minimiert wird.

Für einen kurzen Überblick über die Forschung zur Wirksamkeit von Wraparound bei der Förderung von Ergebnissen siehe diese Zusammenfassung der rigorosen Forschung aus dem Jahr 2017, oder für eine ausführlichere Diskussion siehe die umfassende Überprüfung der Wraparound-Forschung im Volltext. Weitere Informationen sind auch zu Kosteneinsparungen und Treue verfügbar. Die National Wraparound Initiative arbeitet eng mit dem National Wraparound Implementation Center (NWIC) zusammen, das Schulungen und Beratung für Staaten und Gemeinden anbietet, die Wraparound treu umsetzen wollen.

Was geschieht während des Wraparound-Prozesses?

Wraparound wird allgemein als ein Prozess beschrieben, der sich über vier Phasen erstreckt: Engagement und Vorbereitung des Teams, Entwicklung des ersten Plans, Umsetzung und Übergang. Während des Wraparound-Prozesses entwickelt ein Team von Personen, die für das Leben des Kindes oder Jugendlichen von Bedeutung sind (z. B. Familienmitglieder, Mitglieder des sozialen Unterstützungsnetzes der Familie, Dienstleister und Vertreter von Behörden), gemeinsam einen individuellen Betreuungsplan, setzt diesen Plan um, überwacht die Wirksamkeit des Plans und arbeitet im Laufe der Zeit auf den Erfolg hin. Ein Markenzeichen des Wraparound-Prozesses ist, dass er von den Perspektiven der Familie und des Kindes oder Jugendlichen ausgeht. Der Plan sollte ihre Ziele und ihre Vorstellungen darüber widerspiegeln, welche Art von Dienstleistungen und Unterstützungsstrategien ihnen am ehesten dabei helfen, ihre Ziele zu erreichen. Der „Wraparound“-Plan umfasst in der Regel formale Dienste – einschließlich forschungsbasierter Interventionen, die geeignet sind, Fähigkeiten aufzubauen und die Bedürfnisse der Jugendlichen und der Familie zu erfüllen – sowie Dienste der Gemeinschaft und zwischenmenschliche Unterstützung und Hilfe durch Freunde, Verwandte und andere Personen aus den sozialen Netzwerken der Familie. Nach der Ausarbeitung des ersten Plans trifft sich das Team weiterhin oft genug, um die Fortschritte zu überwachen, indem es die Komponenten des Plans anhand der vom Team ausgewählten Erfolgsindikatoren misst. Planbestandteile, Interventionen und Strategien werden überarbeitet, wenn das Team feststellt, dass sie nicht funktionieren, d. h,

Weitere Informationen finden Sie im NWI-Dokument, in dem die Phasen und Aktivitäten von Wraparound beschrieben werden, oder im User’s Guide to Wraparound, der eine Beschreibung des Prozesses in einfachen Worten für Familien oder Systempartner enthält.

Welche Voraussetzungen müssen für die Umsetzung von Wraparound erfüllt sein?

Eine qualitativ hochwertige Umsetzung von Wraparound erfordert einen unterstützenden organisatorischen Kontext sowie einen gastfreundlichen Systemkontext. Eine förderliche Organisation stellt sicher, dass eine Reihe von Bedingungen gegeben sind, die eine qualitativ hochwertige Praxis unterstützen. So muss beispielsweise sichergestellt werden, dass die Mitarbeiter die Fähigkeiten und Kompetenzen erwerben, die sie für die Erfüllung ihrer Aufgaben im Rahmen von Wraparound benötigen; es muss sichergestellt werden, dass die Fallzahlen angemessen sind und die Vergütung angemessen ist; und es muss sichergestellt werden, dass Daten gesammelt und analysiert werden, damit die Organisation die Qualität der Praxis und die Programmergebnisse überwachen kann.

Die Bereitstellung einer umfassenden Betreuung durch den Wraparound-Prozess erfordert auch ein hohes Maß an Zusammenarbeit und Koordination zwischen den Einrichtungen und Organisationen, die Kinder und Familien betreuen und die den Systemkontext eines Wraparound-Programms bilden. Diese Einrichtungen und Organisationen müssen zusammenarbeiten, um Zugang zu flexiblen Ressourcen und einer gut entwickelten Palette von Dienstleistungen und Unterstützungsangeboten in der Gemeinde zu ermöglichen. Darüber hinaus sind weitere Unterstützungen auf Gemeinde- oder Systemebene erforderlich, damit Wraparound erfolgreich umgesetzt und aufrechterhalten werden kann. Die Forschung zur Umsetzung von Wraparound hat diese wesentlichen gemeinschaftlichen und systemischen Unterstützungen für Wraparound definiert und in sechs Themenbereiche unterteilt:

