Dacă sunteți subponderal din cauza unei malabsorbții de lungă durată, să vă îngrășați câteva kilograme după ce ați trecut la o alimentație fără gluten poate fi un lucru bun. Pentru restul dintre noi, este frustrant să vedem cum cântarul se înclină pe măsură ce eliminăm glutenul din alimentația noastră. Deși este adevărat că alimentele fără gluten procesate și ambalate sunt adesea mai bogate în calorii și grăsimi, mulți dintre noi nu facem excese. Atunci de ce se adună kilogramele?
În lunile imediat după diagnosticul de celiachie, m-am îngrășat aproape cinci kilograme. Îmi monitorizasem dieta mai atent ca niciodată, și totuși blugii îmi erau strâmți, iar rochia de domnișoară de onoare pe care trebuia să o port în acea vară nu-mi venea.
Se pare că creșterea mea în greutate a fost aproape de țintă. Adulții cu boală celiacă iau în medie șase kilograme după ce încep dieta fără gluten, sugerează cercetările.
În experiența sa clinică, Amy Burkhart, MD, RD, vede frecvent o creștere de 8 până la 10 kilograme. Această creștere inițială este considerată a fi în mare parte rezultatul unei absorbții mai eficiente a nutrienților și caloriilor din alimente. Se poate datora, de asemenea, mărimii mai mari a porțiilor, spune Burkhart, specialist în medicină integrativă și celiachie, care practică în nordul Californiei. „După ani de zile de malabsorbție, oamenii pot fi obișnuiți să mănânce cantități mai mari de alimente fără a lua în greutate. Așa că este posibil ca ei să mănânce porții mai mari decât este necesar.”
În trecut, medicii celiaci au salutat de obicei acest „freshman 15”. Dar pentru un număr din ce în ce mai mare de celiaci, creșterea în greutate nu se oprește aici – sau sunt deja supraponderali la momentul diagnosticului.
Circa o treime dintre pacienții de la Centrul de Celiachie al Universității din Chicago sunt supraponderali sau obezi, potrivit datelor recente. Acest lucru ar putea reflecta tendințele generale ale populației în ceea ce privește greutatea sau detectarea mai timpurie a bolii celiace.
„Vedem mult mai mulți pacienți celiaci cu probleme de greutate”, spune Lori Welstead, MS, RD, LDN, dietetician la Centrul de boli celiace al Universității din Chicago. Eforturile de a limita creșterea nedorită în greutate în cadrul dietei fără gluten sunt mai importante ca niciodată, spune ea.
Factori ascunși în creșterea în greutate în cadrul dietei GF
Nu toată lumea care începe dieta fără gluten ia în greutate. Unii câștigă, alții pierd și alții rămân la fel, spune Burkhart, menționând că există puține cercetări privind schimbarea greutății la persoanele cu sensibilitate la gluten non-celiacă.
Există o mulțime de motive în spatele creșterii în greutate. Faptul că nu mai ai obiceiul de a face exerciții fizice din cauza anilor în care nu te-ai simțit bine poate contribui la kilogramele în plus. Supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire (SIBO), frecventă la noii celiaci, poate provoca senzația de foame (din cauza malabsorbției continue) și pofte vorace de alimente bogate în calorii, în special dulciuri. O tiroidă leneșă poate duce la creșterea în greutate și la probleme în a scăpa de kilogramele încăpățânate. Sentimentele de deprivare pot duce la excese și chiar la excese alimentare.
Oamenii nu au tendința de a da vina pe lipsa somnului, dar acesta este un factor în gestionarea greutății, spune Burkhart. Studiile arată că persoanele care nu dorm suficient au un risc crescut de creștere în greutate. Clinicienii observă frecvent perturbări ale somnului la persoanele cu boală celiacă și chiar la cele cu sensibilitate la gluten non-celiacă, spune Burkhart. Anxietatea sau depresia subiacentă, care sunt bine documentate în boala celiacă înainte și după diagnosticare, pot provoca tulburări de somn.
La fel și stresul. Un diagnostic de celiachie este un eveniment de viață stresant, spune Burkhart. „Este stresant să te adaptezi la un stil de viață cu totul nou de planificare și preparare a alimentelor.”
Stresul cronic crește nivelul de cortizol, un hormon care ajută la reglarea zahărului din sânge, a metabolismului și a inflamației. În mod ideal, nivelurile de cortizol urmează un ritm de tip circadian, cu cele mai ridicate niveluri dimineața pentru a vă ajuta să vă puneți în mișcare și cele mai scăzute niveluri noaptea. Stresul poate inversa aceste niveluri. Alte afecțiuni medicale grave, inclusiv bolile Addison și Cushing, pot duce, de asemenea, la modificări anormale ale nivelului de cortizol.
Rolul cortizolului în gestionarea greutății este un subiect important în medicina integrativă, spune Burkhart. „Se vorbește din ce în ce mai mult despre un spectru în care nu sunteți într-o stare de boală, cum ar fi Addison, dar nivelurile de cortizol sunt puțin peste normal sau ating vârfuri și coborâri în momentul nepotrivit al zilei.”
Nivelurile de cortizol pot fi măsurate cu un test al nivelului de bază al cortizolului (efectuat de obicei la ora 8 dimineața) sau cu un test de stimulare a cortizolului (administrat de obicei de un endocrinolog). Vestea bună este că nivelul de cortizol poate fi îmbunătățit, la fel ca tensiunea arterială, prin exerciții fizice, meditație și alte tehnici de relaxare.
Managementul greutății cu o dietă fără gluten
Experții în celiachie recomandă consultarea unui dietetician celiac calificat la diagnosticare, o dată sau de două ori în lunile următoare diagnosticului și apoi anual. Dar mulți celiaci nou diagnosticați nu consultă un dietetician atât de des – sau deloc. Ei ajung să navigheze singuri în dieta fără gluten.
„Unul dintre obiectivele noastre este să ne asigurăm că pacienții celiaci își mențin sau se îndreaptă spre o greutate sănătoasă”, spune Welstead.
Profesioniștii din domeniul sănătății se vor uita mai întâi la ceea ce mănâncă pacienții lor, spune Burkhart. Ei discută despre aportul caloric, reducerea alimentelor procesate nesănătoase și reglarea glicemiei.
„Ne uităm la compoziția dietei, în special la acei carbohidrați nesănătoși care duc la fluctuații ale insulinei (glicemiei) care favorizează creșterea în greutate”, spune ea. După aceea, practicienii din domeniul sănătății se vor concentra asupra altor factori care contribuie, inclusiv lipsa de exerciții fizice, modelele de somn perturbate și stresul continuu.
.