• Gemeinschaftliche Partnerschaft: Vertreter der wichtigsten Interessengruppen, darunter Familien, junge Menschen, Behörden, Anbieter und Gemeindevertreter, haben sich in einer gemeinsamen Anstrengung zusammengeschlossen, um Wraparound als gemeinschaftlichen Prozess zu planen, umzusetzen und zu überwachen.
• Gemeinsames Handeln: Die an den Wraparound-Bemühungen beteiligten Akteure arbeiten gemeinsam daran, Schritte zu unternehmen, um die Wraparound-Philosophie in konkrete Strategien, Praktiken und Erfolge umzusetzen, die systemübergreifend funktionieren.
• Finanzielle Strategien und Nachhaltigkeit: Die Gemeinschaft hat Finanzstrategien entwickelt, um Wraparound zu unterstützen und aufrechtzuerhalten und um die Bedürfnisse der Kinder und Jugendlichen, die an Wraparound teilnehmen, besser zu erfüllen.
• Zugang zu benötigten Unterstützungen und Dienstleistungen: Die Gemeinde hat Mechanismen entwickelt, um den Zugang zum Wraparound-Prozess sowie zu den Dienstleistungen und Unterstützungen sicherzustellen, die die Wraparound-Teams benötigen, um ihre Pläne vollständig umzusetzen, einschließlich evidenzbasierter Interventionen.
• Personalentwicklung und -unterstützung: Das System unterstützt das Wraparound-Personal und die Mitarbeiter der Partneragenturen dabei, das Wraparound-Modell vollständig umzusetzen und den Familien und ihren erweiterten Netzwerken relevante und transparente Informationen über eine wirksame Teilnahme an Wraparound zur Verfügung zu stellen.
• Rechenschaftspflicht. Die Gemeinschaft implementiert Mechanismen, um sicherzustellen, dass die richtigen Kinder und Jugendlichen in Wraparound eingeschrieben sind, um Wraparound-Treue, Servicequalität und Ergebnisse zu überwachen und um die Qualität und Entwicklung der gesamten Wraparound-Bemühungen zu beaufsichtigen.

Weitere Details zur Implementierung finden Sie in den NWI-Ressourcen, einschließlich der Implementierungs- und Praxisqualitätsstandards und dem Implementierungsleitfaden. Wenden Sie sich an das National Wraparound Implementation Center (NWIC), um Unterstützung bei Fragen zur Umsetzung zu erhalten.

Welche speziellen Mitarbeiterrollen werden für den Wraparound-Prozess mit Familien benötigt?

Wraparound ist als eine Methode zur Unterstützung von Personen mit einer Reihe komplexer Bedürfnisse in jeder Gemeinschaft gedacht. Darüber hinaus ist Wraparound individuell auf die Bedürfnisse der teilnehmenden Jugendlichen und Familien zugeschnitten. Daher spielen in allen Wraparound-Programmen Menschen in einer Vielzahl unterschiedlicher Rollen – sowohl professionelle als auch nicht-professionelle – eine wichtige Rolle bei der Durchführung des Wraparound-Prozesses mit Familien und ihren Kindern. In der Regel erfordert die Umsetzung eines Wraparound-Projekts eine Reihe von Personen, die geschult und unterstützt werden, um den Prozess effektiv zu leiten. Zu diesen Personen gehören in der Regel Wraparound-Moderatoren (oder Betreuungskoordinatoren), Partner zur Unterstützung der Familien und Partner zur Unterstützung der Jugendlichen. Darüber hinaus können auch andere Fachleute eine wichtige Rolle bei der Durchführung des Wraparound-Prozesses in einer Gemeinschaft spielen. Zu diesen Fachleuten gehören Kliniker, die in forschungsbasierten Praktiken zur Bewältigung psychosozialer Bedürfnisse geschult sind, Spezialisten für die häusliche Verhaltensunterstützung, Ressourcenkoordinatoren und andere.

In der NWI-Ressourcenbibliothek finden Sie ausführliche Informationen zu den verschiedenen Personalrollen für Wraparound. (Klicken Sie auf „Human Resource Development“ (Personalentwicklung) und dann auf „Roles for Wraparound“ (Rollen für Wraparound).)

Wie sieht es mit der Ausbildung und Unterstützung der Mitarbeiter aus? Was ist erforderlich?

Wraparound ist ein komplexer Prozess, der viele verschiedene Fähigkeiten erfordert. Personen, die Schlüsselrollen bei der Durchführung des Wraparound-Prozesses innehaben, benötigen daher eine umfassende Schulung sowie kontinuierliches Coaching und Supervision, um sicherzustellen, dass sie über die erforderlichen Kenntnisse und Fähigkeiten verfügen. Nicht nur die Wraparound-Moderatoren (oder Betreuungskoordinatoren) und die Partner für die Unterstützung von Eltern und Jugendlichen müssen geschult und gecoacht werden, um die Kriterien für eine geschickte Praxis zu erfüllen, sondern auch die Anbieter von Dienstleistungen müssen geschult und unterstützt werden, um evidenzbasierte Strategien und Interventionen anzuwenden. Die meisten „Wraparound“-Projekte sind, zumindest in der Anfangsphase, bis zu einem gewissen Grad auf externe Personen angewiesen, die sie schulen und beraten, wie sie laufende Verfahren zur Personalentwicklung und Qualitätssicherung einrichten können. Es war jedoch nicht immer einfach, einen Berater oder Ausbilder zu finden, da es sich bei Wraparound nicht um ein proprietäres Modell handelt. Um dieses Problem anzugehen, hat die NWI das National Wraparound Implementation Center ins Leben gerufen, das Schulungen, Coaching und eine Methode anbietet, die die Entwicklung von lokalem Fachwissen und Nachhaltigkeit erleichtert. Unabhängig davon, wer die Wraparound-Schulung und die Qualifizierung des Personals durchführt, empfiehlt das NWI den Standorten und Bundesstaaten, die in den umfassenden Richtlinien für Schulung, Coaching und Supervision für Wraparound-Moderatoren beschriebenen Leitlinien zu befolgen.

Die Informationen auf dieser Seite wurden vom NWI einer Peer Review unterzogen.